甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性

張建瑞

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性

張建瑞

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析并研究對(duì)口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者采用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療的有效性。方法 取我院一年內(nèi)收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。給對(duì)照組采用格列美脲治療，給觀察組采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療，進(jìn)行臨床效果比較。結(jié)果 所有患者血糖指標(biāo)與HbAlc指標(biāo)均有所下降，相較于對(duì)照組，觀察組患者的FBG和低血糖發(fā)生率明顯較低，兩組對(duì)比差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發(fā)生率，治療期間安全性好，適合臨床應(yīng)用。

甘精胰島素；格列美脲；2型糖尿病；有效性；安全性

我國(guó)2007～2008年流行病學(xué)研究顯示：2型糖尿病患病率呈現(xiàn)出明顯的居高不下，其中超過(guò)60歲的人患病率高達(dá)20.4%[1]。絕大多數(shù)糖尿病患者都存在者多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，影響老年人群晚年生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。對(duì)2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌或相對(duì)不足，而對(duì)其治療主要是通過(guò)控制飲食、口服降糖藥物、注射胰島素等治療。本次研究具體正文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的一般資料選取我院一年內(nèi)收治的60例口服降糖藥控制不佳2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。觀察組患者男15例，女15例，年齡65～73歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。對(duì)照組患者男16例，女14例，年齡64～71歲，平均年齡（55.5±3.5）歲，所有入選患者①空腹血糖＞10 mmol/L。②HbAlc＞10%，除2型糖尿病外無(wú)其他嚴(yán)重合并癥。對(duì)比兩組患者的主要臨床資料，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用原口服降糖藥物，給觀察組采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療，早晨注射甘精胰島素，初始劑量為0.2 U/（kg·d），同時(shí)給予格列美脲口服，每次4～6 mg，每天1次。對(duì)照組采用格列美脲治療，方法同觀察組患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的HbAlc、FBG、餐后2 h血糖（2hPG），將血糖＜4.4 mol/L定義為低血糖事件，并記錄治療期間的低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0完成數(shù)據(jù)分析。觀察組與對(duì)照組不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)藥物治療后FBG、2hPG與HbAlc指標(biāo)均有所下降，具體見(jiàn)表1。治療期間采用甘精胰島素、格列美脲聯(lián)合治療的觀察組患者輕度低血糖3例，嚴(yán)重低血糖2例，低血糖發(fā)生率為16.6%，采用格列美脲治療的對(duì)照組患者輕度低血糖7例，嚴(yán)重低血糖4例，低血糖發(fā)生率為36.6%。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖檢測(cè)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖檢測(cè)指標(biāo)（±s）

組別時(shí)間FBG2hPGHbAlc觀察組治療前7.5±1.16.3±1.66.6±1.8治療后7.1±1.313.5±2.58.7±1.1對(duì)照組治療前7.5±1.56.1±1.76.6±1.2治療后7.2±1.112.7±1.18.5±1.2統(tǒng)計(jì)值-0.5771.9481.548 P -0.2570.0510.047

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們膳食結(jié)構(gòu)因此發(fā)生改變，相關(guān)研究顯示糖尿病的發(fā)病率呈不斷的上升趨勢(shì)，2型糖尿病主要是一組常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于多種原因?qū)е碌囊葝u素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足或作用的缺陷，所引起的代謝紊亂。在臨床上，對(duì)口服降糖藥控制效果不佳患者的有效胰島素治療，格列美脲和甘精胰島素是兩種新型的降糖藥物，且均為長(zhǎng)效制劑藥物[2]。甘精胰島素是一種在中性ph液中溶解度低的人胰島素類似物。格列美脲作為一種新型口服非磺脲類胰島素促泌劑，血糖調(diào)節(jié)藥物能夠在30 min內(nèi)發(fā)揮降糖作用，也不會(huì)殘留在患者體內(nèi)，應(yīng)用安全性相對(duì)較高[3-4]。對(duì)2型糖尿病患者采用甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療能有效、平穩(wěn)降低FBG、2 hBG、HbA1C，降低治療期間低血糖的發(fā)生率。

綜上所述，在口服降糖藥控制不佳2型糖尿病治療中甘精胰島素聯(lián)合格列美脲療效顯著，可降低患者低血糖發(fā)生率，治療期間安全性好，適合臨床應(yīng)用。

[1] 董敬堅(jiān),甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,12:2892-2893.

[2] 孔亞坤,耿秀琴,周艷紅,陳玉鳳,郭振云.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國(guó)藥師,2016,04:695-697.

[3] 趙紅麗,吉米蘭木·買買提明,張 莉.2型糖尿病降糖藥口服控制不理想應(yīng)用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,18:183-184.

[4] 張?jiān)伱?格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014(12):14-14

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3520.01