2型糖尿病腎病危險因素及臨床指標變化的研究

陳舒毅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.147

[摘要] 目的 對糖尿病腎病的危險因素和有關臨床指標的變化進行研究。 方法 將2015年7月—2016年7月到該院接受治療的186例2型糖尿病患者選取為研究對象，其中91例為糖尿病腎病患者，設為觀察組；95例為單純糖尿病患者，設為對照組。之后再對有關的19個臨床指標進行檢測，同時對其采取t檢驗、χ2檢驗及分析。 結果 對照組的HDL水平明顯高于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組的收縮壓、病程、CRLDL以及β2-微球蛋白均明顯低于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。2型糖尿病腎病的發生與空腹C肽、β2-微球蛋白、糖尿病病程等成正比例關系。 結論 引發2型糖尿病腎病的危險因素就是空腹C肽、β2-微球蛋白和糖尿病病程。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；危險因素；臨床指標

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0147-02

糖尿病腎病（DN）屬于一種比較常見的糖尿病慢性并發癥，其發病率高達20%～40%[1]。糖尿病腎病發病癥狀不是很明顯，是一個慢性漸進的過程，其預后非常嚴重，如果發展為臨床糖尿病腎病或終末期糖尿病腎病，就有可能對患者的生命安全造成威脅[2]。為此，該文將2015年7月—2016年7月到該院接受治療的186例2型糖尿病患者選取為研究對象，對糖尿病腎病的危險因素和有關臨床指標的變化進行研究，以期為糖尿病腎病的早期診斷提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2016年7月到該院接受治療的186名2型糖尿病患者選取為研究對象，其中91例為糖尿病腎病患者，設為觀察組；95例為單純糖尿病患者，設為對照組。觀察組中有37例為女性患者，有54例為男性患者，最大年齡為81歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（55.21±1.1）歲；對照組中有39例為女性患者，有56例為男性患者，最大年齡為80歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（55.67±1.3）歲。所有患者均排除糖尿病急性并發癥、泌尿系感染或其他疾病引發的腎臟病變。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者的血壓、體重及身高等進行測量，BMI=體重/身高2。在進行C肽釋放測試和75 g葡萄糖耐量測試之前，讓患者禁食12 h[2]。采集患者的靜脈血，并將血漿與血清分離。采取葡萄糖氧化酶法來檢測患者的血漿葡萄糖，檢測試劑則選取產自北京利德曼生化技術有限公司的試劑；選取Bio-Rad Dia STAT糖化血紅蛋白A1c測定儀來檢測HbA1c，檢測試劑則選擇產自Bio-Rad公司的試劑；選取BHP9507磁分離化學發光酶聯免疫測定儀來檢測C肽，同時選取有關配套試劑盒作為檢測試劑[3]；選取拜耳ADVIA2400全自動生化分析儀來檢測尿素氮（BUN）、總膽固醇（TC）、β2-微球蛋白（β2-MG）、LDL HDL脂蛋白a、總蛋白（TP）、尿酸以及甘油三酯（TG），同時選取儀器配套試劑作為檢測試劑[4]。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，非正態分布的數據先經過對數轉化。組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗分析，數據以（x±s）表示。以DN發生與否為因變量，以所選擇的研究因素為自變量，采用SPSS 13.0統計學軟件進行多因素非條件Logistic回歸分析，計算各因素的偏回歸系數β、標準誤SE（β）、P值及比值比（OR）。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

對照組的HDL水平明顯高于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組的收縮壓、病程、CRLDL以及β2-微球蛋白均明顯低于觀察組，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 多因素非條件Logistic回歸分析

以糖尿病腎病發生與否為因變量，以所選擇的研究因素為自變量，采取Logistic回歸分析對各因素與糖尿病腎病發病之間的關系進行研究。結果顯示，2型糖尿病腎病的發生與空腹C肽、β2-微球蛋白、糖尿病病程等成正比例關系，其他變量無統計學意義。見表2。

3 討論

糖尿病腎病的發病機制非常繁雜，當前有研究指出，糖尿病腎病的發病機理與病因是綜合性的，高血糖相關代謝紊亂、遺傳因素、血脂異常、高血壓、食物中攝取的蛋白的種類及數量等均與糖尿病腎病的發生密切相關[5]。

糖尿病腎病的早期病變癥狀主要體現為腎小球毛細血管通透性的輕微變化，而且腎小管重吸收功能會出現不同程度的損傷，從而引發微量蛋白尿，此時采取常規檢驗辦法是很難發現尿蛋白的[6]。與血肌酐相比，血β2-微球蛋白能夠更加準確地體現出腎小球濾過率。β2-微球蛋白分子量比較小，而且不會融合血漿蛋白，能夠順利地通過腎小球原尿濾入其中，之后在腎小管基本上被全部重吸收，同時在局部腎小管上皮細胞分解代謝。血β2-微球蛋白會隨著腎小球濾過率的下降而出現升高現象[7]。血β2-微球蛋白是診斷早期糖尿病腎病的一個重要指標，同時，其與糖尿病腎病的病情程度呈正比例關系，而且與BUN Scr密切相關[8]。該研究結果顯示，對照組的β2-微球蛋白含量明顯低于觀察組，而且β2-微球蛋白與糖尿病腎病的發生成正比例關系，這與國內有關研究結果相同。因此，β2-微球蛋白可以當作判定患者是否伴有糖尿病腎病的一個重要指標。

該研究結果顯示，對照組空腹C肽水平明顯低于觀察組，這與國內相關研究報道相同。隨著C肽生物學作用研究的不斷深入，將來C肽有可能被應用于糖尿病慢性并發癥的預防與治療之中。同時，糖尿病腎病的發生也在一定程度上取決于糖尿病病程。如果糖尿病病程<5年，則糖尿病腎病的發病率比較低；如果糖尿病病程超過5年，則極易發生糖尿病腎病。有研究指出，糖尿病病程超過5年是引發糖尿病腎病的一個高危因素。該研究結果顯示，對照組的病程明顯短于觀察組，而且糖尿病病程與糖尿病腎病的發生成正比例關系，與國內相關報道相同。可見，糖尿病病程是引發糖尿病腎病的一個高危因素。

綜上所述，引發2型糖尿病腎病的危險因素就是空腹C肽、β2-微球蛋白和糖尿病病程，所以，應當加大對上述有關危險因素的監測力度，以便更加準確地診斷出糖尿病腎病，從而采取恰當的治療辦法來改善糖尿病腎病患者的生存質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-12-13）