肺康復護理對COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

陳溢玲+晏益華+李穎彬

【摘要】 目的 研究并分析肺康復護理對慢性阻塞性肺疾病（GOPD）穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 102例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象， 給予患者6個月的肺康復護理， 對比護理前后患者肺功能和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 102例COPD穩(wěn)定期患者進行肺康復護理后肺功能優(yōu)于護理前， 患者視覺模擬標尺評分示例（EQ-VAS）評分為（68.95±25.87）分與歐洲五維健康量表（EQ-5D）指數(shù)為（0.75±0.25）分均高于護理前的（56.62±21.45）、（0.55±0.21）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 肺康復護理對改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能效果顯著， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；肺康復護理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.082

臨床上， COPD的特征是肺部氣流受限， 肺功能逐漸衰退， 導致患者病情加重甚至出現(xiàn)病變進而影響患者生活質(zhì)量[1]。本次主要對COPD穩(wěn)定期患者肺康復護理研究， 確認肺康復護理是否可以改善患者肺功能以及生活質(zhì)量， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～8月在本院進行治療的102例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象。其中男62例， 女40例， 年齡70～86歲， 平均年齡（78.5±4.5）歲；病程6～25年， 平均病程（14.50±8.50）年；患病類型：慢性支氣管炎60例， 阻塞性肺氣腫34例， 慢性肺源性心臟病8例；病變程度：Ⅰ級6例， Ⅱ級15例， Ⅲ級60例， Ⅳ級21例。

1. 2 方法 ①根據(jù)患者入院檔案， 針對不同患者給予不同康復方案；②為患者講解此病發(fā)病原因， 治療方法， 后期康復護理等， 尤其要告誡患者戒酒；③指導患者進行呼吸訓練， 并且逐漸增加訓練強度、并接受氧療， 以及為患者介紹有效排痰的方法；④勸誡患者養(yǎng)成良好的飲食習慣， 逐步降低鈉鹽的攝入量；⑤為患者進行心理干預， 增加與患者溝通的頻次， 使患者心情舒暢， 積極樂觀的面對自身疾病， 主動配合醫(yī)院的治療。

1. 3 觀察指標 給予患者肺康復護理， 對比患者治療6個月前后的肺功能病變程度及生活質(zhì)量改變情況， 以此進行評估。

1. 4 療效評價標準

1. 4. 1 肺功能病變程度 根據(jù)患者病變程度嚴重性進行評估， 若護理后Ⅰ級、Ⅱ級患者數(shù)量增加， Ⅲ級、Ⅳ級患者數(shù)量減少， 說明康復性護理效果明顯， 增加數(shù)量越多， 說明患者肺功能病變越輕， 進而說明護理效果越好。

1. 4. 2 生活質(zhì)量 使用EQ-VAS及EQ-5D指數(shù)兩個維度進行評分。①EQ-VAS是1條垂直視覺刻度尺， 長20 cm， 尺上標有“0～100”個分數(shù)， 患者可以根據(jù)自身健康狀況選擇， 0表示患者健康狀況最差， 100表示健康狀況最好；②EQ-5D指數(shù)包括“健康狀況”及“積分表”兩大方面， 其中健康狀況包括日常生活情況、社會交際情況、抑郁和焦慮情況三個大維度， 選項有3個：無困難、困難、非常困難；使用積分表來計算得分。EQ-5D指數(shù)評分=1-（日常生活情況+社會交際情況+抑郁和焦慮情況+0.152）， 0.152為常數(shù)， 1表示完全健康， 公式換算后得分介于0.11～1.00， 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好， 0表示死亡， 負數(shù)表示部分評估情況比死亡更嚴重[2]。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺康復護理前后患者肺功能病變程度變化比較 患者進行肺康復護理后， Ⅰ級、Ⅱ級患者數(shù)量增加， Ⅲ級、Ⅳ級患者數(shù)量減少， 患者肺功能病變有所緩解， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 肺康復護理前后患者EQ-VAS與EQ-5D指數(shù)評分比較 進行肺康復護理后， 患者EQ-VAS與EQ-5D評分均較護理前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 肺康復護理對患者肺功能的影響 此次研究表明， 對COPD穩(wěn)定期患者實施肺康復護理可以起到促進患者康復的作用， 護理方法主要包括勸誡患者戒酒、呼吸訓練療法、氧療、有效排痰法、培養(yǎng)合理飲食習慣等[3]。給予患者肺康復護理后， Ⅲ級、Ⅳ級病變患者有所減少， 病變程度得以緩解， COPD患者病情加重的主要原因是患者的呼吸功能逐漸衰退， 而此護理方法恰恰可以改善患者的呼吸功能， 因此， 肺康復護理對患者肺功能病變可以起到緩解的作用， 值得臨床上大力推廣[4]。

3. 2 肺康復護理對患者生活質(zhì)量的影響 給予患者6個月肺康復護理， 對比護理前后， 患者EQ-VAS評分及EQ-5D評分均得到了明顯的改善（P<0.05）， 此次研究表明肺康復護理可以明顯提高COPD穩(wěn)定期患者EQ-5D的評分。患者可以使用EQ-VAS對自己的健康狀況進行評估， 同時可以使用EQ-5D的3個大維度對自己的生活質(zhì)量進行評估。通過以上研究可以明顯看出， 肺康復護理對患者的呼吸功能以及肺功能病變均有所影響， 不僅可以延緩呼吸功能的惡化， 改善患者的呼吸困難問題， 緩解患者出現(xiàn)的咳嗽、胸悶等癥狀， 也可以從一定程度上延緩患者肺功能病變， 增強患者的社會能力和生活能力， 進而改善患者生活質(zhì)量。有研究針對COPD重度患者的肺康復治療結(jié)果， 與本次結(jié)果一致， 患者的EQ-VAS評分及EQ-5D評分均有所提高， 患者的生活質(zhì)量也均得以改善[5]。

綜上所述， 肺康復護理可以延緩COPD穩(wěn)定期患者的肺功能病變程度并同時改善患者生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 值得大力推廣。

參考文獻

[1] 梁惠芬， 何樺.合理的護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響.嶺南急診醫(yī)學雜志， 2014（3）：242-243.

[2] 張瑋， 雷艷麗， 霍曉麗， 等.全身呼吸操對COPD穩(wěn)定期患者的康復護理效果.中國初級衛(wèi)生保健， 2014， 28（7）：141-142.

[3] 趙旭英， 雷慧， 陳友明， 等.追蹤式綜合康復護理干預在改善農(nóng)村COPD穩(wěn)定期患者肺功能的效果研究.臨床與病理雜志， 2016， 36（7）：946-950.

[4] 吳海燕， 錢鈞， 李樹雯， 等.心肺康復運動訓練對COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響.中國康復醫(yī)學雜志， 2016， 31（3）：351-353.

[5] 高天敏， 周全昌， 黃仕聰， 等.三球式呼吸訓練器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復中的應(yīng)用研究.重慶醫(yī)學， 2015（32）：4514-4516.

[收稿日期：2017-02-27]