彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石的臨床觀察

吳雪平

（平山縣人民醫院，河北 石家莊 050400）

彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石的臨床觀察

吳雪平

（平山縣人民醫院，河北 石家莊 050400）

目的 觀察彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的109例疑似膽總管結石患者并隨機分為觀察組55例和對照組54例。對照組采取CT方法進行診斷，觀察組聯合彩色多普勒超聲檢查方法進行診斷。比較兩組的診出率和漏診率。結果 觀察組的診出率較對照組高，漏診率較對照組低，差異均顯著（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石的臨床效果顯著，值得推廣。

膽總管結石；彩色多普勒超聲；臨床效果

膽總管結石為臨床上多發的膽道疾病之一，以混合結石發生為主，中老年人是關鍵發病人群[1]。患者發生此病主要表現為上腹部絞痛，發熱和黃疸等，肝臟腫大、肝臟細胞受損。實驗室檢查患者的直接膽紅素和血清總膽紅素含量升高[2]。若延誤診斷未能及時治療，病情嚴重患者可能出現毒血癥或者中毒性的休克，危及到了生命。據報道[3]，彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石的診斷率高，安全可靠。基于此，本研究對彩色多普勒超聲診斷老年膽總管結石患者的臨床效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年3月～2016年9月我院收治的109例疑似膽總管結石患者并隨機分為觀察組55例和對照組54例，患者年齡均在55歲以上。觀察組，男患者29例，女患者26例；年齡55～80歲，平均年齡為（69.3±3.7）歲；對照組，男患者28例，女患者26例；年齡55～79歲，平均年齡為（69.2±3.6）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取CT檢查方法，患者檢查前均禁食，仰臥位，飲水法進行掃描，從肝臟開始直至膽總管。患者安靜，屏氣，以免影響結果。觀察組采取CT和彩色多普勒超聲聯合檢查方案，在對患者進行CT檢查的基礎上，配合彩色多普勒超聲檢查。患者仰臥位或右側位，在患者胰腺部等上腹部進行掃描。圖像顯示出現強回聲，強回聲后有聲影，以此判斷膽管結石的位置以及膽管的大小形狀。檢查結果用病理結果佐證。

1.3 觀察指標

比較兩組的診出率和漏診率。

1.4 評定標準

診出率高，漏診率低的臨床效果較高。

1.5 統計學方法

用SPSS 22.0軟件處理數據，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組的診出率92.73%為較對照組72.22%高，漏診率6.49%較對照組27.78%低，差異均顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

膽總管結石是一種常見的臨床疾病。主要包括原發性和繼發性、膽總管結石[4]。膽總管結石表現為黃疸、發熱、腰背部或上腹部疼痛，膽總管擴張，還會引起膽石性胰腺炎。誘發膽總管結石的因素較多，寄生蟲、膽囊內結石等，棕色的結石多為混合性的，有著易碎、不定型、質軟等特點。引起膽總管結石的因素多為阻塞膽總管下段，發生黃疸并出現膽源性疾病[5]。就診不及時則會引起敗血癥、酸中毒和休克等危及性命的危險。因此，臨床上推行及時有效地診斷方法勢在必行。有研究發現[6]，臨床上影響膽總管結石漏診誤診的因素主要為受空腔臟器氣體的干擾因素，如十二指腸和胃等。此外，在膽總管阻塞時間較短或者結石過小，不足以使細且彎曲的膽總管發生擴張。CT檢查不足以探測到膽總管內結石情況。近年來，彩色多普勒超聲影像技術被臨床認可并廣泛應用[7]。通過利用彩色多普勒超聲方法進行診斷膽總管結石情況，可以較好的判斷膽總管結石，顯像直觀，可更準確發現結石的位置，判斷結石的大小情況，可盡早做出診斷。此外，彩色多普勒超聲檢查方法可以在手術中起到較好的輔助作用，患者術后恢復情況較為滿意，臨床應用價值較高[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查聯合CT檢查在膽總管結石診斷中的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 趙 麗,趙曙光,張排旗,等.彩色多普勒超聲聯合磁共振膽胰管成像診斷老年膽總管結石270例臨床分析[J].中國醫學物理學雜志,2016,33(9):909-912.

[2] 仇美琴.彩色多普勒超聲聯合磁共振膽胰管成像在診斷膽總管結石中的應用價值[J].臨床彩色多普勒超聲醫學雜志,2015,17(12):837-839.

[3] 趙 林,何興明.彩色多普勒超聲在膽總管結石診斷中的臨床應用價值分析[J].中國醫藥導刊,2013,15(9):1441-1442.

[4] 劉軍艦,李忠廉,張西波.彩色多普勒超聲與核磁共振胰膽管造影對繼發性膽總管結石診斷的對比分析[J].中國內鏡雜志,2013,19(7):556-559.

[5] 陳建華.論B超在診斷膽總管結石中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健,2015,3(11):136-137.

[6] 梁海麗.超聲在膽總管結石診斷中的應用價值[J].中國社區醫師,2013,15(8):242.

[7] 王桂良,文 萍,龔 敏,等.B超、CT、ERCP 和 MRCP 對膽管微小結石診斷價值的比較[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(25):2822-2823.

[8] 于 華,盧福興,朱明明.低場強MRCP 對 B 超檢查陰性的膽總結石的診斷意義[J].海南醫學院學報,2012,18(12):1820-1822.

本文編輯：吳玲麗

R575

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3492.01