左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的療效和安全性

喬 忠

（內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的療效和安全性

喬 忠

（內蒙古北方重工業集團有限公司醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析探討左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的臨床療效和治療安全性。方法 選取100例難治性肺結核咯血患者進行對比研究，隨機將其分為研究組和對照組，各50例，給對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療，研究組加用左氧氟沙星治療，比較兩組患者的轉陰率和不良反應率。結果 經治療后，研究組取得72%的轉陰率，相比對照組的53%，研究組轉陰率明顯較優，兩組對比差異明顯，有統計學意義。兩組患者治療期間不良反應率比較差異不顯著，無統計學意義。討論 對難治性肺結核咯血患者采用左氧氟沙星治療，效果較為顯著，治療不良反應小，安全性高。

左氧氟沙星；難治性肺結核咯血；臨床療效；安全性

流行病學調查結果顯示，當下全球范圍內結核病的發病率呈逐年遞增的趨勢，我國是最大的發展中國家，屬于高發感染性疾病地區。流行病學結果顯示：我國每年感染肺結核病患者超過5億人次，是影響公共衛生健康的重要疾病類型之一[1]。氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星的用藥已經較為廣泛，對治療肺結核方面已有明確療效。本次研究為分析探討左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的臨床療效和治療安全性，選取難治性肺結核咯血患者進行臨床對比探討，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月三年內收治的難治性肺結核咯血患者100例，隨機將其分為研究組和對照組，各50例，研究組患者男30例，女20例，平均年齡（42.3±4.5）歲；病程范圍1～24年，平均病程（10.5±1.5）歲。對照組患者男25例，女25例，平均年齡（40.3±4.5）歲；病程范圍1～25年，平均病程（10.5±2.0）歲。所有入組患者不同程度的存在明顯的發熱、伴劇烈咳嗽、盜汗、呼吸不暢等主要臨床癥狀，并且排除合并心、肝、腎嚴重疾病患者。對比兩組患者的性別、年齡以及病程等差異不顯著，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

給對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療，強化時間為3個月，鞏固時間為6個月，全程總計需要9個月。研究組加用左氧氟沙星治療，靜脈注射，1次/d，0.3 g/次，其他相同。療程最短3個月，若效果不滿意，可根據情況增加3個月或6個月的療程。

1.3 觀察指標

評價指標：（1）轉陰率，談結核桿菌涂片連續3次檢查結果均為陰性，認定轉陰。（2）不良反應，觀察患者治療期間每月復查結果，分析藥物相關副作用[2]。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0來完成本次研究的數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用卡方檢驗進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 轉陰率

兩組患者均順利完成9個月的治療，痰涂片結果顯示，研究組患者轉陰36例，取得72%的轉陰率，對照組患者轉陰27例，取得54%的轉陰率，研究組的轉陰率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計意義。

2.2 不良反應率

研究組不良反應率為22%，對照組不良反應率為18%，組間差異不顯著，無統計學意義。見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應情況 [n（%）]

3 討 論

肺結核在臨床上屬于一種慢性呼吸道傳染性疾病，我國結核病每年發病人數大約120—140萬。當患者感染肺結核后，在發病早期會出現發熱、咳嗽、咯痰等較為明顯的臨床癥狀，伴隨著病情的延長，臨床癥狀也會出現咯血、胸痛、呼吸困難等，不僅會影響患者的正常生活或和工作，還會對患者及家庭帶來不良影響，同時給社會醫療帶來負擔[4]。在對肺結核患者進行臨床治療時，由于難治性肺結核咯血對臨床上常用的治療藥物產生較為明顯的耐藥性，因此，在對難治性肺結核咯血治療時，藥物選擇顯得尤為重要。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，主要是借助左氧氟沙星藥物中的抑制結核分枝桿菌螺旋轉酶而使得其DNA復制受阻，迫使DNA凋謝死亡，借助左氧氟沙星藥物作用，將其滲透進巨噬細胞之中，高濃度密集的集中在人體肺泡的巨噬細胞中，從而更好的將細胞內外的殺菌功能發揮[4]。在本次研究中，研究組患者經治療后，經治療后，研究組取得72%的轉陰率，相比對照組的53%，研究組轉陰率明顯較優。這也證實左氧氟沙星在肺結核病情治療過程中殺菌、滅菌效果顯著，對改善患者臨床病癥具有重要意義。兩組治療藥物在治療期間均有不同程度的不良反應，但對患者繼續治療影響性交低。

綜上所述，左氧氟沙星治療是治療肺結核的有效藥物之一，對難治性肺結核咯血患者采用左氧氟沙星治療，效果較為顯著，治療不良反應小，安全性高。

[1] 劉 欣.莫西沙星治療難治性肺結核咯血的有效性和安全性分析[J].中國衛生產業,2014(12):11-12.

[2] 王小玲,李紅華.鹽酸左氧氟沙星治療難治性肺結核的臨床療效和安全性匯總分析[J].中國衛生產業,2014(19):40-41.

[3] 楊光文.左氧氟沙星在難治性肺結核患者中的應用效果與安全性觀察[J].醫學理論與實踐,2014(22):2954-2956.

[4] 費忠亭,陳 震,唐 瑤.左氧氟沙星治療難治性肺結核咯血的有效性和安全性meta分析[J].中國生化藥物雜志,2014(7):164-166.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3508.02