喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究

李 欣

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究

李 欣

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

目的 通過觀察喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒中的應用效果，同時將二者進行對比分析，最后總結出其臨床價值。方法 選取2015年8月～2016年8月我院收治的需要進行相關手術的嬰兒60例，另外，將60例患兒隨機分為觀察組以及對照組，每組人數均為30人，其中對觀察組的患兒采用喉罩麻醉的方法，對對照組采用氣管插管麻醉的方法，最后觀察、分析并對比兩組患兒的中心靜脈壓、心率的變化情況，在置入導管之前以及置入導管之后呼末的氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化情況，導管拔出來的時間、患兒清醒的時間以及麻醉之后患兒并發癥的發病率。結果 觀察組中導管拔出來的時間、患兒清醒的時間以及麻醉后并發癥的發病率遠低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。另外，觀察組中的中心靜脈壓、心率以及置入導管前與置入導管后呼末氣道峰壓的變化幅度明顯小于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。最后，在觀察組中的置入導管前與置入導管后呼末的二氧化碳分壓的變化幅度要遠高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論 喉罩麻醉要比氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的優勢更加明顯，例如喉罩麻醉更加容易操作、對患兒的起到損傷較小、患兒麻醉清醒的時間快以及嬰兒的血流動力比較穩定等，因此喉罩麻醉更加適合應用于嬰兒的相關手術中的麻醉，值得在今后的臨床醫學上推廣。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒手術中的麻醉；對比研究

在醫學上，手術前對患者進行麻醉是減少手術中的痛苦、保證手術能夠順利進行并獲得成功的重要手段之一。近幾年來，喉罩作為一種新型的通氣工具，相比傳統的通氣工具具有很明顯的優勢，比如插入之后血流動力學比較平穩、耐受性好以及引起的相關并發癥少等等，因此，這種新型通氣工具被廣泛的應用于相關手術的麻醉中，然而對于嬰兒來說，由于他們的年齡較小、體質量低，所以對麻醉的要求十分高，相關醫護人員要謹慎選擇嬰兒的麻醉用藥，接下來文章通過觀察分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的相關變化，進行對比研究和臨床價值的相關總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院收治的需要進行相關手術的嬰兒60例，男性嬰兒45例，女性嬰兒15例，年齡主要分布在6個月～1周歲，平均年齡是9.5個月，患兒的體質量為4.8 kg～11 kg，平均體質量是8 kg，患兒的身高主要集中在46.5 cm～73 cm之間，平均身高56.5 cm。隨后將這60例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組有25例患兒，其中觀察組采用喉罩麻醉的方法，對照組采用氣管插管麻醉的方法，接著觀察兩組中心靜脈壓、心率的變化以及置入導管前與置入導管后呼末的氣道峰壓和二氧化碳分壓的變化情況，還有導管拔出的時間、患兒清醒的時間、麻醉的并發癥的發生率。為了保持資料的可比性，對比的患兒在性別、身高、年齡以及相關體征等基礎條件方面沒有明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 麻醉的方法

分別對兩組患兒在手術之前進行2 mg/kg的苯巴比妥鈉以及0.02 mg/kg的阿托品的肌內注射。

1.2.1 觀察組

對患兒進行喉罩麻醉，同時用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮作為麻醉誘導，在患兒入睡之后，對患兒進行6%的七氟醚進行面罩吸入，在吸入的時候將氧氣的流量調整為3 L/min，在吸入1分鐘之后，將七氟醚調整為3%，再吸入1分鐘之后改為放置喉罩，處在該年齡階段的患兒一般采用1.5號的喉罩，放置成功后，將氧氣的流量調整為2 L/min，之后再將吸入的七氟醚調整為0.8%～3%進行持續的麻醉，在患兒進行手術時保持正常的自主呼吸。

1.2.2 對照組

對患兒進行氣管插管的麻醉方式，在使用以上藥物對患兒進行麻醉誘導之外，在插管之前使用0.5 mg/kg的肌松藥羅庫溴銨，插管成功之后借助機械進行通氣，同時吸入1%～3%的七氟醚，并維持麻醉。

以上的操作均在同一個條件下進行，并根據手術的實際情況對患兒吸入的麻醉藥進行濃度上的調整。為了維持患兒麻醉的深度，在手術結束前的1分鐘停止用藥，并對患兒的生命體征進行全程的監測與記錄。

1.3 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中導管拔出來的時間、患兒清醒的時間以及麻醉后并發癥的發病率遠低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。觀察組中的中心靜脈壓、心率以及置入導管前與置入導管后呼末氣道峰壓的變化幅度明顯小于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。在觀察組中的置入導管前與置入導管后呼末的二氧化碳分壓的變化幅度要遠高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。如表1、表2、表3。

表1 觀察組與對照組中心靜脈壓、心率變化的對比分析（±s）

表1 觀察組與對照組中心靜脈壓、心率變化的對比分析（±s）

注：兩組對比差異P＜0.05

心率152.8±12.6 152.5±17.9129.7±10.5147.2±10.6對照組（30）中心靜脈壓92.0±7.0 73.2±6.169.9±4.287.1±3.1心率147.1±10.5 134.2±15.5128.0±11.6164.0±6.5組別入室后麻醉插管后手術后10min手術結束時 拔管后觀察組（30）中心靜脈壓89.8±4.373.5±5.379.9±5.1 79.4±5.2 81.9±5.9 145.3±9.6 97.2±6.8 160.6±6.0

表2 兩組患兒導管置入前后呼末氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化比較分析（±s）

表2 兩組患兒導管置入前后呼末氣道峰壓、二氧化碳分壓的變化比較分析（±s）

注：兩組對比差異P＜0.05

組別二氧化碳分壓氣道峰壓觀察組（30）插入前5.7±0.812.8±4.7插入后6.0±0.7 9.5±4.9對照組（30）插入前5.4±0.4 18.5±2.8插入后4.8±0.3 20.5±2.7

表3 兩組導管拔出時間、患兒清醒時間以及麻醉并發癥發病率（±s）

表3 兩組導管拔出時間、患兒清醒時間以及麻醉并發癥發病率（±s）

注：兩組對比差異P＜0.05

并發癥發生率（n,%）觀察組（30）60±5120±160對照組（30）300±60480±1204（19.0）組別導管拔出時間（x±s，S）清醒時間（x±s，S）

3 討 論

喉罩是一種介于面罩與氣管插管之間的一種新型通氣工具，擁有耐受性好、并發癥少等優點。由于嬰兒的體質量低、年齡小，在進行相關手術時，對麻醉藥的要求很高，所以文章對采取喉罩麻醉的方法對患兒進行麻醉，有效的提高了手術的安全性。

總而言之，經過喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的對比研究，相關的研究結果均表明喉罩麻醉比氣管插管麻醉有優勢，因此，在以后的臨床醫學中值得推廣應用。

[1] 仲 山,張斯壁.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較.《臨床麻醉學雜志》,2010,26(3):263-264.

[2] 姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析.《中國醫藥導報》,2011,08(14):83-84.

本文編輯：王雨辰

R726.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3417.02