突然腿腫痛 當(dāng)心下肢深靜脈血栓

項(xiàng)里偉

曾經(jīng)有一則新聞，某知名女科學(xué)家在醫(yī)院進(jìn)行腰椎手術(shù)后快一周時(shí)候下床活動(dòng)突然猝死，最終證實(shí)死因是肺栓塞。當(dāng)回顧患者病情變化時(shí)，術(shù)后早期曾出現(xiàn)明顯的下肢腫脹疼痛，引起癥狀的原因就是下肢深靜脈血栓形成后進(jìn)而脫落到肺動(dòng)脈引起栓塞。

生活中，很多人由于各種原因會(huì)出現(xiàn)突然下肢的腫痛，這可能是心臟、腎臟、甲狀腺、外傷及靜脈回流等諸多原因。但這其中變化最為迅速、后果可能最為兇險(xiǎn)的就是下肢深靜脈血栓。與其他疾病引起的腿部腫脹不同，下肢深靜脈血栓大多表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹，發(fā)病突然，嚴(yán)重的時(shí)候由于靜脈回流障礙導(dǎo)致下肢顏色發(fā)青（股青腫）或動(dòng)脈受壓肢體顏色變白（股白腫）。

下肢深靜脈血栓與哪些因素有關(guān)

目前科學(xué)研究證實(shí)很多的危險(xiǎn)因素和下肢深靜脈血栓形成有關(guān)，包括遺傳性致栓因素和獲得性危險(xiǎn)因素。前者包括先天性抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏癥及凝血因子異常等先天性疾病，后者則是日常生活中可能忽視的一些因素，包括高齡、肥胖、外傷后肢體的固定、近期手術(shù)史、活動(dòng)受限如癱瘓、急性感染、妊娠、口服避孕藥及抗心磷脂綜合征等，還有一部分病因未明。

臨床上診斷深靜脈血栓除了通過詢問病史和體格檢查外，還有包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查方法。其中實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要的是血漿D-二聚體測定，它的靈敏性很高超過99%，常用于急性病變的篩查及治療效果的評價(jià)。影像學(xué)檢查中彩色多普勒超聲是首選的診斷方法，操作簡單無創(chuàng)、靈敏度準(zhǔn)確度都較高。其它的方法包括下肢深靜脈造影及CT或MR靜脈成像等。

因此，當(dāng)日常生活中出現(xiàn)突然的下肢腫痛，應(yīng)該懷疑下肢深靜脈血栓形成可能，切忌缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的情況下自行處理，最適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ潜M快去醫(yī)院接受專業(yè)的診治建議，以免錯(cuò)失治療良機(jī)甚至弄巧成拙，造成嚴(yán)重后果。