護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質(zhì)量的影響分析

王存娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.101

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者臨床效果及血糖和生活質(zhì)量的影響。方法 從2015年8月—2016年8月期間收治的老年糖尿病患者中，選取86例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組43例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組43例，給予常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者FBG、2 hPG、HbA1c低于對照組，心理、社會、軀體、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；血糖；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0101-02

Analysis of Effect of Nursing Intervention on the Clinical Effect， Blood Glucose and Quality of Life of Senile Patients with Diabetes

WANG Cun-juan

Department of Pediatric Rehabilitation， Weifang Maternity and Child Health Care Hospital，Weifang，Shandong Province， 261011 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of nursing intervention on the clinical effect， blood glucose and quality of life of senile patients with diabetes. Methods 86 cases of senile patients with diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the observation group adopted the comprehensive nursing intervention， while the control group adopted the routine nursing. Results After intervention， the FBG， 2 hPG， HbA1c in the observation group were lower than those in the control group， and the mental， social， somatic and material function and quality of life scores were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention for senile patients with diabetes is conducive to better controlling the blood glucose and improving the quality of life， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Blood glucose； Quality of life； Comprehensive nursing intervention

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量。長期處于高血糖，易引起一系列并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此及時控制血糖，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，對提高患者生活質(zhì)量十分重要。該文收集了86例老年糖尿病患者臨床資料，分析護(hù)理干預(yù)對血糖、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年8月—2016年8月收治的86例老年糖尿病患者，男性49例，女性37例，年齡60～79歲，平均年齡（68.92±6.70）歲；病程2～13年，平均病程（5.92±1.03）年。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：年齡≥60歲；符合WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知、聽力、智力正常，具有一定的溝通交流能力；排除重要臟器功能嚴(yán)重不全、認(rèn)知障礙、精神異常、老年癡呆者；了解研究內(nèi)容、目的后，自愿簽署知情同意書。將86例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例，兩組患者年齡、性別、病程比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)知識宣教，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，叮囑患者注意休息等。觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理指導(dǎo)。糖尿病是一種終身疾病，需終身控制血糖，患者伴有緊張、擔(dān)憂、焦慮情緒，大大降低依從性。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，給予其最大的安慰和鼓勵，如親人一般對待患者，使患者了解負(fù)面情緒對糖尿病的不利影響。在病房內(nèi)播放舒緩音樂，組織文藝活動，使患者心情愉悅，減輕不良情緒。同時安排血糖控制效果不錯的患者分享經(jīng)驗，增強(qiáng)患者治療信心，以正確的態(tài)度面對疾病和生活。②健康宣教。老年患者理解能力、記憶能力降低，護(hù)理人員應(yīng)從各方面了解患者需求，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言講解糖尿病誘因、癥狀、危害、常見藥物、藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)等，同時介紹飲食、運(yùn)動與糖尿病的關(guān)系，使患者對疾病形成正確的認(rèn)知，增強(qiáng)心理防御能力，促使患者積極配合治療。③飲食指導(dǎo)。食療是糖尿病的常見治療措施，應(yīng)遵循低鹽、營養(yǎng)素均衡、維生素和礦物質(zhì)平衡、熱量均衡的原則，叮囑患者多進(jìn)食蔬菜、豆類、谷物、藻類，調(diào)整血脂、糖代謝紊亂。老年糖尿病患者可選擇干果、水果、水餃、面條、雞蛋、魚類、小米、大米、蝦、肉類、蔬菜等食物，確保每餐營養(yǎng)均衡，滿足機(jī)體所需。④運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)老年患者病情、體質(zhì)，制定出科學(xué)的運(yùn)動計劃，循序漸進(jìn)，改善糖代謝，提高血糖控制效果，同時增強(qiáng)體力，改善機(jī)體系統(tǒng)生理功能。患者可根據(jù)實際情況進(jìn)行有氧運(yùn)動，如慢跑、散步、健美操、自行車等，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，延長運(yùn)動時間。⑤用藥指導(dǎo)。向患者、家屬介紹降糖藥物，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，希望家屬可以起到督促作用。告知盡早使用胰島素的好處，教會患者、家屬胰島素方法、血糖檢測方法，根據(jù)血糖水平科學(xué)調(diào)整胰島素用量，有利于增強(qiáng)治療效果，減少資源浪費(fèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

①在干預(yù)前后，測定兩組患者血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。②采用GQOL-100評分標(biāo)準(zhǔn)評價患者生活質(zhì)量[2]，內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能等，分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用版本為SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，研究產(chǎn)生的計量數(shù)據(jù)，采用（x±s）形式表示，接受t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組患者血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后明顯改善，觀察組患者FBG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后明顯改善，觀察組患者心理、社會、軀體、物質(zhì)功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖代謝紊亂的一種疾病，其血糖控制水平與患者心理狀況、生活習(xí)慣密切相關(guān)，若患者長期處于緊張、焦慮、恐懼等狀態(tài)，將促使病情惡化，增加并發(fā)癥發(fā)生率。同時，糖尿病患者對疾病認(rèn)識不足，治療依從性較差，也會降低治療效果，影響預(yù)后。目前臨床針對糖尿病患者治療手段包括運(yùn)動療法、飲食療法、健康宣教、自我監(jiān)測、降糖藥物等，指導(dǎo)患者掌握綜合治療方法，有利于提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

在該組研究中，對老年糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，使患者充分認(rèn)識到運(yùn)動療法、飲食療法、藥物治療具有同等重要性，在遵醫(yī)囑服藥的基礎(chǔ)上，結(jié)合心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)等，有效緩解患者負(fù)面情緒，消除不良心理因素，增加患者健康知識掌握率，提高患者依從性。適當(dāng)運(yùn)動和合理膳食是糖尿病治療的重要方法，合理膳食可降低胰島素β細(xì)胞負(fù)荷，釋放恢復(fù)胰島組織；適當(dāng)運(yùn)動可改善代謝異常，增強(qiáng)外周組織對胰島素的敏感性，增加肌肉、脂肪對糖利用度，達(dá)到降低血糖的目的[3]。此外，加強(qiáng)運(yùn)動還可以降低體重，促進(jìn)脂肪分解，改善脂類代謝，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此研究結(jié)果表明，觀察組患者FBG、2 hPG、HbA1c較對照組明顯降低（P<0.05），表明接受了綜合護(hù)理干預(yù)的老年糖尿病患者獲得了十分良好的護(hù)理服務(wù)，有利于降低血糖水平，提高血糖控制效果，延緩疾病進(jìn)展。同時，觀察組患者心理、社會、軀體、物質(zhì)功能評分高于對照組（P<0.05），綜合護(hù)理干預(yù)通過改善患者心理、軀體狀況，增強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于增強(qiáng)老年糖尿病患者血糖控制效果，提高患者生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-12-06）