后正中小切口非融合手術對胸腰段脊柱骨折的短期臨床價值分析

屈建國，王文靜

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

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后正中小切口非融合手術對胸腰段脊柱骨折的短期臨床價值分析

屈建國，王文靜

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 針對治療胸腰段脊柱骨折行以后正中小切口非融合手術技術的短期臨床療效做觀察和探究。方法 選取2014年5月～2017年2月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者52例，依照不同的手術方法進行分組（實驗組和參照組），對實驗組患者行以后正中小切口非融合手術技術做治療，對參照組患者行以前路短節段內固定技術同傷椎置釘手術技術相結合做治療。對兩組患者的手術時長、手術中出血量、角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等做以觀察和對比。結果 實驗組患者的手術時長和手術中出血量均短和少于參照組患者，且實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統計學意義。結論 在臨床治療胸腰段脊柱骨折時，對患者行以后正中小切口非融合手術技術能夠取得良好的短期療效，縮短手術時長，創口小，應予以在臨床治療中推廣和應用。

后正中小切口非融合手術技術；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

胸腰段脊柱骨折在臨床脊柱骨折疾病中，是一種較為常見性癥狀。由于在人體活動部位中，胸腰段屬于較為主要的活動位置，扭轉等動作幅度大，在治療時采用傳統的融合手術技術常常會引起亦或是危害其椎間盤，發生退行性病變，所以，有效的非融合治療技術應運而生[1]。本院對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術治療技術，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年2月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者52例，依照不同的手術方法進行分組（實驗組和參照組），每組各26例。其中實驗組男15例，女11例，年齡在21～62歲，平均年齡為（40.21±5.45）歲，患者住院時長為0.4～31小時，平均時長為（7.12±1.35）小時；參照組男14例，女12例，年齡在21～64歲，平均年齡為（41.56±5.75）歲，患者住院時長為0.6～33小時，平均時長為（7.89±2.65）小時。52例患者依據Denis做以分型，屬于壓縮性骨折的有37例，屬于爆炸性骨折的有15例。入選標準：患者病癥與胸腰段脊柱骨折診斷標準相符，無病理性骨折，均因交通事故或是摔傷等原因發病，傷椎椎體結構無破壞，未合并骨質疏松，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。兩組患者在基線資料方面無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 治療方法

在對患者進行手術前，要做相關性檢查，對其椎體高度丟失的情況做以確定，然后對患者的麻醉史做了解，對有無麻醉禁忌做確定，然后將進行手術所用的藥品和物品、器材準備齊全。所有患者體位為仰臥位，將患者的胸部和腰部墊高，采用全身麻醉[2]。

實驗組：對實驗組患者行以后正中小切口非融合手術技術做治療。在患者的傷椎上位的椎體椎弓根與下位的椎體椎弓根做以體表連線，然后采用后正中切口方式，切口皮膚和筋膜后牽開豎立脊肌，順著肌肉間隙部位進入，電刀暴露在關節的外側處，依據解剖的標志放入椎弓根釘，與此同時，要對關節囊做保護。之后做復位，將創面進行縫合完畢。

參照組：對參照組患者行以前路短節段內固定技術同傷椎置釘手術技術相結合做治療。在患者的腹部懸空處，取其椎管的一側為手術入路，依據患者骨折情況來采取肋切口處，之后手術醫生應對患者其腹膜與胸膜進行分離和推開，使其椎體前與側邊部位能夠暴露出來，做次全切除骨折椎體和上下間盤的組織，還要將受壓迫的碎骨塊消除，并用其髁骨做植骨治療，最后將內固定面置入，引流然后將切口縫合[3]。

1.3 臨床觀察指標

派專門的護理人員對兩組患者的手術時長、手術中出血量、角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等做以觀察和對比。

1.4 統計學方法

此次針對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術治療技術，所取得的實驗結果數據應用統計學軟件包SPSS 21.0做分析處理和運算，其中結果數據為計量資料的則用t檢驗（用[±s]表示），若（P＜0.05），則表示差異存有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的手術時長與手術中出血量做以比較，實驗組患者的手術時長比參照組短，且手術中出血量也比參照組少，組間對比差異具有顯著性，（P＜0.05），存有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的手術時長與手術中出血量對比分析（±s）

表1 兩組患者的手術時長與手術中出血量對比分析（±s）

組別例數手術時長（min）手術中出血量（ml）實驗組2651.15±14.3279.98±11.23參照組2671.13±17.5499.98±21.51 t 4.504.20 P值0.000.00

對兩組患者進行角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況做對比，實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況對比分析（±s）

表2 兩組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分情況對比分析（±s）

組別例數傷椎Cobb角度（o）傷椎活動度（o）脊椎評分（分）實驗組2610.1±3.25.7±2.325.9±4.4參照組2622.1±5.33.7±1.115.7±4.1 t 9.8848.65 P值0.000.000.00

3 討 論

胸腰段脊柱骨折發生的主要是因受到外界刺激受傷壓迫了脊椎而使肢體出現癱瘓癥狀的疾病，由于脊柱骨折移位能夠引起脊髓發生損傷，所以在治療時要做減壓手術，對脊髓受壓迫程度進行降低。同時，胸腰段脊柱骨折還能夠引起馬尾神經及脊髓損傷，嚴重者甚至需要截肢，對患者的肢體功能恢復產生了嚴重的影響[4]。

在臨床治療中，應用手術固定技術方法治療，能夠得到較好的臨床效果。非融合治療技術可以使患者在手術中其肢體創傷減小，對脊柱運動單元與運動功能做以完整保持，對患者的肌肉組織也不用拋離，使其肌肉功能保持完整，并且對其后縱韌帶不做損傷，使患者的傷椎后柱結構在最大程度上得以留存，降低了損傷節段的相鄰節段發生退行性病變的幾率。

本次實驗結果表明，對胸腰段脊柱骨折患者行以后正中小切口非融合手術治療技術，臨床療效顯著。實驗組患者的手術時長和手術中出血量短于和少于參照組患者，且實驗組患者的角度丟失情況、傷椎活動情況以及脊椎評分等均比參照組更佳，組間對比有顯著差異，（P＜0.05），差異存有統計學意義。同時，本次實驗研究結果同牛濤等學者所著《后正中小切口非融合手術對胸腰段脊柱骨折的短期療效》[5]一文中結果具有相似性，證明本次實驗結果具有普遍性和可靠性。

4 結 語

綜上所述，在治療胸腰段脊柱骨折疾病時，應用后正中小切口非融合手術治療技術，在短期內能夠取得較好的療效，且具有創傷小、手術時長短、手術中出血量少等優勢，是治療該病癥的較佳方法。

[1] 王必勝.后正中小切口非融合手術治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].當代醫學,2016,22(20):37-38.

[2] 焦 偉,于海洋,崔西龍,等.后正中小切口非融合技術治療胸腰段脊柱骨折[J].臨床骨科雜志,2014,17(2):144-148.

[3] 阿布都艾尼·米吉提.不同固定方式治療胸腰段脊柱骨折的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2014,12(27):146-147.

[4] 馬志鋒.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比研究[J].中外醫學研究,2014,12(27):119-121.

[5] 牛 濤,李 亮,周政綱.后正中小切口非融合手術對胸腰段脊柱骨折的短期療效[J].中國醫學創新,2015,12(35):66-69.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3396.02