心血管內科糖尿病老年患者院內感染的危險因素分析及治療對策

孫良

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.049

[摘要] 目的 分析心血管內科糖尿病老年患者院內感染的危險因素，并探究其治療的效果。方法 選取該院2015年2月—2016年2月心血管內科收治的540例糖尿病老年患者作為該次的研究對象，將其分為感染組（n=175）、非感染組（n=365），對2組患者的相關資料進行對比分析。 結果 研究者的性別、高血壓合并癥、是否應用預防性抗生素等指標，應用統計學處理分析軟件進行分析，結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05），研究者的年齡、住院時間超過55 d、侵入性操作以及合并糖尿病等指標，將其輸入至統計學處理分析軟件中進行分析，結果顯示，差異有統計學意義（P<0.05），年齡>65歲、住院時間>55 d、合并糖尿病以及侵入性操作等指標是心血管內科老年患者發生院內感染的獨立危險因素（P>0.05）。 結論 心血管內科的糖尿病老年患者，發生院內感染的危險因素較多，因此，做好患者的預防工作，加強對患者的治療和護理干預，可以控制院內感染的發生，對提高醫院的醫療質量效果顯著。

[關鍵詞] 老年患者；心血管內科；院內感染；危險因素

[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0049-02

心血管疾病是的發病主要群體即為老年人，屬于一種多發性的常見疾病，對老年患者的身心健康、正常生活均造成極大的影響。大部分心血管疾病的老年患者常見疾病為糖尿病，糖尿病的治療比較復雜，由于是胰島素分泌紊亂障礙影響的高血糖疾病，對患者的眼、腎、心血管及其他神經系統的鬼哭神嚎 較為嚴重。需要住院接受治療，由于老年人的體制差，抵抗力、免疫力低，因此，在患者自身因糖尿病導致的身體機能減弱時，非常容易出現病菌入侵最后出現各種感染，不僅提高了患者的臨床治療難度，還容易出現各種醫療的糾紛。所以對心血管內科糖尿病老年患者院內感染的危險因素進行分析，并做好預防和治療為今后臨床在該疾病方面的防治具有重要的參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的時間范圍為2年，從2015年2月開始，到2016年2月結束，該研究的對象為該院心血管內科收治的540例糖尿病老年患者，在540例糖尿病老年患者中共包括男性275例，女性265例，年齡在56～86歲之間，平均年齡在（72.3±2.7）歲，病程在2～18年之間，平均病程在（7.2±2.6）年，540例患者基礎疾病包括心律失常、擴張型心肌病、冠心病等。糖尿病臨床病癥為多尿、多飲、多急，受抗能紊亂影響，視圖下降較為明顯。

1.2 研究方法

非感染患者在入院后的24 h沒有發生感染，而感染者在入院后的24 h因為發生感染導致出現咳嗽、發燒等癥狀。對感染的患者進行相關實驗室檢查，檢查后的結果顯示，患者的白細胞數量呈現升高的趨勢，同時予以患者影像學檢查，發現部分患者有呼吸道感染癥狀，對患者的血液予以培養，結果發現部分患者有血液感染的情況，針對患者的性別、年齡以及其他相關的臨床資料進行統計分析，找出患者發生院內感染的危險因素。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該研究中的各種數據資料進行統計分析，在研究中的所有計量資料均采取（x±s）表示，用t檢驗，所有的計數資料均采取[n（%）]表示，用χ2檢驗，多組的資料用F檢驗，用Logistic回歸多因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素的分析結果

對所有研究者的相關臨床資料進行單因素分析，結果顯示，研究者的性別、高血壓合并癥、是否應用預防性抗生素等指標，應用統計學處理分析軟件進行分析，結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05），研究者的年齡、住院時間超過55 d、侵入性操作以及合并糖尿病等指標，將其輸入至統計學處理分析軟件中進行分析，結果顯示，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 多因素的分析結果

應用Logistic回歸分析，結果顯示，>65歲的患者，住院時間>55 d的患者合并糖尿病的患者以及侵入性操作是心血管內科老年患者發生院內感染的獨立危險因素，采取統計學處理分析（P>0.05），見表2。

3 討論

3.1 院內感染的主要因素

院內感染是一種常見的并發癥，多發生于心血管內科患者，特別是在糖尿病人群中，身體機能的下降、內臟的損害都是感染侵入的影響因素。由于老年患者的體質較差，身體抵抗力弱，因此，老年人群是常見的并發群體。分析導致老年患者院內感染的主要因素具體包括：①侵襲性操作：在臨床中予以患者氣管插管、吸痰等侵入性操作，還包括日常的胰島素注射，容易對患者的皮膚造成一定的損壞，如果患者的皮膚發生損害后，則容易受到病原菌的入侵，進而發生院內感染[1-2]。②生理性因素：從生理因素進行考慮分析，對于老年患者，由于其年齡較大，患者的各種組織器官等均出現功能性退變，嚴重的降低了患者的機體抵抗力，患者表現為臟器器官功能衰退，呼吸道黏膜損傷等癥狀，進而導致患者發生呼吸道感染。③患者的住院時間：患者在住院的過程中，容易發生細菌定植，尤其是出現耐藥菌定制，是導致老年患者出現院內感染的重要因素[3-4]。④合并癥：大部分老年患者合并多種基本，因為各種基礎行的疾病，也容易導致老年患者對病原菌免疫力下降，使患者表現為無力、心慌等癥狀，病情的惡化，容易進一步導致患者出現呼吸困難等癥狀，糖尿病合并感染的常見疾病為皮膚病感染，包括體癬、足癬，嚴重還會患有敗血癥[5-6]。肺結核也是感染疾病的覺類型，并且蔓延廣泛。還包括泌尿系統感染，感染不易控制。這也是需要關注的合并感染疾病。讓院內感染的發生率大大增加。⑤胰島素的應用：大部分糖尿病老年患者需要長期的應用大量的胰島素注射，但是胰島素的應用導致耐藥菌株的數量明顯增加，進而導致其耐藥性也明顯增加，患者體內的菌群出現不調現象，最終導致院內感染的發生。

3.2 院內感染的治療和預防

院內感染是指發生在醫院內的一種感染，患者發生醫院感染后，不僅增長了患者的住院時間，還浪費了患者的財力，不利于患者的預后。隨著人口老齡化的加重，各種疾病的發生率均呈現升高趨勢，目前院內感染也成為臨床備受關注的一個問題。傳統觀念認為采取抗生素預防可以降低院內感染的發生率，但是在該研究中結果顯示效果不大，這與臨床中抗生素的濫用有直接的關系。針對院內感染發生的影響因素，在臨床治療中，需要對老年患者予以更多的關注，可以先對患者的基礎疾病進行積極的治療，然后對患者的血糖水平進行控制，從而提高患者的治療效果[7]。在預防方面，運動和飲食是糖尿病患者的基本治療方法之一。運動療法是根據老年糖尿病患者的實際情況，為其選擇合適的運動項目，循序漸進的依靠運動增強體質。針對老年患者，有氧運動包括快走、太極拳、園藝活動都比較符合老年患者，運動時間不宜超過1 h。一般血糖>14～16 mmol/L，或血糖波動較大患者應該避免戶外運動[8]。在飲食方面，糖尿病老年患者應該注意每日的蛋白質吸收，按照0.6～0.8 g/kg標準進食，并需要提高優質蛋白的比例。并且要少吃水果，避免攝入過多的果糖和葡萄糖；不能飲酒，酒類熱量較高，并且還會紊亂身體新陳代謝，少吃高糖多鹽食物。同時要注意院內無菌操作，日常做好通風、消毒等工作，避免糖尿病患者感染。

綜上所述，做好日常生活中的預防工作，并對患者進行疾病指導對降低院內感染的發生具有明顯的效果，為今后臨床的預防提供參考。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-12-03）