髓內固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床效果分析

呂雪松

（圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 承德 068450）

髓內固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床效果分析

呂雪松

（圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 承德 068450）

目的 探討分析髓內固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折臨床效果。方法 選取2013年12月～2016年11月收治的175例我院確診為股骨粗隆下骨折患者175例，并隨機分為試驗組88例和對照組87例。對照組采用髓外固定手術方法，試驗組采用髓內固定手術方法。比較兩組患者的臨床效果和臨床情況。結果 試驗組的有效率為95.45%，高于對照組的78.16%，試驗組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 髓內固定手術治療股骨粗隆下骨折的臨床效果顯著，值得推廣。

股骨粗隆下骨折；髓內固定；髓外固定

隨著社會的發展，交通事故發生頻繁，股骨粗隆下骨折的發生率逐年升高。老年患者骨質疏松患者多發，大多由摔跌引起，年輕患者多因外界創傷所致[1]。股骨粗隆下骨折患者的臨床癥狀為骨折部位出現腫脹，疼痛，還會喪失肢體的部分功能。手術治療為該病治療的主要方法，包括髓內固定法和髓外固定法[2]。臨床上針對不同手術方法的治療效果的說法不一。基于此，我院針對傳髓內固定與髓外固定治療股骨粗隆下骨折的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年11月收治的175例我院確診為股骨粗隆下骨折患者175例，隨機分為試驗組88例和對照組87例。兩組患者經X線和CT等臨床檢查確診，入院前未采取治療措施。試驗組，男42例，女46例。年齡范圍為37歲～78歲，平均年齡為（61.4±3.9）歲，其中骨折原因：跌傷28例，車禍37例，高處墜落5例，其他傷18例。對照組，男42例，女45例。年齡范圍為38歲～79歲，平均年齡為（61.3±3.7）歲，其中骨折原因：跌傷27例，車禍38例，高處墜落5例，其他傷17例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用髓外固定手術方法，選擇動力髖螺釘術，術前對患者進行全身麻醉，在髖外側做縱行切口，鈍性分離，顯露股骨近端，置入動力髖螺釘。試驗組采用髓內固定手術方法，全身麻醉后，取俯臥位。股骨大轉子近側做切口，逐層鈍性分離肌肉，復位后置入髓內釘。術中時刻監視兩組患者生命指標，術后醫護人員對患者進行康復指導。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果和臨床情況，包括手術時間、術中出血量和骨折愈合時間。

1.4 療效判定

顯效：手術情況良好，骨折愈合理想。有效：手術情況較好，骨折愈合較好。無效：術中出血較多，骨折愈合不良。

1.5 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件統計學分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

試驗組的有效率為95.45%高于對照組的78.16%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 臨床效果對比 [n（%）]

2.2 臨床情況

試驗組的手術時間、術中出血量以及骨折愈合時間均少于對照組，且均差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 臨床情況對比（±s）

表2 臨床情況對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

骨折愈合時間（月）試驗組8889.9±12.7*234.7±67.8*6.9±0.9*對照組87121.5±16.3352.5±79.48.7±1.1組別例數手術時間（min）術中出血量（mL）

3 討 論

股骨粗隆下骨折通常是指小粗隆下骨折，或者是從小粗隆到股骨近中交界間區域內骨折，此區域為張力與壓力集中的部位。股骨粗隆下區是應力相對集中部位，骨折后易發生牽拉性畸形從而復位困難[3]。股骨粗隆下骨折主要分為：Ⅰ型，骨折未累及梨狀窩；ⅠA型，為粉碎性骨折，僅在小粗隆下；ⅠB型，粉碎性骨折，累及小粗隆。Ⅱ型，骨折累及大粗隆和梨狀窩。ⅡA型，從小粗隆至股骨狹部骨折，小粗隆粉碎且消失。ⅡB型，骨折累及大粗隆，股骨內側皮質粉碎且小粗隆的連續性喪失[4]。此病發生后，骨折不穩定，骨折后愈合與其它的骨折相比較慢。

股骨粗隆下骨折有效的治療方法為手術治療，主要分為髓內固定和髓外固定兩種方法。隨著醫療技術的提高，臨床研究的不斷進步，髓內固定術手術的效果優于其他方法，逐漸應用此病的臨床治療，并取得較好的效果。據報道，通過應用髓外系統內固定治療以及髓內系統內固定治療股骨粗隆下骨折患者，表明髓內固定方法可以有效縮短手術進行的時間，而且術后的并發癥發生率較低，應用此方法減少術中的出血量，加快患者的骨折愈合。

綜上所述，髓內固定手術治療股骨粗隆下骨折的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 蒙向鋮,覃小武,韋 東,等.髓外固定與髓內固定系統應用于臨床分組治療股骨粗隆間骨折對比分析與評價[J].中外醫療-臨床醫學,2015,(18):74-75.

[2] 張功林,葛寶豐.股骨粗隆下骨折手術治療進展[J].中國骨傷,2011,24(9):791-792.

[3] 袁春曉.髓內固定與髓外釘板固定治療成人股骨粗隆下骨折的Meta分析[D].新疆:新疆醫科大學,2014.

[4] 翟利鋒,陳億民,畢大衛,等.股骨粗隆下骨折的分型與手術治療策略[J].中國骨與關節損傷雜志,2014,29(8):766-767.

本文編輯：王雨辰

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.018.3404.02