地西他濱聯(lián)合化療治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者的療效分析

尼羅帕爾?吐爾遜，秦玉婷，郝建萍

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

?藥物與臨床?

地西他濱聯(lián)合化療治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者的療效分析

尼羅帕爾?吐爾遜，秦玉婷，郝建萍*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 對(duì)地西他濱聯(lián)合化療方案治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者的臨床療效進(jìn)行探討。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者30例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各15例。對(duì)照組患者采取單純的化療方案進(jìn)行治療，觀察組患者采取地西他濱聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率為53.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；對(duì)照組患者的臨床總有效率為26.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%。結(jié)論 對(duì)骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者進(jìn)行化療時(shí)可聯(lián)合使用地西他濱治療，能夠有效提高臨床總有效率并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

地西他濱；化療；骨髓增生異常綜合征；白血病

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種惡性克隆性疾病，目前認(rèn)為其發(fā)病原因是骨髓中造血干細(xì)胞及祖細(xì)胞分化異常，臨床特點(diǎn)主要是無效造血和骨髓衰竭，表現(xiàn)為白細(xì)胞、一系或多系血細(xì)胞減少[1]。MDS由于遺傳不穩(wěn)定容易轉(zhuǎn)化為急性髓細(xì)胞白血病（AML），對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。本文主要對(duì)地西他濱聯(lián)合化療方案治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者的臨床療效進(jìn)行探討，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化白血病患者30例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組患者各15例。觀察組15例患者中男8例，女7例，最低年齡41歲，最高年齡71歲，平均年齡（57.52±5.39）歲。對(duì)照組15例患者中男9例，女6例，最低年齡35歲，最高年齡73歲，平均年齡（58.31±5.45）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純的化療方案進(jìn)行治療，化療藥物選取5-雜氮-2’-脫氧胞苷，靜脈給藥，劑量為45（mg/m2）/次，每次注射時(shí)間持續(xù)4 h，8h/次，1個(gè)療程的時(shí)間為一個(gè)月。

觀察組患者采取地西他濱聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療，在對(duì)照組患者采用的化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用地西他濱（西安楊森制藥有限公司）進(jìn)行治療，靜脈給藥，劑量為（20 mg/m2）/次，6h/次，1個(gè)療程的時(shí)間為5 d。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀全部消失或基本消失，髓象與血象基本正常；有效：患者的臨床癥狀消失大半，髓象和血象也恢復(fù)大半；無效：患者的臨床癥狀沒有消失甚至加重，髓象和血象也沒有恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者顯效4例，有效4例，無效7例，臨床總有效率為53.33%；對(duì)照組患者顯效1例，有效3例，無效11例，臨床總有效率為26.67%。兩組患者臨床總有效率比較差異顯著，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生嘔吐1例，粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；對(duì)照組患者發(fā)生嘔吐4例，粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱1例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.67%。

3 討 論

骨髓增生異常綜合征是一種惡性的克隆性疾病，急性髓細(xì)胞白血病則是髓系造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞惡性疾病。相關(guān)研究表明，骨髓增生異常綜合征患者由于遺傳不穩(wěn)定最終約有30%轉(zhuǎn)化為急性髓細(xì)胞白血病[2]。造血干細(xì)胞和祖細(xì)胞的分化異常是隨機(jī)的、不確定的，因此骨髓增生異常綜合征的病因尚不明確，而近年來，無論是MDS還是MDS轉(zhuǎn)化為AML的發(fā)生率均有所上升，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。

有人認(rèn)為MDS轉(zhuǎn)化為AML的主要原因可能是DNA的過度甲基化，故而提出利用去甲基化藥物進(jìn)行治療。但在去甲基化藥物應(yīng)用之前，臨床上采取的治療方案主要就是化療和造血干細(xì)胞移植[4]。目前對(duì)于MDS轉(zhuǎn)化的AML尚無完全有效的療法，化療是常用治療手段，但容易發(fā)生不良反應(yīng)，本文的結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用地西他濱進(jìn)行治療，不僅能顯著提高臨床總有效率，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。除此之外，還給我們提供了一個(gè)思路，對(duì)于化療療效不明顯的AML患者是否也可以聯(lián)合應(yīng)用地西他濱來進(jìn)行治療。

綜上所述，地西他濱聯(lián)合化療治療MDS轉(zhuǎn)化的AML的臨床療效令人滿意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李亞茹,任翠愛,侯麗雪,等.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和急性髓細(xì)胞白血病臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2014,30(8):1132-1134.

[2] 段 勇,李 鴿.羥基脲聯(lián)合α-干擾素與羥基脲聯(lián)合阿糖胞苷治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效比較[J].海峽藥學(xué)2012,24(5):82-83.

[3] 李旭東,何 易,胡 元,等.地西他濱聯(lián)合造血干細(xì)胞移植治療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化急性白血病[J].中國組織工程研究,2012,16(49): 9253-9256.

[4] 易 雪,余 丹,張 婷.地西他濱聯(lián)合CHG方案誘導(dǎo)化療骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化急性髓系白血病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(18):216-127.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3502.02

郝建萍