血液檢驗紅細胞參數于貧血鑒別診斷中的檢驗價值分析

彭金蘭

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

血液檢驗紅細胞參數于貧血鑒別診斷中的檢驗價值分析

彭金蘭

（湖北省武漢市江夏區中醫醫院，湖北 武漢 430200）

目的 分析貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值。方法 選取2014年9月～2016年9月于我院收治的貧血患者80例臨床資料，按貧血類似不同分2組，地中海貧血組45例，缺鐵性貧血組35例；另取我院體檢的40例健康者作為健康組，均行血液檢驗，對比三組紅細胞參數指標及血液檢驗診斷效果。結果 地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高（P＜0.05）；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高（P＜0.05）；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高（P＜0.05）。結論 血液檢驗中的紅細胞各項參數有助于鑒別貧血類型，且其診斷準確性、敏感性及特異性均較高，臨床應用價值高。

血液檢驗；紅細胞參數；貧血；鑒別；診斷

貧血屬臨床常見性血液疾病，是指血紅細胞容量降低且低于正常基值下限的一種疾病[1]。機體內血紅細胞容量下降可因諸多系統疾病誘發，地中海、溶血性、缺鐵性、出血性等貧血均是臨床貧血常見類型，其中地中海、缺鐵性兩類貧血是我國監控貧血疾病主要對象，加之該兩種貧血的血常規受檢結果相似性高，故臨床診斷、鑒別存在一定難度。為探究血液檢驗紅細胞參數診斷與鑒別貧血的效果，我院將近期診治的80例貧血患者、40例健康體檢者作為回顧對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月于我院收治的貧血患者80例臨床資料，按貧血類似不同分2組，地中海貧血組45例，男24例，女21例，年齡21～65歲，平均（35.18±8.21）歲，病程2～3y，平均（2.03±0.11）y；缺鐵性貧血組35例，男19例，女16例，年齡20～63歲，平均（35.03±8.04）歲，病程1～3y，平均（2.14±0.59）y。另取我院體檢的40例健康者作為健康組，男21例，女19例，年齡23～61歲，平均（32.15±2.11）歲。三組性別、年齡比較無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

三組均于空腹狀態下采集靜脈血2 mL，裝入血常規專用抗凝管內，加抗凝劑后搖晃試管；選擇日本Sysemx XS-1000i型號全自動血液分析儀檢測血液，按要求、流程及說明書、配套試劑進行操作。

1.3 觀察指標

觀察三組紅細胞參數指標水平，包括紅細胞計數:RBC、平均紅細胞體積:MCV、血紅蛋白:Hb、平均血紅蛋白含量:MCH、紅細胞體積分布寬：RDW。血常規各指標正常標準：Hb：男（120-160g/L）、女（110-160g/L），RBC：男（4.0×5.5）×1012/L、女（3.5×5.0）×1012/L，MCV：80～100fL，MCH：27-34pg/L，RDW：10.5%～14.5%。地中海貧血診斷：MCV＜79fL，MCH＜28pg/L；缺鐵性貧血診斷：MCV＜79fL，RDW＞14.5%。

1.4 統計應用

2 結 果

2.1 三組紅細胞參數檢驗比較

地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高（P＜0.05）；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高（P＜0.05）；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高（P＜0.05），見表1。

2.2 紅細胞參數血液檢驗的診斷效果

地中海貧血組與缺鐵性貧血組的血液檢驗準確性、敏感性、特異性相比均無統計差異（P＞0.05），見表2。

表1 三組紅細胞參數檢驗比較（±s）

表1 三組紅細胞參數檢驗比較（±s）

注：與缺鐵性組比，aP＜0.05；與地中海、缺鐵性組比，bP＜0.05；與地中海、健康組比，cP＜0.05。

組別RBC（×109）MCV（fL）Hb（g/L）MCH（pg）RBC/MCVRDW（%）地中海組（n=45）5.12±0.41a70.02±6.59100.26±13.01a24.03±3.817.64±1.54a17.04±2.95缺鐵性組（n=35）3.18±0.3975.03±6.8485.03±11.0419.52±2.743.49±1.1822.05±4.24c健康組（n=40）4.12±0.6392.01±8.67b125.14±13.08b33.54±3.74b4.82±1.3213.56±1.30

表2 紅細胞參數血液檢驗的診斷效果對比 [n（%）]

3 討 論

貧血指于諸多因素干擾下導致人體外周的血紅細胞容量下降所引起的各類臨床癥狀疾病。地中海、缺鐵性貧血是貧血中兩種高發病率類型，地中海貧血是由于血液在生成珠蛋白肽鏈時受到阻礙所致貧血，若未及早醫治或醫治不當，病情可發展成進行性溶血性貧血，增加治愈難度；缺鐵性貧血是由于鐵元素合成過程中減少，且珠蛋白亦減少等，致使機體處于長期缺血狀態，減弱人體血紅蛋白合成功能，故而導致小細胞的低色素貧血，紅細胞體積及充盈狀態均被改變[2,3]。

患者患有貧血癥候，可表現出氣短、心悸、呼吸困難等系列癥狀，這是因為呼吸中樞缺氧所致所致[4]。當人體處于貧血狀態過長，可引發患者發生心率變化、心功能不全等情況，嚴重可危及患者生命健康。另外，貧血亦可引起消化系統障礙，例如，消化不良、食欲不振等，少數女性患者還存在閉經現象，嚴重擾亂內分泌。因此，臨床早期需積極診治貧血，以改善患者預后。

鐵是人體造血最基本原料，一般貧血患者伴有鐵代謝異常現象，由于不同類型的貧血發病機制不一樣，故患者體內鐵代謝亦具差異性，雖可通過預測貧血患者體內骨髓的含鐵量來判斷病因，但仍無法準確診斷貧血類型[5]。本研究將血液檢驗中紅細胞參數作為診斷依據，為貧血患者進行檢驗，結果發現：地中海組的RBC、Hb、RBC/MCV含量值均比缺鐵性組高；缺鐵性組的RDW含量值均比地中海組、健康組高；健康組的Hb、MCH、MCV含量值均地中海、缺鐵性組高；這與吳燕芳[6]文獻研究結果相似。由此結果可知，血紅細胞各項參數指標可用于診斷貧血疾病，其中紅細胞計數、血紅蛋白兩項指標可重點反映地中海貧血病況，而紅細胞體積分布寬度則能反映缺鐵性貧血的病況，進一步說明紅細胞各項參數指標可幫助鑒別貧血疾病類型。同時，結果顯示：地中海貧血組血液檢驗準確性80.00%、敏感性95.56%、特異性71.11%及缺鐵性貧血血液檢驗的準確性82.86%、敏感性97.14%、特異性65.71%；這與謝漢瑛[7]文獻研究結果相似，表明紅細胞參數用于診斷貧血的準性高，且特異性、敏感性均較好。

綜上所述，貧血采取血液檢驗中的紅細胞參數作為診斷依據的臨床價值高，其診斷準確性、特異性、敏感性均較高，且可指導貧血類型的診斷，值得推廣。

[1] 張曉麗.血液檢驗紅細胞參數在貧血患者中的鑒別診斷[J].中國藥物經濟學,2016,11(10):184-185,193.

[2] 耿 瑋.紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的價值[J].現代醫用影像學,2014,23(6):730-732.

[3] 王 星,任春云,金明超,等.新紅細胞參數在缺鐵性貧血中的臨床診斷價值[J].實驗與檢驗醫學,2015,33(4):464-465.

[4] 楊道玉.紅細胞參數MCV/RDW對貧血的鑒別診斷價值探討[J].基層醫學論壇,2015,19(13):1791-1792.

[5] 孫仕強.紅細胞參數對地中海貧血和缺鐵性貧血的初步鑒別診斷價值[J].現代診斷與治療,2016,27(1):26-28.

[6] 吳燕芳.紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值探討[J].基層醫學論壇,2016,20(36):5156-5157.

[7] 謝漢瑛.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].基層醫學論壇,2016,20(29):4108-4109.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3490.02