某基層醫院2012～2016年剖宮產原因及相關影響因素分析

汪宇紅，王 梅

（新疆庫爾勒市第二人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

某基層醫院2012～2016年剖宮產原因及相關影響因素分析

汪宇紅，王 梅

（新疆庫爾勒市第二人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探討某基層醫院產婦剖宮產原因及主要影響因素，制訂相應措施，降低剖宮產率。方法 采用回顧性分析分娩孕產婦2150例，其中對醫院660例剖宮產主要原因進行分析。結果 2012年1月～2016年1月剖宮產率分別為：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。前5位為胎兒宮內窘迫、剖宮產術后再孕、社會因素、胎位異常、妊娠高血壓疾病。結論 針對剖宮產增高的原因制定和采取相應對策，提高產科技術，降低剖宮產率。

孕產婦剖宮產率；相關因素

剖宮產是指妊娠滿28周，經切開腹壁及子宮壁取出胎兒及其附屬物的產科手術。[1]近年來剖宮產率在全國范圍內廣泛上升，2010年WHO在亞洲的調查顯示，中國的剖宮產率為46.2%，位居亞洲首位，遠高于WHO倡導的10%～15%[2-3]剖宮產率的增高，不僅增加發癥的發生，還會導致醫療保健資源的浪費。怎樣降低剖宮產率以及避免剖宮產手術給母嬰帶來的長期影響，目前成為中國產科急需要解決的問題，而影響剖宮產率增高的因素有時多方面的，本文通過回顧性分析2012～2016年剖宮產的孕產婦病例，探討剖宮產發生的原因，制定出有效的降低剖宮產率的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般情況

回顧性分析2012年1月～2016年1月在某基層醫院2150例孕產婦剖宮產的主要原因進行分析。

1.2 方法

收集產婦年齡、教育程度、職業、經濟狀況、孕周、產時出血量、產次、胎數、有合并癥或并發癥等臨床資料。

2 結 果

2.1 剖宮產率

2012年1月～2016年1月住院分娩孕產婦2150例，其中剖宮產660例，5年總剖宮產率30.7%，2012～2016年剖宮產率分別為：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。見表1。

表1 某基層醫院2012-2016年剖宮產發生率情況（n，%）

2.2 剖宮產指征順位情況

排名前5位的指征為胎兒宮內窘迫、剖宮產術后再孕、社會因素、胎位異常、妊娠高血壓疾病。剖宮產指征順位及原因構成比。見表2。

表2 宮產指征順位及構成比（n，%）

續表

3 討 論

剖宮產是解決難產及高危妊娠的一種產科手術，并非理想的分娩方式，我院近年來剖宮產率呈上升趨勢，第一位的是胎兒宮內窘迫，隨著醫療診斷水平增高，醫學設備像胎兒監護手段和胎兒監護儀、彩超等產前診斷技術在基層的普及，使得很容易診斷出胎兒窘迫，一旦胎兒窘迫，也增加了剖宮產率。瘢痕子宮與妊娠高血壓疾病是剖宮產率升高的次要原因，隨著生活水平的提高，我院患者主體為漢族和少數民族，民族生活習慣導致妊娠高血壓疾病的發病率高，導致剖宮產率升高。社會因素主要體現在孕產婦及家屬方面，隨著目前大齡孕產婦增加，珍貴二也增加，導致剖宮產率增高。在醫院方面，陰道分娩技術限制等原因，也導致導致剖宮產率升高。

降低剖宮產率的措施:①加強醫務人員對剖宮產的認識，多開展醫務人員的專業知識培訓，充分認識剖宮產術對孕婦及嬰兒長期的影響及危險。同時針對加強對孕產婦在檢查期，制定合理的宣教計劃進行及產期保健計劃，積極治療妊娠合并癥、并發癥。

②降低過度診斷，科學的評估胎兒宮內窘迫，正確處理難產，正確掌握臀位剖宮產指征，提高臨產后陰道試產的成功率。

③降低社會因素剖宮產率的對策進行健康教育，更正分娩觀念；反對迷信思想，進行科學知識宣傳，消除不正確觀念；推廣導樂分娩和鎮痛分娩實施導樂分娩和鎮痛分娩服務，并給予產婦分娩過程中科學指導；加大醫院醫務人員的培訓，提高引導分娩技術 。

[1] 柳亞芬,米 鑫.剖宮產率及剖宮產指征變化的臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(4):86-88.

[2] 王 娜,丁 焱,無剖宮產指征孕婦行剖宮產相關原因的研究現狀及對策[J].中華護理雜志,2012,47(8):751-754.

[3] 郭海玲,某三甲醫院剖宮產原因及其影響因素分析[J].醫學綜述,2012,18(16):2669-2670.

本文編輯：吳玲麗

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.018.3424.01