圍術期循證護理干預對產婦剖宮產術后胃腸功能及早期泌乳的影響

高 博

（河南省開封市婦產醫院，河南 開封 475000）

圍術期循證護理干預對產婦剖宮產術后胃腸功能及早期泌乳的影響

高 博

（河南省開封市婦產醫院，河南 開封 475000）

目的 分析產婦剖宮產圍術期采用循證護理干預對其術后胃腸功能及早期泌乳的影響。方法 選取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宮產產婦712例，隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組356例圍術期實施常規護理干預，觀察組356例圍術期實施循證護理干預，比較兩組胃腸功能（排氣時間、排便時間）、早期泌乳情況（泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間）、護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組術后排氣時間、排便時間、泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理能夠促進剖宮產產婦術后胃腸功能恢復，并改善其泌乳功能。

早期泌乳；剖宮產術；圍術期循證護理干預；胃腸功能

目前剖宮產術是解決難產，挽救母嬰生命的重要方法。近年來隨人們思想轉變、二胎政策及剖宮產術指征放寬，剖宮產率明顯提升。但剖宮產術需實施麻醉，并具有一定創傷，易給產婦身心帶來危害，影響其術后胃腸功能和乳汁分泌。本研究對我院接收的剖宮產產婦實施圍術期循證護理干預，并以常規護理干預比照，分析產婦剖宮產圍術期采用循證護理干預對其術后胃腸功能及早期泌乳的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2016年10月我院收治的剖宮產產婦712例，以隨機數字表法分為觀察組和對照組。其中觀察組年齡19～41歲，平均（29.56±6.41）歲；孕周37～42周，平均（38.97±3.01）周；對照組年齡21～39歲，平均（30.05±6.36）歲；孕周36～43周，平均（39.33±2.91）周。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

圍術期實施常規護理干預，如注意事項講解、生命體征觀察、胎心監測等。

1.2.2 觀察組

圍術期實施循證護理干預。循證護理是循證醫學重要組成部分，指將科研結論與臨床經驗結合獲取證據而實施計劃護理一種方法。基于此，我們將護理活動分為確立循證問題、提出循證方法、循證護理實踐3步。⑴確立循證問題：成立循證工作小組，由豐富經驗產科醫師、護士等組成，以相關理論知識為基礎，結合臨床護理經驗，商討確定循證問題。⑵提出循證方法：查閱既往剖宮產術圍手術期存在問題，根據網絡數據庫如萬方、知網等，篩選相關護理文獻，并對實證研究的實用性和真實性進行評價，制定詳細護理干預措施。⑶循證護理實踐：①術前。主動與產婦溝通交流，緩解其焦慮情緒，鼓勵其保持輕松愉悅心情，并對產婦及其家屬進行健康教育，增加、強化其對剖宮產及產后知識了解；②術中。協助產婦取合適體位，對其進行鼓勵，完成麻醉后搖動手術床，使左側略微傾斜，減少子宮對下腔靜脈壓迫，并觀察麻醉時產婦與胎兒生命體征，同時胎兒娩出后，對產婦子宮進行復舊、排氣等；③術后。密切觀察產婦手術切口，囑咐產婦術后8h內攝入流質飲食，并逐漸過渡至半流質，術后6 h取乳根、膻中、云門等穴位向產婦示范泌乳功能護理方法，囑其1日進行3次按摩，同時讓新生兒早吸吮、勤排空，指導產婦術后進行活動，以床上坐起-床邊站立-扶床行走-室內散步為順序。

1.3 觀察指標

比較兩組胃腸功能（排氣時間、排便時間）、早期泌乳情況（泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間）。泌乳始動時間是從胎兒娩出至產婦首次分泌出乳汁時間，乳汁分泌充足標準是乳房充盈良好或母親自覺乳漲。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據實施處理，計量資料（排氣時間、排便時間、泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間）以（±s）表示、t檢驗，計數資料（滿意度）用n（%）表示、x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組術后排氣時間、排便時間、泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組胃腸功能及早期泌乳情況（±s，h）

表1 比較兩組胃腸功能及早期泌乳情況（±s，h）

胃腸功能早期泌乳情況排氣時間排便時間泌乳始動時間乳汁分泌充足時間觀察組35622.68±1.633.18±0.3924.11±4.6148.87±5.39對照組35626.02±1.854.62±0.4628.01±4.9656.25±5.27 t 25.55945.05210.86718.472 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n

3 討 論

剖宮產作為一種非自然創傷類分娩方式，不僅能夠對產婦機體組織造成損傷，亦可出現切口感染、不適、術后疼痛等并發癥，對產婦術后康復造成不同程度影響，并干擾正常哺乳活動，故在圍手術期給予產婦有效護理干預是必要的。

常規剖宮產術后護理干預僅重視手術自身與分娩相關情況，難以保證產婦需求和舒適感，護理效果受到一定限制[1]。而循證護理基于既往科研成果，將其明確、明智、審慎地與臨床護理經驗、產婦需求相結合，全面落實了研究帶動實踐的觀念，有利于護理學科進步[2]。黃淑平等[3]將循證護理應用于剖宮產產婦發現，護理后產婦焦慮情緒得到顯著緩解。董睿研究[4]顯示，循證護理可將剖宮產圍術期不良反應發生率從94%降低至24%。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組術后排氣時間、排便時間、泌乳始動時間、乳汁分泌充足時間較低，差異有統計學意義（P＜0.05），與張芳娣研究[5]結果相符，佐證了循證護理能夠促進剖宮產產婦術后胃腸功能恢復，并改善其泌乳功能，這與該護理方法以研究指導實踐、重視護士臨床經驗與產婦愿望有關。

綜上所述，循證護理能夠促進剖宮產產婦術后胃腸功能恢復，并改善其泌乳功能。

[1] 管紅云.探討循證護理在初產婦陰道分娩中的應用價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(6):893-895.

[2] 殷素珍.循證護理應用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):286-287.

[3] 黃淑平,陳麗芳,黃小花.剖宮產產婦施行循證護理的價值評估及分析[J].中國當代醫藥,2016,23(20):191-194,197.

[4] 董 睿.循證護理在剖宮產圍術期護理中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(8):135-136.

[5] 張芳娣.循證護理對剖宮產產婦泌乳功能和術后康復的影響[J].中外醫學研究,2014,12(29):121-122.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3485.02