關(guān)愛服務(wù)對(duì)產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性非意愿妊娠發(fā)生率的影響觀察

周秋霞+程美華+賴淑梅

【摘要】 目的：觀察對(duì)產(chǎn)后及流產(chǎn)女性應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)降低其非意愿妊娠發(fā)生率的效果。方法：隨機(jī)選取2012年1月-2014年1月于筆者所在醫(yī)院分娩及流產(chǎn)的女性350例，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各175例。對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，觀察組給予關(guān)愛服務(wù)，隨訪2年，對(duì)比兩組患者的非意愿妊娠發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與干預(yù)前對(duì)比，干預(yù)后兩組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)后觀察組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組非意愿妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者避孕措施選擇優(yōu)與避孕滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)，能夠顯著提高其避孕知識(shí)得分及避孕滿意度，并有效降低非意愿妊娠發(fā)生率，效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)愛服務(wù)； 非意愿妊娠； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0147-02

The Effect of Care Service on the Incidence of Unwanted Pregnancy after Delivery and Abortion/ZHOU Qiu-xia，CHENG Mei-hua，LAI Shu-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：147-148

【Abstract】 Objective：To observe the effect of care service on decreasing the incidence of unwanted pregnancy in postpartum and abortion women.Method：From January 2012 to January 2014 in our hospital，350 cases of childbirth and abortion were randomly divided into the observation group（n=175） and the control group（n=175）.The control group was given routine health education，the observation group was given care services.Follow-up of 2 years，the incidence of unintended pregnancy were compared between the two groups.Result：Before the intervention，there was no significant differences between the two groups on contraceptive knowledge score（P>0.05）；after the intervention，contraceptive knowledge score of the two groups increased significantly（P<0.05）；and the contraceptive knowledge score of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；unwanted pregnancy incidence was significantly lower than the control group（P<0.05）.Repeated abortion rate in 2 years was lower than the control group（P<0.05）；choosing contraceptive measures and contraceptive satisfaction of observation group was better than the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of care services of post abortion and postpartum for women，can significantly improve patient satisfaction and contraceptive knowledge score，and effectively reduce the incidence of unwanted pregnancy，with good effect，worthy of promotion in clinical use.

【Key words】 Care service； Unwanted pregnancy； Application effect

First-authors address：Maternal and Child Health Care Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China

產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性再次非意愿妊娠的發(fā)生會(huì)增加人工流產(chǎn)率，而人工流產(chǎn)對(duì)女性有著嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)給女性的生理及心理造成嚴(yán)重的傷害[1]。因此，本文對(duì)產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)，以提高產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性的避孕知識(shí)，降低非意愿妊娠發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月-2014年1月于筆者所在醫(yī)院分娩及流產(chǎn)的患者350例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各175例。觀察組年齡20～39歲，平均（31.28±3.47）歲；流產(chǎn)89例，分娩86例；對(duì)照組年齡21～38歲，平均（30.87±3.75）歲，流產(chǎn)92例，生產(chǎn)83例。納入標(biāo)準(zhǔn)：已結(jié)婚；40歲以下；配偶身體健康；無再妊娠愿望。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病、肝腎功能不全、精神障礙、慢性疾病及生殖器官缺陷等患者[2-3]。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組產(chǎn)后及流產(chǎn)后患者給予常規(guī)健康宣教，具體包括介紹產(chǎn)前、產(chǎn)后或術(shù)前、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，記錄對(duì)照組患者基本資料及聯(lián)系方式，通過電話或者短信的形式對(duì)其進(jìn)行為其2年的隨訪，觀察記錄對(duì)照組患者的非意愿妊娠發(fā)生率。觀察組給予關(guān)愛服務(wù)，具體包括為觀察組患者及其配偶進(jìn)行單獨(dú)的咨詢服務(wù)，詢問并記錄觀察組患者的生育流產(chǎn)情況及較常使用的避孕措施，評(píng)估觀察組患者對(duì)避孕知識(shí)的了解情況，并為其分析出現(xiàn)避孕失敗的具體影響因素，并為觀察組患者介紹生殖健康知識(shí)，為其介紹整個(gè)受孕的過程，幫組其充分了解避孕的原理[3]。為觀察組患者介紹分娩前后及流產(chǎn)前后需要注意的事項(xiàng)，為其講解反復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)對(duì)身體的傷害，使其高度重視避孕，并介紹高效的避孕措施，以減少非意愿妊娠。為觀察組患者建立電子病歷，并對(duì)其進(jìn)行為期2年的隨訪，以了解觀察組患者的非意愿妊娠發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者產(chǎn)后或者流產(chǎn)后2年內(nèi)的非意愿妊娠發(fā)生率、避孕措施選擇情況及干預(yù)前、干預(yù)后兩組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分。并自行設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查兩組患者的避孕滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意，避孕總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者避孕節(jié)育知識(shí)得分、非意愿妊娠及2年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與干預(yù)前對(duì)比，干預(yù)后兩組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者的避孕節(jié)育知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），非意愿妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

*與干預(yù)前對(duì)比，P<0.05

2.2 兩組患者避孕措施選擇情況對(duì)比

觀察組患者的避孕措施選擇情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者避孕滿意度對(duì)比

觀察組患者避孕總滿意度為89.14%，對(duì)照組患者避孕總滿意度為75.43%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)已成為全世界嚴(yán)重危害女性健康的重大問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年大約有2億人懷孕，其中大約1/3為非意愿妊娠[5]。盡管人工流產(chǎn)在我國安全性較高，死亡率極低，但非意愿妊娠對(duì)女性尤其是初次妊娠的女性在生理和心理上都有潛在的危害性[6]。除了術(shù)后感染、官腔粘連等并發(fā)癥外，研究表明女性在人工流產(chǎn)后心理上有負(fù)罪感和憤怒感，且可能由于流產(chǎn)后害怕再次懷孕而影響性生活質(zhì)量[7]。非意愿妊娠的主要原因是性生活時(shí)未避孕或避孕失敗（避孕套破裂或滑脫、漏服避孕藥等）[8]。

產(chǎn)后及流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)是一種標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)程序，在產(chǎn)后或者流產(chǎn)后對(duì)女性進(jìn)行集體的避孕知識(shí)宣教及單獨(dú)的健康咨詢，為患者及其配偶普及避孕節(jié)育知識(shí)，從而降低非意愿妊娠的發(fā)生率及人工流產(chǎn)發(fā)生率[9-10]。有研究結(jié)果表明，在患者流產(chǎn)后應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)，能夠顯著提高患者的避孕效果，降低重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率[11]。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的避孕知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），非意愿妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），2年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者避孕措施選擇優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），避孕滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說明在患者產(chǎn)后或者流產(chǎn)后應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)能夠能夠顯著減少其非意愿妊娠發(fā)生率，從而減少人工流產(chǎn)發(fā)生率，避免對(duì)女性身體與心理造成傷害。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后及流產(chǎn)后女性應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)，能夠顯著提高其避孕知識(shí)得分及避孕滿意度，并有效降低患者的非意愿妊娠發(fā)生率，效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2016-12-28）