針灸療法在母乳缺少產婦護理中的應用

鮮 丹

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針灸療法在母乳缺少產婦護理中的應用

鮮 丹

Application of acupuncture therapy in nursing care of maternal lack of breast milk

Xian Dan

(No.3201 Hospital of Hanzhong City Shaanxi Province，Shaanxi 723000 China)

[目的]探討膻中、足三里、少澤聯合針灸對產后缺乳產婦的護理效果。[方法]將產后116例缺乳產婦隨機分為兩組各58例，對照組產婦分娩后給予常規護理及營養月子餐，觀察組在其基礎上給予膻中、足三里、少澤3個穴位聯合針灸治療2周，比較兩組不同時間泌乳量、催乳素及產后乳房充盈度。[結果]兩組產婦治療后乳房充盈度評分比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組產婦治療后乳房充盈度評分低于治療前(P<0.05)；觀察組產婦治療后泌乳量多于治療前(P<0.05)。[結論]穴位針灸可改善產婦產后缺乳癥狀，促進乳汁分泌及全身血液循環。

產后缺乳；針灸治療；泌乳量；乳房；充盈度；催乳素

產后缺乳是指產婦在哺乳期乳汁過少或沒有乳汁，乳房先天發育不良、飲食、情志或過度疲勞均可導致產后缺乳，但主要病因歸結為產后產婦異常虛弱導致氣血不足而不能生乳[1]。乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經，乳腺管通暢極大程度取決于經絡是否通暢。分娩會給產婦的生殖器官及全身帶來較大變化，經絡臟腑功能均易失調。因此，如發現產婦有缺乳癥狀應及時給予診斷與治療，保證嬰兒正常的母乳喂養，促進嬰兒健康成長與產婦身體恢復。中醫治療缺乳有著悠久的歷史，我國古代中醫著作上均有對產后婦科疾病治療的詳細記載，由于中醫治療毒副作用少，療效顯著，本研究選擇中醫針灸療法對哺乳期缺乳產婦進行治療。由于產后缺乳主要歸結為氣血不足，肝郁氣滯，肝郁氣滯者需疏肝解郁，氣血不足者應通過調理達到氣血平衡。根據臨床經驗及文獻研究最終選取膻中[2]、足三里、少澤[3]3個穴位進行針灸治療，并與對照組即僅進行營養月子餐的產婦在泌乳量、催乳素分泌及產后乳房充盈度方面進行對比，最終驗證膻中、足三里、少澤3個穴位[4]聯合系統針灸療法對改善產后缺乳的效果，并根據最終結果倡導產后缺乳的產婦可以通過中醫多穴位聯合針灸的方法進行護理，以保證自身健康及嬰兒母乳喂養[5-6]。

1 對象與方法

1.1 研究對象 依照產后缺乳診斷標準[2]選取我院2014年1月—2014年12月確診為缺乳的116例住院分娩者，隨機分為觀察組和對照組各58例，兩組一般情況比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦分娩后給予常規護理及營養月子餐，觀察組在其基礎上給予針灸治療。

1.2.1 針灸穴位選擇 產后缺乳的主要病因為氣血不足，肝郁氣滯，根據多年臨床經驗及文獻研究發現：產后缺乳可選取足三里、太沖、膻中、期門、少澤、乳根等穴位針灸治療。觀察組主要選取膻中、足三里、少澤3個穴位進行聯合針灸治療。膻中：屬任脈之穴，位于胸部，兩乳頭連線中點。古書《銅人腧穴針灸圖經》中有記載：膻中治“婦人乳汁少”，針灸膻中可起到疏通經絡的作用。陰脈之海通，則氣血暢通，乳汁自下。足三里：屬足陽明胃經的主要穴位，位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣處，可調理人脾胃不調，扶助人之正氣。由于“女子乳頭屬肝臟，乳房屬脾胃”，對產婦足三里進行針灸可使脾胃之氣旺盛，氣血充足，使乳汁生化有源。少澤：為發乳的經驗穴。古書《針灸大成》中有記載：無乳，膻中、少澤，此二穴神效。少澤穴是手太陽小腸經的井穴，乳汁主要來源于氣血津液的化生，而這一過程需依賴脾胃運化，而小腸分清泌濁功能協助脾胃運化，可將水微化生為氣血而運行周身，因此對少澤穴進行針灸可使氣血津液生化充足，進而使乳汁正常分泌。

1.2.2 針灸治療 觀察組產婦仰臥，將針消毒后刺入穴位，3個穴位同時行針，膻中穴采用1寸針平刺約0.4寸，待捻轉得氣后中等刺激2 min，留針30 min；足三里使用1寸針下刺0.2寸采用捻轉提插手法得氣后，留針30 min；少澤行點刺,即用2寸針淺刺放2滴或3滴血即可，10 min行針1次直至治療結束。行針結束后及時按壓穴位，每天治療1次，1周為1個療程，共治療2周。

1.2.3 觀察指標 通過比較兩組乳汁分泌量變化(記錄治療前、治療后及治療后2周連續48 h的量)、血清催乳素(PRL)及乳房充盈度3個指標來判斷療效。因人血清PRL水平波動較大，且呈晝夜性變化，與嬰兒吸吮直接相關，因此PRL測定分別于治療前、治療后2周進行檢測。乳房充盈度根據乳房充盈度評判標準進行癥候評分，正常(0分)：乳房飽滿，有輕微脹痛感，乳汁自溢；輕度(2分)：乳房明顯充盈，輕微擠壓乳汁即出；中度(4分)：乳房充盈但不脹滿，乳汁需用力擠壓方才流出；重度(6分)：乳房無充盈或脹滿感，擠壓無乳汁外溢。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較(見表1)

表1 兩組一般情況比較±s)

2.2 兩組產婦治療前后泌乳量比較(見表2)

表2 兩組產婦治療前后泌乳量比較±s) mL

2.3 兩組產婦治療前后催乳素檢測結果比較(見表3)

表3 兩組治療前后

2.4 兩組產婦治療前后乳房充盈度評分比較(見表4)

表4 兩組治療前后乳房充盈度評分比較±s) 分

3 討論

近年來，中醫護理在婦產科應用較為廣泛[7]，并卓有成效。產婦產后由于氣血虧損、脈絡空虛，容易出現產后乳汁分泌不足或瘀積[8-9]等現象。本研究根據產婦缺乳發病機制，選取3個治療缺乳有很高療效的穴位[10-11]：足三里、膻中、少澤，對觀察組產婦這3個穴位連續針灸治療2周，通過觀察3個與泌乳有關的指標即泌乳量、催乳素及產后乳房充盈度評分來探究穴位針灸能否改善及治療產后缺乳。結果顯示，隨著針灸時間的延長，觀察組泌乳量顯著增加，而未進行針灸治療僅服用營養月子餐的對照組泌乳量未發生明顯改善。針灸穴位可以增加催乳素的分泌，使得乳房充盈，有脹滿感，乳汁自溢。通過對觀察組產婦進行調查發現，針灸治療可同時改善產婦的飲食、心情及睡眠，治療后無明顯不良反應發生，且經過短時間治療即可有效使乳汁豐盈。臨床上已有大量針灸治療缺乳的實例[12]，但僅通過單一穴位針灸所帶來的效果并不顯著，本研究根據與乳汁分泌有關的經脈及經絡間的相互作用確定出最適宜治療缺乳的3個有效穴位，在同一時間段內以不同手法進行針灸，取得了較好的效果，促進了產后泌乳，為臨床針灸治療產后缺乳提供了依據。

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(本文編輯張建華)

鮮丹，護師，本科，單位：723000，陜西省漢中市三二〇一醫院。

信息 鮮丹.針灸療法在母乳缺少產婦護理中的應用[J].護理研究，2017，31(18)：2301-2303.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.045

1009-6493(2017)18-2301-03

2016-08-26；

2017-05-30)