小劑量來氟米特治療類風濕關節炎的臨床效果觀察

張學敏

（內蒙古莫力達瓦達斡爾族自治旗人民醫院內一科，內蒙古 呼倫貝爾 162850）

小劑量來氟米特治療類風濕關節炎的臨床效果觀察

張學敏

（內蒙古莫力達瓦達斡爾族自治旗人民醫院內一科，內蒙古 呼倫貝爾 162850）

目的 研究小劑量來氟米特在類風濕關節炎臨床治療中的效果。方法 選取54例類風濕關節炎患者，隨機分成實驗組（27例）和對照組（27例），分別提供小劑量來氟米特和甲氨蝶呤，比較兩組療效。結果 實驗組有效率為62.96%高于對照組33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時治療后實驗組腫脹、壓痛關節數、醫患綜合評價指標均優于對照組，12個月腫脹、壓痛關節數、醫生綜合評價指標經比較P＜0.05，有顯著性差異；18個月四項指標均滿足P＜0.05，有顯著性差異。結論 小劑量來氟米特在風濕關節炎治療中療效顯著，值得推廣。

來氟米特；小劑量；類風濕關節炎

類風濕關節炎（RA）主要為關節性病變，其反復、遷延性，終會致使患者關節畸形，進而功能喪失[1]。來氟米特在臨床中被廣泛應用于類風濕關節炎（RA）疾病治療中，其醫療作用已獲得循證醫學證據的有力支持。本次研究對比分析甲氨蝶呤與小劑量來氟米特對于該病癥的臨床應用療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年4月～2016年2月收治的54例類風濕關節炎患者為研究對象，隨機分實驗組（27例）和對照組（27例）。實驗組男15例，女12例，平均年齡（56.57±10.62）歲，平均病程（4.11±3.62）年；對照組男17例，女10例，平均年齡（57.21±10.12）歲，平均病程（4.01±3.45）年。兩組患者一般資料比較后P＞0.05，無顯著性差異。納入標準：育齡期女性需避孕；所有患者均符合類風濕關節炎診斷標準；腫脹關節數＞3，疼痛關節數＞6；治療前1個月內停用其他慢性藥物；紅細胞沉降率不會影響研究結果；患者知情自愿。

1.2 治療方法

實驗組：小劑量來氟米特，10mg/次，1次/天；對照組：甲氨蝶呤，10mg/次，1次/周。

1.3 觀察指標

采用美國風濕病學會制定的ACR20與ACR50及ACR70，即腫脹、壓痛關節數和醫患綜合評價指標的改善≧20%、≧50%及≧70%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 腫脹及壓痛關節數指標改善情況

實驗組改善情況：≧20%17例，≧50%13例，≧70% 2例，無效10例，有效率62.96%。對照組改善情況：≧20% 9例，≧50%6例，≧70%1例，無效18例，有效率33.33%。組間數據經比較均存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 具體指標對比（表1）

表1 具體指標比較（±s）

表1 具體指標比較（±s）

觀察指標時間實驗組對照組t值P值腫脹關節數治療前14.6±5.715.6±6.20.620.54 12個月8.8±3.76.8±3.32.100.04 18個月8.7±3.56.3±3.02.590.01壓痛關節數治療前16.5±6.116.4±5.80.060.95 12個月10.4±3.58.1±3.12.560.01 18個月10.9±7.610.2±6.50.360.72患者綜合評價治療前3.4±0.53.3±0.60.670.51 12個月1.3±1.01.2±1.10.350.73 18個月1.6±0.41.1±0.54.060.00醫生綜合評價治療前3.6±0.33.7±0.11.640.11 12個月1.6±0.41.3±0.52.430.02 18個月1.6±0.71.0±0.24.280.00

3 討 論

類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，其病理特征以滑膜炎為主，并且由于炎癥持續時間較長長，發作帶有反復性，所以極易造成關節僵直和關節畸形，最終形成功能性障礙，病情嚴重者甚至有致殘危險，嚴重影響著患者工作效率和生活質量，因此積極研究藥物治療效果來緩解、根治類風濕關節炎疾病具有重要意義。甲氨蝶呤一直以來都是治療類風濕關節炎的首選藥劑，但是由于該種藥劑的不良反應過多，甚至當累積劑量達到一定程度后會產生毒性，因此使用受限。而來氟米特作為一種新型制劑，與甲氨蝶呤相比，療效相同，但不良反應較少，更具使用安全性，它在免疫調節與抗增殖活性這兩發面都能夠起到良好作用，其抗炎作用主要是依靠抑制患者體內二氫乳酸脫氫酶、酪胺酸激酶活性以及T細胞增殖來實現的。

本次實驗結果顯示，實驗組改善情況：≧20%17例，≧50%13例，≧70%2例，無效10例，治療總有效率62.96%；對照組改善情況：≧20%9例，≧50%6例，≧70%1例，無效18例，治療總有效率33.33%，且經兩組數據經比較均滿足P＜0.05，因此存在統計學意義。此外，兩組患者腫脹、壓痛關節數、患者綜合評價、醫生綜合評價指標要觀察指標治療前P＞0.05，差異無統計意義；在治療12個月腫脹關節數、壓痛關節數、醫生綜合評價經比較均有P＜0.05，有顯著性差異；在治療18個月四項指標均有P＜0.05，有顯著性差異，同時在治療后實驗組各項指標均優于對照組。總之，本次研究表明小劑量來氟米特在類風濕關節炎臨床治療中療效顯著，值得推廣，和張莉[2]等人觀點相似。

綜上所述，小劑量來氟米特對于類風濕關節炎療效顯著，值得研究與應用。

[1] 林慶衍,陳莉瑩,陳 娟,等.小劑量來氟米特治療類風濕關節炎的長期療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(24):5382-5384.

[2] 張 莉,胡志幫.來氟米特及甲氨蝶呤單用及聯合治療類風濕性關節炎療效分析[J].醫藥前沿,2016,6(15):147-148.

本文編輯：王雨辰

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.018.3507.02