體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效觀察

張向軍

（隆化縣步古溝中心衛生院，河北 承德 068162）

體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的療效觀察

張向軍

（隆化縣步古溝中心衛生院，河北 承德 068162）

目的 觀察體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的153例高血壓腦出血患者并隨機分為研究組77例和對照組76例。對照組采用常規傳統治療方法，研究組采用體外高頻熱療方法。比較兩組的臨床效果和生活質量評分。結果 對照組總有效率為77.63%與研究組94.81%相比較低，生活質量評分較研究組低，且差異均顯著（P＜0.05）。結論 體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的臨床效果顯著，值得推廣。

胸腹腔積液；體外高頻熱療；循環熱灌注化療

惡性胸腹腔積液是晚期腫瘤。惡性胸腹腔積液主要是由于肺癌、胃癌、大腸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等產生。主要臨床表現呼吸功能障礙和循環功能障礙，患者呼吸困難、氣喘且不能平臥。此外，腹腔積液會導致患者腹脹、腹痛，嚴重降低生活質量[1]。臨床上致力于尋找一種低創傷、副作用小的治療方案。目前，治療此病的有效方法有體外高頻深部熱療和循環熱灌注化療等[2]。基于此，我院針對體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年11月～2016年5月收治的153例惡性胸腔積液患者分為研究組77例和對照組76例。研究組男41例，女36例，年齡30～79歲，平均年齡（48.4±5.1）歲；肺癌患者19例，卵巢癌患者16例，直腸癌患者14例，肝癌患者11例，宮頸癌患者7例，乳腺癌患者5例，胃癌患者3例，鼻咽癌患者2例。對照組男40例，女36例，年齡30～80歲，平均年齡（48.6±5.3）歲；肺癌患者18例，卵巢癌患者15例，直腸癌患者13例，肝癌患者13例，宮頸癌患者7例，乳腺癌患者5例，胃癌患者2例，鼻咽癌患者3例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用傳統方法進行穿刺引流。對照組采用體外高頻熱療治療，待對患者進行穿刺引流再配合藥物化療，1 h后設置體外高頻熱療機工作參數，45 min/次，2次/周。研究組采用循環熱灌注化療后再對患者進行深部熱療，經腹腔穿刺抽出胸、腹腔內積液，對患者進行體腔局部循環灌注化療，并使灌注液維持在43度℃。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果和生活質量評分。

1.4 臨床效果判定

完全緩解：胸腹腔積液完全消失，至少維持4周。穩定：胸腹腔積液減少低于一半，增加少于四分之一。無效：胸腹腔積液增加超過四分之一。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件統計學分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

對照組總有效率為77.63%與研究組94.81%相比較低，且差異顯著（P＜0.05），見表1。治療后研究組的生活質量評分為87.6±5.4較對照組的64.3±4.2高，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組的臨床效果 [n（%）]

3 討 論

惡性胸腹腔積液是晚期腫瘤，此病為惡性腫瘤導致胸膜腔內漿液過量積聚滲出或者是腫瘤阻塞了淋巴管和靜脈所致。當積液達到500ml以上時，患者會有明顯腹脹腹痛感。嚴重者會有呼吸困難等表現[3]。也可表現為呼吸功能障礙和循環功能障礙，患者呼吸困難、氣喘且不能平臥。此外，腹腔積液會導致患者腹脹、腹痛，生活質量降低[4]。據報道[5]，聯合循環熱灌注化療臨床效果更佳。其中，溫度是惡性腫瘤細胞的敏感指標，43℃持續1h能夠避免損害正常細胞，有效殺死腫瘤細胞。臨床癥狀和生命體征有一定程度的恢復，可以有效的控制病情。此外，通過應用體外高頻熱療治療惡性胸腹腔積液，可以有效的增強細胞膜通透性，促進化療藥物對腫瘤細胞作用。兩者聯合能直接殺傷腫瘤細胞，提高腫瘤細胞的敏感性，防止復發，并且增強機體免疫功能，具有毒副作用小、安全、無創傷等優點。

綜上所述，體外高頻深部熱療聯合循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 崔瑞剛.欖香烯聯合白介素-2胸腔灌注治療惡性胸水的臨床觀察[D].北京中醫藥大學,2011.

[2] 張 翔,郭丹苗,黎逢弟.體外高頻深部熱療聯合體腔熱灌注化療治療惡性胸、腹腔積液的臨床研究[J].中國醫學工程,2013,21(11): 47-48.

[3] 劉純一,劉志敏,石軍梅,等.惡性胸腹腔積液患者體外高頻熱療時間選擇及護理觀察[J].護理實踐與研究,2010,7.

[4] 康歡榮,蔣 建,杜 楠.腔內熱灌注聯合貝伐珠單抗治療惡性胸腹腔積液的臨床效果觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2014,19(4):350-351.

[5] 郭珊,李娜,王童非,等.TRL型體腔循環灌注熱化療系統安全性評估的動物實驗[J].現代腫瘤醫,2011.19(3):441-446.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3421.01