丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床對比療效觀察

司 維

河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床對比療效觀察

司 維

河南省人民醫(yī)院 鄭州 450003

目的 觀察丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床療效。方法 我院2015-06—2016-06收治的166例急性腦梗死患者，隨機分為維腦路通組和丹紅組。2組均給予常規(guī)治療及奧扎格雷鈉注射液靜滴。在此基礎上，維腦路通組加用維腦路通注射液靜滴，丹紅組加用丹紅注射液靜滴。比較2組臨床療效，治療前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力，全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積及紅細胞聚集指數(shù)。結果 干預后維腦路通組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力分別為(20.43±6.29)分、(57.11±3.94)分，丹紅組分別為(13.18±4.71)分、(78.22±3.59)分，干預后丹紅組較維腦路通組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力改善更顯著(P<0.05)。維腦路通組總有效率75.60%，丹紅組為95.23%，2組有效率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.245，P<0.05)。干預后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)分別為(5.18±0.51)mPa·s、(0.82±0.19)mPa·s、(40.58±2.26)%、2.11±0.12，維腦路通組分別為(7.43±0.59)mPa·s、(1.81±0.34)mPa·s、(44.28±4.22)%、2.45±0.21，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果確切，可改善血液流變學指標，減輕神經(jīng)功能缺損，提升患者日常生活活動能力，有預防腦缺血再灌注損傷等作用。

急性腦梗死；腦卒中；丹紅注射液；維腦路通注射液

急性腦梗死是血管長期動脈粥樣硬化基礎上因形成斑塊，斑塊脫落導致血栓形成且引發(fā)腦部循環(huán)障礙、缺血缺氧局灶壞死，最終引發(fā)患者神經(jīng)功能缺失[1-2]。丹紅注射液為丹參和紅花精制而成，其中丹參味苦，有通脈散瘀之功；紅花味辛，有通脈活血化瘀之功。兩種藥物相輔，可祛瘀生新、祛邪而不傷正，共奏活血通絡之功[3-4]。本研究觀察丹紅注射液與維腦路通治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2015-06—2016-06收治的166例急性腦梗死患者，隨機分為維腦路通組和丹紅組。丹紅組84例，男50例，女34例；年齡46～76歲，平均56.34歲；發(fā)病6 h內入院4例，24 h內入院40例，>12 h入院40例；輕型42例，中型38例，重型4例。維腦路通組82例，男50例，女32例；年齡42～78歲，平均58.13歲；發(fā)病6 h內入院6例，12 h內入院40例，>12 h入院36例；輕型42例，中型36例，重型4例。2組年齡、性別、入院時間和腦梗死嚴重程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可行性。

1．2 方法 2組均給予常規(guī)治療，包括脫水、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、并發(fā)癥防治、康復訓練及奧扎格雷鈉注射液靜滴，80 mg奧扎格雷鈉注射液+250 mL生理鹽水靜滴。在此基礎上，維腦路通組加用400 mg維腦路通注射液+5%葡萄糖或生理鹽水250 mL靜滴。丹紅組加用20 mL丹紅注射液+5%葡萄糖或生理鹽水250 mL靜滴。2組均治療15 d。

1．3 觀察指標 (1)急性腦梗死臨床療效；(2)治療前后全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)；(3)治療前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力[5]。

1．4 療效標準 (1)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%以上，病殘0度；(2)顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%以上，病殘1～3度；(3)進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%以上；(4)無效：神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%。(5)基本痊愈+顯著進步+進步=總有效[6-7]。

2 結果

2．1 2組干預前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力比較 干預前2組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后丹紅組較維腦路組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力改善更顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組干預前后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活 活動能力比較±s)

注：與干預前比較，#P<0.05；與維腦路通組干預后比較，*P<0.05

2．2 2組干預前后全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)比較 干預前2組全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預前后全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、 紅細胞聚集指數(shù)比較±s)

注：與干預前比較，#P<0.05；與維腦路通組干預后比較，*P<0.05

2．3 2組臨床療效比較 丹紅組較維腦路通組臨床治療效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.245，P<0.05)。見表3。

表3 2組療效比較 (n)

3 討論

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病，其壞死病灶由中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶組成。雖壞死區(qū)完全缺血導致腦細胞壞死，但缺血半暗帶仍有側支循環(huán)存在，大量存活神經(jīng)元，若及早恢復血流速度，可逆轉神經(jīng)損傷，改善腦代謝，增加神經(jīng)細胞存活可能性[8-9]。丹參和紅花主要成分包括丹參酚酸、丹參酮和紅花黃色素等，其中，丹參酚酸抗血小板聚集作用強，可降低血漿TXB2水平[10]；丹參酚酸和丹參酮均可抗血栓形成、抗氧化損傷和改善微循環(huán)；紅花則可有效對血小板黏附、聚集進行抑制，激活血管內皮細胞，促進PGI2的釋放，對外周循環(huán)中TXA2/PGI2失衡進行糾正，可防治腦缺血再灌注損傷；而紅花黃色素對血小板激活因子所介導的血小板有活化作用。將丹紅注射液用于急性腦梗死治療中有良好治療作用，可有效改善血流動力學指標，促進患者神經(jīng)功能的改善[11-12]。本研究結果顯示，丹紅組較維腦路通組臨床治療效率更高，說明與維腦路通對比，丹紅注射液治療急性腦梗死效果更好，可促進患者轉歸，改善其預后。有研究也證實了丹紅注射液在急性腦梗死治療中的確切效果[13]。 且干預后丹紅組全血黏度、血漿黏度、紅細胞比積、紅細胞聚集指數(shù)改善更顯著，說明丹紅注射液在急性腦梗死患者治療中可更好改善患者血液流變學情況[14-15]。研究顯示，注射用丹紅對大鼠血液流變學及血栓、血小板功能具有明顯的改善作用[16]，研究也顯示，丹紅顆粒對血瘀證模型大鼠血液流變學有改善作用，證實丹紅注射液在改善血液流變學方面有確切效果。干預后丹紅組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力優(yōu)于維腦路通組，說明丹紅注射液在急性腦梗死中治療效果確切，有利于促進患者神經(jīng)功能、日常生活活動能力恢復，對提升其日常生活質量意義重大[17]。研究也顯示，丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度有明顯的降低作用。

總之，丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果確切，其藥物有效成分可發(fā)揮抗血小板聚集、降低血漿TXB2水平、抗血栓形成、抗氧化損傷和改善微循環(huán)、糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2失衡，預防腦缺血再灌注損傷等作用，有利于改善血液流變學指標，減輕神經(jīng)功能缺損，提升患者日常生活活動能力，對患者預后有益，是治療急性腦梗死的理想藥物。

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(收稿2016-12-08)

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