傷椎置釘單節段的內固定植骨法治療胸腰段脊柱骨折療效觀察

伊廣坤，劉 麗

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

傷椎置釘單節段的內固定植骨法治療胸腰段脊柱骨折療效觀察

伊廣坤，劉 麗*

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

目的 探究分析傷椎置釘單節段的內固定植骨法治療胸腰段脊柱骨折128例的治療效果。方法 選取2014年12月～2016年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者128例，隨機分兩組各64例，甲組應用椎弓根螺釘內固定植骨法，乙組應用通用型脊柱內固定植骨法，對比兩組的臨床療效。結果 乙組患者在術中出血量和手術時間明顯優于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的Cobb角和椎體前后緣高度對比差異不顯著，沒有統計學意義；兩組患者治療效果均較為滿意，但ASIA組間對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 椎弓根螺釘內固定植骨法和通用型脊柱內固定植骨法組療效相當，但后者可縮短手術時間，減少出血量。

胸腰段脊柱骨折；傷椎置釘；椎弓根螺釘內固定

隨著時代的進步，工業建筑事故、交通事故等造成的創傷逐年增多，尤其對脊柱的損害占據很大比例[1]，其中胸腰段脊柱骨折最多見，約占脊柱骨折一半左右，易損傷脊髓，造成椎體滑落，甚至導致患者殘疾，影響患者生活質量[2]。本研究對胸腰段骨折患者行傷椎置釘單節段內固定植骨法，對比分析椎弓根螺釘脊柱內固定植骨法和通用型脊柱內固定植骨法的臨床療效，以減少致殘率，提高患者的生活質量，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年12月～2016年12月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者128例，將其分為甲組和乙組，各64例，其中，甲組男41例，女23例，平均年齡42.3±3.5歲。乙組男39例，女25例，平均年齡41.8±3.7歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

所有患者治療前均進行MRI、X線、CT輔助儀器進行檢查，CT掃描確定患者骨折椎體。在X線、CT掃描影像基礎上進行MRI掃描，對患者傷錐的冠狀面、橫斷面掃描[3]。

1.3 治療方法

取俯臥位，進行全身麻醉，選取傷椎中央處背部切開大約9cm的切孔，暴露傷椎以及相鄰椎體的橫突、乳突等。

1.3.1 甲組行椎弓根螺釘內固定植骨法

應用“人字嵴”法定位，通過C型臂X線引導確定進針的位置等，將椎弓根螺釘擰入，并安裝椎弓螺釘連接棒，檢查復位無誤后，連接后路椎弓根內固定系統；根據患者術前椎管變形和神經損傷情況對椎板進行減壓，減少對脊髓的壓迫；重建脊柱，恢復高度；待傷椎復位情況較好縫合傷口。

1.3.2 乙組行通用型脊柱內固定植骨法，

通過C形臂X線確定位置后，于傷椎相鄰上下椎體置入椎弓根螺釘。根據患者術前的手術方案對椎板行減壓處理，減少對脊髓的壓迫；再安裝鈦合金棒，并椎間隙。對后突畸形加以矯正，安裝橫連桿，于髂骨橫突間植骨、融合，安置負壓引流管，關閉傷口。

術后注意：術后行抗感染處理，行腹膜手術后禁食2～3 d；患者一般術后3周可起身，依據患者具體病情選擇臥床時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析數據，卡方和t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察指標比較

乙組患者在術中出血量和手術時間等指標上明顯優于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的Cobb角和椎體前后緣高度較術前均明顯改善，但兩組間對比差異不顯著，差異無統計學意義，（P＞0.05），詳情見以下表1。

表1 對比兩組患者手術相關指標（n=64）

2.2 對比兩組患者ASIA情況

兩組患者治療效果均較為滿意，但組間對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會的進步，工業建筑和交通事故中出現脊柱骨折患者越來越多，其中胸腰段脊柱骨折最為多見，影響患者生活質量。臨床上，多用手術治療胸腰段骨折，以恢復脊柱生理彎曲、椎體高度等，手術方式取決于椎體骨折的畸形程度、椎管累及等，傳統的跨節段內固定植骨法易引發鄰近節段退行性改變、慢性腰背疼等并發癥，手術成功率低，因而，在臨床需要更適當的治療方法以提高療效。

研究結果顯示，兩組患者手術后，Cobb角和椎體前后緣高度均明顯改善，但乙組患者術中出血量和手術時間均短于甲組；術后兩組患者ASIA情況對比差異不顯著，治療效果均較為滿意，表明通用型脊柱內固定植骨法不僅療效好，而且減少了手術時間和術中出血量。

綜上所述，通用型脊柱內固定植骨法療效佳，安全性高，值得推廣應用。

[1] 史成富.經傷椎椎弓根植骨置釘后路復位內固定術治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果[J].中國現代手術學雜志,2016,20(02):123-125.

[2] 劉 誠.傷椎置釘單節段內固定植骨治療胸腰段脊柱骨折臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(01):26-27.

[3] 劉 陽,鄭文奎,井萬里.傷椎置釘單節段固定植骨融合治療胸腰段脊柱骨折[J].中國醫藥導報,2013,10(11):58-60.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3448.02

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