妊娠期高血壓疾病產婦48例臨床護理干預的效果分析

鄭佳玲

【摘要】 目的：探討對妊娠期高血壓疾病產婦進行臨床護理干預的效果。方法：將筆者所在醫院行綜合護理干預的妊娠期高血壓疾病產婦48例作為干預組，另擇同期就診并給予常規護理的妊娠期高血壓疾病產婦41例作為參照組，對比護理效果。結果：干預組并發癥發生率（4.17%）顯著低于參照組（17.07%），差異有統計學意義（P<0.05）；干預組的新生兒Apgar評分及體重均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理滿意度（95.83%）顯著高于參照組（78.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于妊娠期高血壓疾病產婦護理中，可有效改善產婦及新生兒預后，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病產婦； 綜合護理干預； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0085-02

妊娠期高血壓疾病即妊娠期高血壓疾病的簡稱，是產科常見的一種并發癥，主要表現為產婦發生全身性小動脈痙攣，進而出現血壓升高、尿蛋白、水腫等癥狀[1]。妊娠期高血壓疾病一般在孕周超過20周后發生，病情較重者會伴發昏迷、心力衰竭、抽搐等，嚴重威脅孕婦及胎兒的健康及生命。而在有效治療的基礎上，同時給予妊娠期高血壓疾病產婦護理干預對妊娠結局、產婦及新生兒的預后具有重要作用[2-3]。本文擇取筆者所在醫院收治的89例妊娠期高血壓疾病產婦，應用不同護理干預，對其臨床資料進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年9月-2014年9月筆者所在醫院收治的妊娠期高血壓疾病產婦89例作為研究對象，將其按照護理方式的不同隨機分為干預組（48例）和參照組（41例）。干預組，年齡23～33歲，平均（28.2±2.8）歲；孕周21～36周，平均（28.8±1.8）周；經產婦17例，初產婦31例。參照組，年齡22～34歲，平均（28.4±2.9）歲；孕周22～35周，平均（28.6±1.7）周；經產婦14例，初產婦27例。所有產婦均伴有不同程度的頭疼頭暈、胸悶、水腫、高血壓、心臟病等癥狀，并排除嚴重肝腎功能不全者、原發性高血壓者等，均為單胎。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組產婦均給予常規的鎮靜、降壓、解痙、利尿或擴容等對癥支持治療，必要時采取抗凝措施，或適時終止妊娠，預防嚴重并發癥的發生。同時，給予參照組產婦常規護理干預，給予干預組綜合護理干預。護理干預內容如下。

1.2.1 常規護理干預 為產婦營造一個干凈、安靜、舒適的病房環境。叮囑產婦應注意休息并保持充足的睡眠，每天的睡眠時間應以超過10 h為宜，注意囑咐產婦睡覺時盡量采取左側臥位。給予產婦間斷性吸氧，每日監測產婦的血壓和體重，每間隔1 d檢查1次尿蛋白。飲食以含豐富蛋白質、維生素，且富含鈣、鐵元素的食物為主；并發嚴重水腫的產婦，應注意控制鹽的攝入量。

1.2.2 綜合護理干預 （1）基礎護理：為產婦安排專門的護理人員，做好特別護理記錄，對病情的變化、檢查結果、治療過程給予詳細記錄。監測生命體征，預防并發癥的發生。床邊加床檔，以防產婦昏迷或抽搐時掉床；發生抽搐時將紗布裹住的壓舌板放入上、下臼齒中間，防止舌咬傷，忌強行制止，以免骨折。護理人員協助醫生帶領產婦完成各項檢查，并及時將樣本送檢。（2）心理健康指導：耐心講解疾病的相關知識，講解治療方法、疾病的可逆性、治療的預后效果等，以增強信心。注意觀察產婦的情緒變化，及時評估其心理狀態，個體化給予心理疏導。鼓勵并告知重復保持健康心態的重要性。（3）遵醫囑用藥：用藥前注意觀察產婦的尿量，若尿量超過600 ml/d或25 ml/h時，應考慮為中毒，遵醫囑給予利尿劑及10 ml的10%葡萄糖酸鈣治療。有抽搐者給予硫酸鎂治療。對癥治療后密切觀察產婦的臨床反應，若有異常應及時采取處理措施。（4）并發癥護理：指導產婦進行口腔、皮膚及外陰等清潔工作，防止壓瘡的形成；子癇患者應單獨安排光線較暗且安靜的病房，避免光、聲的刺激。（5）圍生期護理：①分娩前嚴密監測產婦的生命體征，備好應急藥品，保持呼吸道通暢，及時將嘔吐物、呼吸道分泌物吸出；存在子癇的產婦在未完全清醒或昏迷狀態下應禁食、禁飲、禁口服用藥，備好氣管插管、吸盤器等。密切關注產婦的胎心、胎動情況，檢查是否有宮縮、陰道流血等，若發現異常，應及時處理。②分娩時產婦可能受到疾病的影響，分娩時出現緊張、恐懼等情緒，導致分娩過程血壓急劇升高等，影響分娩效果。因此，護理人員應嚴密觀察產婦的情況，采取適當的方法分散產婦分娩痛苦的注意力。對于自然分娩者，應做好相關的護理評估，注意定時觀察宮縮情況，并做好子癇、先兆子癇等并發癥預防措施。③分娩后做好產婦產褥期的健康指導，講解母乳喂養的方法和技巧，告知產婦堅持母乳喂養的重要性。進行產后恢復指導。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并分析護理后兩組產婦的子癇、先兆子癇及難產發生情況、新生兒情況（體重、Apgar評分）及護理滿意度[4]。護理滿意度主要以本院自制護理滿意度評價表進行匯總記錄，患者及家屬對護理人員工作態度、操作專業水平、健康指導全面性等進行評價，可將其評價指標分為滿意、較滿意、不滿意3級，總滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦并發癥發生情況比較

干預組（48例）產婦中，先兆子癇1例，難產1例，無其他并發癥的發生，發生率為4.17%；參照組（41例）產婦中，子癇2例，先兆子癇3例，難產2例，并發癥發生率為17.07%；干預組并發癥發生率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒情況比較

干預組的新生兒體重及Apgar評分均顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

*與參照組比較，P<0.05

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

干預組（48例）產婦中，對護理方式滿意38例，較滿意8例，不滿意2例，護理滿意度為95.83%；參照組（41例）產婦中，對護理方式滿意20例，較滿意12例，不滿意9例，護理滿意度為78.05%。干預組的護理滿意度明顯較參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產科常見的并發癥之一，目前該病的發病原因尚未完全明確。患者在病發后會出現血壓異常升高、過度水腫等臨床表現，甚至呈頭暈、眼花、胸悶、昏迷、心腎功能衰竭等臨床癥狀，而前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血等均有可能導致妊娠期高血壓疾病的發生[5-6]。妊娠期高血壓疾病病情進展迅速，若未得到及時有效的治療及控制，則會給產婦的健康帶來很大影響，甚至危及胎兒生命。隨著醫學水平的不斷提升，使妊娠期高血壓疾病產婦的治療不僅局限于藥物治療方面，臨床同時注重護理方面對產婦產生的積極影響[7]。綜合護理干預是一種在常規護理基礎上同時給予其他多種護理干預的護理措施，主要目的是通過多種護理措施加強對某種疾病的干預，使患者在身心各方面得到有效治療，進而促進疾病有效改善或治愈。在本次研究中可見，通過對本院收治的部分妊娠期高血壓疾病產婦實施綜合護理干預，可通過基礎護理以有效地控制相關產婦的異常癥狀，提升其妊娠安全性[8]。通過心理護理與用藥護理，又可促使產婦在情緒平和、正確用藥的情況下有效地控制自身血壓，有利于提升對妊娠結局的良好影響。而在圍生期間實施護理，則可通過嚴密監測并及時處理產婦的心理、生理等方面的變化以對妊娠過程安全性起一定的保障，并在產后護理中又促進產婦及新生兒可獲得良好預后，幫助其得以快速康復[9]。

本組研究中比較分析常規護理干預與綜合護理干預，結果顯示，干預組產婦并發癥發生率（4.17%）明顯低于參照組（17.07%），差異有統計學意義（P<0.05）；同時，干預組新生兒體重與Apgar評分均顯著優于參照組，比較差異均存在統計學意義（P<0.05）；此外，干預組的護理滿意度為95.83%，明顯比參照組（78.05%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。本組資料結果與黃榮榮[10]的研究結果基本一致，由此可見，綜合護理干預應用于妊娠期高血壓疾病產婦護理中的效果顯著，可有效減少產婦的并發癥，改善分娩結局，提高護理滿意度，值得推廣及應用。

參考文獻

[1]江艷華.妊高癥產婦臨床護理干預的效果分析及體會[J].中外醫學研究，2013，11（8）：108-109.

[2]占曉蘭，梁媛.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[3]曾淑英，楊艷艷，楊巍.對妊娠高血壓綜合征患者進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2011，12（12）：168-169.

[4]胡云玲.妊娠期高血壓綜合征護理干預的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（21）：134-135，138.

[5]劉秀蘭.妊高癥產婦臨床護理干預的效果觀察[J].中國醫學工程，2014，22（3）：175.

[6]回玉杰.妊娠期高血壓疾病合并產后抑郁的心理護理[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（7）：967-969.

[7]符福嬌，萬玲，陳素琴.妊高癥孕婦妊娠期和圍生期綜合性護理對比分析[J].西北國防醫學雜志，2016，37（7）：482-483.

[8]易小英，程琪梅.妊高癥相關危險因素分析及綜合護理對妊高癥孕婦的影響[J].河北醫藥，2013，35（24）：3826-3828.

[9]楊琴.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響分析[EB/OL].轉化醫學電子雜志，2016，3（1）：78-82.

[10]黃榮榮.觀察妊高癥產婦的護理干預效果[J].大家健康（學術版），2014，8（19）：119-120.

（收稿日期：2016-12-23）