腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性

孫建民

（故城縣中醫醫院外科，河北 衡水 253800）

腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性

孫建民

（故城縣中醫醫院外科，河北 衡水 253800）

目的 研究腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性。方法 選取2015年2月～2017年1月精索靜脈曲張患者80例分兩組，對照組采取傳統手術治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療。比較兩組患者手術前后精子數量、活動率；精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率；術后平均住院時間。結果 研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對照組，P＜0.05。研究組術后平均住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。兩組術前精子數量、活動率接近，P＞0.05。研究組患者手術后精子數量、活動率均明顯高于對照組，P＜0.05。結論 腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性高，可提高精子數量、活動率，緩解精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感，值得推廣。

腹腔鏡精索靜脈高位結扎術；精索靜脈曲張；臨床可行性

精索靜脈曲張在男性青壯年中非常常見，是導致男性不育主要原因之一，一般在體檢情況下無法及時發現，多數精索靜脈曲張患者是在出現隱匿墜脹感和疼痛感時就診確診[1]。本研究探討了腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月精索靜脈曲張患者80例分兩組，各有40例。對照組18～46歲，平均年齡為（28.29±2.43）歲。I度14例，II度16例，III度10例。研究組18～45歲，平均年齡為（28.14±2.42）歲。I度15例，II度16例，III度9例。兩組患者一般資料相似。

1.2 方法

對照組采取傳統手術治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療。硬膜外麻醉，體位為頭低腳高體位，在臍下作1厘米左右弧形切口，沖入二氧化碳建立氣腹后給予10毫米Trocar和腹腔鏡置入，在腹腔鏡下分別于左髂前上棘上3厘米和右髂前上棘上3厘米置入5毫米和10毫米Trocar，同時進其他操作器械，明確精索內靜脈、動脈走行后，剪開腹膜，鈍性分離精索靜脈，采取鈦夾雙重結扎，無出血則退鏡和器械并將切口關閉[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術前后精子數量、活動率；精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率；術后平均住院時間。

1.4 統計學處理

SPSS2 2.0軟件統計，P＜0.05為有統計學意義依據，計量資料、計數資料分別用t檢驗和x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后精子數量、活動率比較

兩組術前精子數量、活動率接近，P＞0.05。研究組患者手術后精子數量、活動率均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率比較

研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者手術前后精子數量、活動率比較（±s）

表1 兩組患者手術前后精子數量、活動率比較（±s）

組別時期精子計數（×109/L）精子活動率（%）微創組術前14.89±5.3146.41±10.23術后48.89±10.7186.67±9.59開放組術前14.87±5.3246.41±10.22術后34.03±6.4267.11±9.94

表2 兩組患者精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者術后平均住院時間比較

研究組術后平均住院時間4.55±1.91d明顯低于對照組（6.78±1.92）d，P＜0.05。

3 討 論

精索靜脈曲張應用開放手術治療需對較多血管進行結扎，術中創傷大，容易導致附睪動脈和睪丸損傷，目前，隨著微創手術不斷發展，腹腔鏡精索靜脈高位結扎術應用越來越廣泛，可在腹腔鏡下明確精索靜脈走行，提高操作的精確性，減少術中損傷，且可同時發現雙側病變并及時處理，具有安全性和微創性特點，可加速術后康復，減少并發癥發生[4-5]。

本研究中，對照組采取傳統手術治療；研究組行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療。結果顯示，研究組精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感改善率明顯高于對照組，P＜0.05。研究組術后平均住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。兩組術前精子數量、活動率接近，P＞0.05。研究組患者手術后精子數量、活動率均明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的臨床可行性高，可提高精子數量、活動率，緩解精索靜脈曲張以及睪丸墜脹感，值得推廣。

[1] 張 溪,侯 壘,崔功靜,等.腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術對精液質量影響的臨床觀察[J].國際外科學雜志,2016,43(3):181-185.

[2] 吳 磊,陽 寧,劉 俊,等.腹腔鏡與顯微鏡下精索內靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的比較[J].實用醫學雜志,2016,32(5):764-767.

[3] 謝常亮,陳偉浩,徐衍盛,等.腹腔鏡精索靜脈高位結扎術治療精索靜脈曲張的療效分析[J].轉化醫學雜志,2016,5(5):267-269

[4] 張 迅,梁季鴻,梁世坤,等.金冷法配合腹腔鏡精索內靜脈高位結扎術治療的Ⅱ、Ⅲ度精索靜脈曲張患者精液質量觀察[J].山東醫藥,2016,56(23):88-90.

[5] 易石堅,涂文斌,吳 楊,等.腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術聯合精索靜脈高位結扎手術的臨床分析[J].中國內鏡雜志,2016,22(12):100-102.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3411.02