聯用阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果觀察

曾雪松

（四川省隆昌縣人民醫院，四川 內江 642150）

聯用阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果觀察

曾雪松

（四川省隆昌縣人民醫院，四川 內江 642150）

目的 研究阿司匹林和氯吡格雷聯用治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心絞痛患者為100例研究對象，分為兩組，給予對照組患者單獨阿司匹林治療，給予觀察組患者阿司匹林和氯吡格雷聯合治療，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對照組的64%；觀察組患者的心絞痛發作次數顯著少于對照組，心絞痛持續時間顯著短于對照組，心絞痛發作間隔時間顯著長于對照組；觀察組生活質量方面的評分顯著高于對照組。結論 阿司匹林和氯吡格雷聯用治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得廣泛推廣。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病心絞痛；

在心血管內科中，冠心病心絞痛屬于一種十分常見的疾病，該疾病出現的主要原因在于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，進而促使冠狀動脈供血不足[1]。患者在臨床上通常表現為心臟暫時性缺血或者缺氧，最終會促使心臟前區疼痛現象出現。近年來，冠心病心絞痛的發病率呈現出顯著上升的趨勢，嚴重影響了患者的生命安全與生活質量[2]。以往臨床上通常會給予患者口服阿司匹林的方式進行治療，隨著臨床研究的不斷深入，發現氯吡格雷在冠心病心絞痛的治療上能夠獲得顯著的效果，能夠將患者的各種臨床癥狀有效緩解[3]。因此本研究主要針對阿司匹林和氯吡格雷聯用治療冠心病心絞痛的效果進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年11月我院收治的冠心病心絞痛患者為100例研究對象，分為2組，觀察組：50例，其中男40例，女10例，平均年齡（66.21±6.26）歲，平均病程為（11.6±1.1）年。對照組：50例，其中男38例，女12例，平均年齡（67.05±6.12）歲，平均病程為（11.5±1.2）年。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。患者納入標準：家屬知情同意，并且進行了知情同意書的簽訂；對患者進行24小時的動態心電圖監測，結果顯示出現了心電圖ST-T改變，還有各種心律失常現象出現，在其出現時，能夠有效對照患者的癥狀與活動，在胸痛發作的相應時間，發現患者出現了缺血性ST-T改變；在患者胸痛發作的情況下，對其進行心電圖檢查，結果顯示有兩個或者兩個以上相鄰的導聯ST段水平型壓低在0.1 mV以上，或者其ST段恢復到了正常狀態；每天心絞痛次數超過兩次，每次心絞痛發作時間在三十分鐘以下。排除標準：不愿參與研究者；近期內參加過其他臨床試驗者；不能夠與醫生進行有效配合者；存在有腫瘤、造血系統、腦肝腎等系統疾病者；對藥物存在禁忌癥者。

1.2 治療方法

對照組（阿司匹林）：給予患者口服阿司匹林腸溶片，每次服用的劑量為100 mg，每天服用一次，十天為一個療程。

觀察組（阿司匹林+氯吡格雷）:給予患者口服阿司匹林腸溶片，每次服用的劑量為100 mg，每天服用一次，十天為一個療程；給予患者口服氯吡格雷，每次服用的劑量為75 mg，每天服用一次。

兩組患者均要接受三個月的β受體阻滯與他汀類降血脂藥治療。

1.3 觀察指標

嚴密觀察兩組患者的臨床治療情況，對其24小時心電圖變化、心電圖以及凝血功能等變化情況進行了解，對患者的癥狀表現、膚色、氣色以及神志變化情況進行觀察，一旦發現患者有異常現象出現，就要及時與醫生進行聯系，對其進行妥善處理。

療效評定：對患者進行治療后，其日常心絞痛發作次數減少低于30%，臨床癥狀與心電圖檢查結果顯示沒有發生變化，甚至在很大程度上惡化為無效；對患者進行治療后，其心絞痛發作次數減少30%～80%，心電圖檢查結果出現了明顯好轉現象，并且伴隨有輕微的心絞痛表現出現為有效；對患者進行治療后，患者的心絞痛發作次數在很大程度上減少，減少幅度在80%以上，心電圖檢查結果顯示其已經恢復到了正常狀態，只有在部分情況下會有輕微的心絞痛現象出現為顯效。臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPSS 19.0統計學軟件對其進行處理，采用（±s）表示計量資料，%表計數資料。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

經過治療后，觀察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對照組的64%（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效對比 [n（%）]

2.2 兩組心絞痛發作次數、持續時間以及發作間隔時間對比

通過對比分析可知，觀察組患者的心絞痛發作次數顯著少于對照組，心絞痛持續時間顯著短于對照組，心絞痛發作間隔時間顯著長于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組心絞痛發作次數、持續時間以及發作間隔時間對比（±s）

表2 兩組心絞痛發作次數、持續時間以及發作間隔時間對比（±s）

組別n發作次數（次）持續時間（min）發作間隔（min）對照組502.58±1.677.89±3.673.58±1.59觀察組501.35±1.185.25±2.224.99±1.12

2.3 兩組不良反應發生情況對比

對照組50例患者中，有2例出現心悸，占4%，1例出現惡心現象，占2%，1例出現嘔吐現象，占2%，不良反應發生率為8%；觀察組50例患者中，有2例出現心悸，占4%，2例出現惡心現象，占4%，1例出現嘔吐現象，占2%，不良反應發生率為10%。通過對比分析可知，兩組患者的不良反應發生率差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

2.4 兩組治療前后生活質量對比

治療前，兩組患者生活質量評分差異不存在統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組生活質量方面的評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表3：

表3 兩組治療前后生活質量評分對比（±s）

表3 兩組治療前后生活質量評分對比（±s）

.2356.66±6.7686.68±9.89 .1857.37±5.6388.34±9.67生理職能55.78±5.9669.34±9.6755.79±5.6285.65±10.87生理功能51.02±5.8965.99±8.7652.48±5.7284.78±12.99精神健康60.7±6.1262.76±7.1260.24±12.1287.67±10.34情感職能62.12±7.9268.23±9.3460.13±5.8989.23±11.28社會功能54.32±5.6364.23±7.7955.35±5.5687.57±11.58活力50.36±6.5265.88±7.5750.35±6.5588.12±9.89

3 討 論

冠心病心絞痛在臨床上十分常見，治療該疾病的關鍵在于抗凝血與溶栓，患者通常需要在較長一段時間內接受治療[4]。心絞痛屬于冠心病的一種常見癥狀，如果不及時采取有效措施對其進行處理，則會引發不良預后的出現。心絞痛則出現在血小板活化形成之后，會對患者的心肌灌注造成一定影響[5]。現階段，臨床上治療冠心病心絞痛的方式包括手術與藥物兩種，藥物治療屬于一種較為安全的治療方式，這種治療方式能夠在很大程度上將患者的心絞痛癥狀緩解，縮短其心絞痛發作時間，將動脈粥樣硬化程度減輕，對血栓形成進行有效防止，對患者心血管再通以及側支循環全面建立進行積極促進，對心肌梗死與心絞痛的出現能夠發揮出良好的預防效果[6]。阿司匹林屬于一種非甾體類抗炎藥物，該藥物能夠對血小板的環氧酶進行抑制，進而將前列腺素的生成減少，對血栓形成進行有效避免。該藥物在不穩定型心絞痛、心肌梗死、心房顫動、心血管死亡以及腦缺血發作的預防與治療中得到了廣泛應用。氯吡格雷則屬于一種新型二磷酸腺苷受體拮抗劑，能夠有效結合血小板膜表面二磷酸腺苷受體，對纖維蛋白原無法和糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體的結合進行阻斷，進而對血小板聚集進行有效抑制[7]。研究顯示，聯合應用阿司匹林和氯吡格雷對冠心病心絞痛患者進行治療，能夠顯著降低心肌梗死、心血管死亡發生率，并且不會增加藥物不良反應。

本研究結果顯示，觀察組患者心衰治療總有效率為94%，顯著高于對照組的64%；觀察組患者的心絞痛發作次數顯著少于對照組，心絞痛持續時間顯著短于對照組，心絞痛發作間隔時間顯著長于對照組；觀察組生活質量方面的評分顯著高于對照組。由此可知，阿司匹林和氯吡格雷聯用治療冠心病心絞痛的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(13):12-13.

[2] 楊宏強.聯用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷在冠心病心絞痛治療中的臨床價值探究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(35):7072.

[3] 閆 潔,袁 森.銀杏蜜環口服溶液聯合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(10):1575-1578.

[4] 劉曉利.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床效果評價[J].醫學信息,2015,28(22):156-157.

[5] 雷吉娜.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林腸溶片對50例冠心病心絞痛患者的療效分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(19):83-84.

[6] 郝洪穎.探討阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果[J].中國保健營養,2016,26(13):175.

[7] 宋 曉.氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(1):31-32.

本文編輯：王雨辰

Observation on the effect of combination of aspirin and clopidogrel on angina pectoris of coronary heart disease

ZENG Xue-song

(Longchang County People 's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To study the effect of aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 100 patients with angina pectoris were enrolled in our hospital from January 2013 to November 2015.The patients were divided into two groups.The patients in the control group were treated with aspirin alone.The patients were treated with aspirin and clopidogrel , Compared the two groups of clinical treatment. Results The total effective rate was 94% in the treatment group, which was significantly higher than that in the control group (64%).The duration of angina pectoris was significantly lower in the observation group than in the control group.The duration of angina pectoris was significantly shorter than that of the control group Significantly higher than the control group; the quality of life of the observation group was significantly higher than the control group. Conclusion Aspirin and clopidogrel in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective and worthy of popularization.

Aspirin; Clopidogrel; Coronary heart disease angina

R541.4

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3381.02