急性心梗后出現室性心律失常應用胺碘酮治療的療效觀察

吳 飛，趙決奎

（安徽省銅陵市第四人民醫院心血管內科，安徽 銅陵 244000）

急性心梗后出現室性心律失常應用胺碘酮治療的療效觀察

吳 飛，趙決奎

（安徽省銅陵市第四人民醫院心血管內科，安徽 銅陵 244000）

目的 探討急性心肌梗塞后室性心律失常采用胺碘酮進行治療的效果。方法 以2014年5月～2016年3月間在本院住院治療的急性心肌梗塞后并發室性心律失常的患者70例列入本次研究的對象，采用隨機方式對于70例患者進行隨機分組，治療組以及對照組各35人。兩組患者入院之后全部采用進行急性心肌梗塞的常規治療方式進行對癥治療，治療組的患者則在進行基礎治療的前提下采用胺碘酮進行治療，觀察組的患者則采用利多卡因進行治療，比較兩組患者治療的最終效果以及不良反應產生的幾率。結果 兩組患者的治療總有效率，治療組為91.43%與觀察組的74.29%對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率方面，治療組的患者在不良反應發生率上面也明顯的好于對照組患者，兩者之間的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用胺碘酮進行心肌梗塞后的心率市場治療具有良好的效果和較低的不良反應具有較好的臨床應用推廣價值。

胺碘酮；心肌梗塞；心律失常

在臨床上，急性心肌梗塞是一種相對較為常見的疾病，該疾病起病急、臨床發病率相對較高而且整個病情的發展相對較為迅速，在病情發展過程當中容易出現心源性休克、心律失常以及心力衰竭等相關并發癥，如果不及時的進行積極治療很容易知道患者的生活質量降低以及病死率提升另外對于患者的預后也會產生較大的影響。室性心律失常作為常見并發生，在臨床上首選的藥物為胺碘酮，通過長時間臨床實踐發現，采用胺碘酮進行急性心肌梗塞后的室性心律失常治療具有良好的效果而且不良反應發生的幾率相對較低。文章以本院近期收治的35例急性心肌梗塞之后并發室性心律失常的患者采用胺碘酮進行治療，并且取得了較為理想的效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月～2016年3月間在本院住院治療的急性心肌梗塞后并發室性心律失常的患者70例列入本次研究的對象，采用隨機方式對于70例患者進行隨機分組，治療組以及對照組各35人。所有患者均符合急性心肌梗塞后的室性心率失常的相關治療標準，治療組患者當中有男性患者21例，女性患者14例，患者的年齡從37～75歲不等，平均年齡為（42.7±17.4）歲；對照組患者當中有男性患者19例，女性患者15例，患者的年齡從35歲～74歲不等，平均年齡為（40.8±18.1）歲。兩組患者在年齡，性別以及病情等相關一般資料上的對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都采用治療急性心肌梗塞的常規治療方式，治療組患者在此基礎上采用胺碘酮（江西制藥有限公司生產）進行治療，每次150 mg，將藥物中加入生理鹽水20 ml后10 min內完成靜脈推注，隨后改為1 mg/min的方式進行靜脈滴注，聯塑治療6 h，之后降低藥量為0.5 mg/min，直到患者的臨床癥狀改善之后改為口服，每日3次，每次200 mg。觀察組的患者則采用50 mg利多卡因（天津金耀集團湖北天藥制藥有限公司生產）進行靜脈推注，隨后以每分鐘1～4 mg的速度進行靜脈滴注維持，后期逐步調節為1～2 mg/min，靜脈滴注，保證每小時的滴注量在300 mg以內，24 h內計量在1000 mg以內，持續治療58～72h。

1.3 判定標準

患者的心動過速消失或者室性早搏比原來降低超過85%則治療顯效；室性心動過速消失或者室性早搏比原本降低在50%～85%之間則治療有效；室性心動過速消失或者室性早搏無明顯的改善甚至有所升高則治療無效。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

本次臨床統計采用SPSS 18.0軟件進行，并且以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

治療組的患者總有效率為91.43%與觀察組的74.29%對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，治療組的患者在不良反應發生率上面也明顯的好于對照組患者，兩者之間的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討 論

急性心肌梗塞是一種相對較為常見的疾病，該疾病起病急、臨床發病率相對較高而且整個病情的發展相對較為迅速，在病情發展過程當中容易出現心源性休克、心律失常以及心力衰竭等相關并發癥，如果不及時的進行積極治療很容易知道患者的生活質量降低以及病死率提升另外對于患者的預后也會產生較大的影響。以前臨床上進行急性心肌梗塞后的室性心律失常多采用利多卡因來進行對癥治療，但是利多卡因本身副作用較大，患者在使用過程當中較多出現其他的不良反應，而且此藥物的作用時間也先對較短。而胺碘酮本身作為一種抗心律失常的常用藥物，其半衰期相對較長，在使用的過程當中不見能夠對于進行室性心率失常的控制，其半衰期相對較長，并且能夠在很大程度上降低不良反應發生的幾率，因此在臨床上進行胺碘酮的推廣具有十分重要的意義。為了能夠更好的了解胺碘酮在急性心肌梗塞后室性心律失常的治療效果，本院特展開相關研究并且與利多卡因進行效果的對比觀察，最終取得了較為滿意的成果。研究結果表明，采用胺碘酮進行治療的治療組的患者總有效率為91.43%與觀察組的74.29%對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生率方面，治療組的患者在不良反應發生率上面也明顯的好于對照組患者，兩者之間的對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用胺碘酮進行心肌梗塞后的心率市場治療具有良好的效果和較低的不良反應具有較好的臨床應用推廣價值。

[1] 曲曉東.急性心肌梗塞并快速房顫急診電復律后胺碘酮的應用分析[J].河南醫學研究,2014,23(6):111－112.

[2] 朱春磊,梁林寶,李小芳,等.胺碘酮在急性心肌梗塞并發室性心律失常中的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(9):1249－1252.

[3] 吳雅莉.胺碘酮治療急性心肌梗塞合并室性心律失常的效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23):1－2.

[4] 吳 忠,喬 平,王 圣,等.胺碘酮與利多卡因治療急性心梗并室性心律失常療效觀察[J].中國熱帶醫學,2010,10(9):1133,1161.

[5] 何就明.胺碘酮治療急性心肌梗塞后室性心律失常的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2013,15(2):177－179.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3509.02