急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病的危險因素

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業局職工醫院，吉林 延邊 133505）

急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病的危險因素

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業局職工醫院，吉林 延邊 133505）

目的 分析急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病危險因素。方法 以2014年12月～2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者為對象，回顧性分析患者的臨床資料，以有無并發遲發性腦病為依據，分為2組，對比分析2組患者臨床資料，歸納急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病危險因素。結果 2組患者在性別、年齡、血清WBC計數方面無顯著差異（P＞0.05），在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時間方面差異顯著（P＜0.05）。結論 急性一氧化碳中毒患者，若表現為頭顱CT異常或中、重度中毒等，將增加并發遲發性腦病的發生幾率，臨床醫師應予以重視。

一氧化碳；中毒；遲發性腦病；危險因素

急性一氧化碳中毒（CO），存在并發遲發性腦病（DEACMP）的可能性。目前，關于急性CO中毒有無并發DEACMP的檢測指標尚不明確。基于此，本文筆者以86例急性一氧化碳中毒患者為對象，以有無并發DEACMP為指標，分為2組，分析急性CO中毒并發遲發性腦病的危險因素，取得了一定成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者，27～59歲為年齡區間，（45.3±10.71）歲為平均年齡。以有無并發DEACMP為標準，將其分為2組，即DEACMP組與非DEACMP組。

1.2 方法

針對本次研究的86例患者，均通過回顧性分析方式，對比分析患者臨床資料，例如，性別、年齡、中毒程度、頭顱CT、血清WBC計數等，總結歸納出急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病危險因素。

1.3 統計學方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結 果

本次研究的86例急性一氧化碳中毒患者中，24例合并有DEACMP（DEACMP組），62例未合并DEACMP（非DEACMP組）。

對比2組的臨床資料，在性別、年齡、血清WBC計數方面無顯著差異（P＞0.05），在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時間方面差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料對比分析

分析表1可知，針對急性一氧化碳中毒患者，性別、年齡及血清WBC計數與并發遲發性腦病無明顯關系，而中毒程度、頭顱CT異常及CO暴露時間是誘發遲發性腦病的危險因素。

3 討 論

急性一氧化碳中毒，指在含碳物質燃燒不完全的情況下，產物經由呼吸道吸入，所引發的中毒現象[1]。臨床上，以中毒程度為依據，將其分為3種基本類型：（1）輕型：中毒時間較短，血液中碳氧血紅蛋白約占10%-20%，以惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等為主要表現，較少患者伴有暫時性昏厥現象。（2）中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白約占30%-40%，以輕型為基礎，患者可出現昏迷、虛脫等癥狀。若得到及時搶救，較短時間內，便可清醒，數日內，便可恢復，一般情況下，不會留下后遺癥。（3）重型：中毒時間過長，血液中碳氧血紅蛋白大于50%，患者多表現為深度昏迷，常伴隨有血壓下降、呼吸急促等癥狀。一般而言，會留下后遺癥，例如，記憶力下降、癡呆等[2]。

部分急性一氧化碳中毒患者，昏迷蘇醒后，度過假愈期，一般為2～30d，會再次出現昏迷狀態，并誘發精神神經后遺癥，例如，癡呆木僵型精神病、感覺運動障礙以及震顫麻痹綜合征等，此種現象被稱之為急性一氧化碳中毒遲發腦病[3]。目前，關于急性一氧化碳中毒并發DEACMP的機制尚不明確，部分專家、學者認為其可能與免疫學、氧自由基學說等存在聯系。因此，臨床醫師，開始致力于對急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病危險因素的探究。本次研究中，以86例患者為對象，按照有無并發DEACMP進行分組，分為DEACMP組（24例）與非DEACMP組（62例）。結果，2組患者在性別、年齡和血清WBC計數方面無顯著差異（P＞0.05），但是，2組患者在中毒程度、頭顱CT及CO暴露時間方面存在顯著差異（P＜0.05）。可見，中及重度中毒、頭顱CT異常及CO暴露時間是急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病的危險因素。當然，本次研究樣本數量少，為準確分析急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病的危險因素，還需進一步研究。

[1] 許順仙.急性一氧化碳中毒并發遲發性腦病危險因素分析[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2016,4(3):92-93.

[2] 農 媛,肖 海,冼 瑩.急性一氧化碳中毒后遲發性腦病危險因素分析[J].臨床薈萃,2013,28(9):1036-1038.

[3] 王 燁,李 思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床危險因素研究進展[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1024-1025.

本文編輯：吳玲麗

R595.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3413.02