滋腎清肝湯治療陰虛火旺型多囊卵巢綜合征臨床觀察

余新蓮

【摘要】 目的：探析滋腎清肝湯治療陰虛火旺型多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2016年3月收治的陰虛火旺型多囊卵巢綜合征患者80例作為觀察對象，采用隨機分組法將其分為觀察組與對照組，觀察組采用中藥滋腎清肝湯進行治療，對照組采用常規西藥激素治療，連續服藥21 d為1個療程，共服用3個療程。治療結束3個月內觀察排卵情況。同時記錄兩組性激素水平、總有效率、排卵率、月經正常率。結果：觀察組和對照組治療效果差異無統計學意義（P>0.05），觀察組排卵率、月經正常率明顯高于對照組，不良反應發生情況顯著低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥滋腎清肝湯治療PCOS效果佳，安全性高，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 滋腎清肝湯； PCOS； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0047-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的不孕癥原因之一，嚴重影響了患者家庭幸福。本病常表現為月經不調，進行性激素檢查可見雄性激素分泌過高所致高雄激素血癥，雌激素分泌過低，進行卵巢檢查可見卵巢體積偏大且持續性無排卵[1]。目前臨床上主要采取西藥激素治療，但西藥治療不良反應較多，隨著對祖國醫藥的不斷深入研究，發現滋腎清肝湯對PCOS有較好的治療效果。筆者所在醫院通過對40例陰虛火旺型PCOS患者進行中藥連續治療，取得了滿意治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年1月-2016年3月收治的80例陰虛火旺型PCOS患者作為觀察對象，采用隨機分組方法將其分為觀察組與對照組，每組40例。兩組平均年齡（22.4±4.1）歲，平均病程（2.5±0.9）年；月經不調者56例，臉部痤瘡者37例。納入標準：均符合文獻[2]《中醫癥候學》關于陰虛火旺型診斷標準，四診可見脈細數，舌苔黃膩，月經量少或多且周期不規律等；西醫生化指標顯示高雄激素血癥、雌激素過低，影像學（B超）檢查見卵巢體積過大且有多囊樣變化。患者均簽署知情同意書。排除標準：精神類疾病，其他嚴重的臟器功能障礙疾病、惡性腫瘤患者。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予全面的評估，結合中西醫診斷確診為陰虛火旺型多囊卵巢綜合征，對照組患者給予西藥激素治療，給予炔雌醇環丙孕酮片（德國拜耳，國藥準字J20100003，片劑規格為醋酸環丙孕酮2 mg，炔雌醇0.035 mg），1次/d，連續服用21 d為1個療程。觀察組給予中藥滋腎清肝湯進行治療，山茱萸10 g，熟地15 g，黃精15 g，白芍15 g，杞子15 g，女貞子15 g，旱蓮草10 g，黃芩15 g，黨參15 g，白術15 g，炙甘草5 g，紅棗20 g，加入800～1000 ml清水，文火煎熬至300～400 ml，每日早晚飯后服用，2次/d，21 d為1個療程。痤瘡明顯加蒲公英、連翹、金銀花；月經前期加丹參、澤蘭、香附。兩組均服用3個療程，服藥結束后復查患者性激素水平，婦科B超，觀察停藥后月經能否自然來潮，色、量情況，是否有排卵；服藥期間觀察患者的不良反應，若有嚴重不良反應告知患者停止服藥，并給予治療措施。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）根據月經情況進行療效判定，將治療效果分為4個層次：治愈、顯效、有效、無效。治愈：月經周期（21～35 d）恢復正常，顏色、量（30～50 ml）恢復正常，性激素六項檢查已經完全恢復正常；B超多囊卵巢樣改變已消失。顯效：月經周期恢復正常，經色、經量明顯改善，性激素六項檢查有明顯的改善，已經趨于完全恢復正常；B超多囊卵巢情況有明顯改善。有效：月經周期、顏色、量都得到了一定程度的改善，性激素六項檢查有一定的好轉；B超多囊卵巢有一定改善。無效：病情沒有緩解或者加重，性激素六項檢查沒有任何好轉，甚至更加嚴重；B超多囊卵巢無任何好轉。（2）對比兩組治療后的排卵率、月經正常率及不良反應率，不良反應率越低越好，排卵率是觀察停藥后3個月內排卵情況。

1.4 統計學處理

用SPSS 13.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組治療效果比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。觀察組排卵率、月經正常率明顯高于對照組，不良反應率顯著低于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指女性在育齡期因代謝紊亂、內分泌異常引起雄性激素過多或慢性無排卵現象，患者主要有多毛、月經紊亂、痤瘡等癥狀。臨床主要通過生化檢查發現血中雄激素過高而雌激素過少，卵巢出現多囊樣病理變化，持續性不排卵，導致機體不能正常受孕[3]。西醫主要通過口服避孕藥、糖皮質激素、促排卵藥、胰島素增敏劑等藥物進行治療，對調理月經的療效較好，但是排卵率較低，受孕率較低。

中醫將多囊卵巢綜合征歸于“不孕” “閉經”范疇，在月經的調節機理中，腎起著主導作用，腎藏精，主生殖?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觯芭悠邭q，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……”?！陡登嘀髋啤芬仓赋?，“經本出于腎，而其流五臟六腑之血皆歸之”[4]。多囊卵巢的病因在于腎虛，天癸不足，因而病位在腎，如果腎精先天不足或功能下降，均可造成集體排卵障礙，所以治病的關鍵在于補腎立法[5]。陰虛火旺型多囊卵巢綜合征是較為典型的一種多囊卵巢綜合征，腎陰虛，陰血不足，水不涵木，同時水不能上乘于心，制約心火，而致肝火、心火旺，同時機體血瘀、痰濕、肝郁均可化熱生火，加重腎陰虧虛。所以治療陰虛火旺型多囊卵巢綜合征患者在滋腎陰，養陰血同時，還要清熱降火疏肝[6]。

滋腎清肝湯中山萸肉具有補益肝腎、固崩止血、調理沖任的功效；熟地具有益精填髓、滋陰補腎的功效；黃精具有滋腎陰、養陰血的功效。熟地、黃精、山萸肉三者同為君藥，可以補益脾腎，調理沖任，提高機體的免疫功能。白芍具有養血柔肝、抑制子宮平滑肌的作用；杞子、女貞子同補肝腎之陰，柔肝。黨參、白術、紅棗均為臣藥，具有健脾養血、補中益氣、滋補氣血的功效，可以改善子宮內環境。旱蓮草、黃芩為佐藥，具有涼血清熱、滋補肝腎的功效。炙甘草調和諸藥，引藥下行。本方中，君藥與臣藥相輔相成，首先養血填精，其次活血通經使得月經規律且順暢，且中藥安全性更高，不良反應少。本研究中，40例服用滋腎清肝湯治療的患者無1例不良反應發生，同時，采用中藥治療本病，效果佳，治療后患者的排卵率明顯升高，月經正常率較高。

參考文獻

[1]湯彩云，李云波，吳彥輝，等.補腎宣郁法治療多囊卵巢綜合征療效評價[J].北京中醫藥，2012，31（7）：521-523.

[2]劉新敏，劉睿，徐信，等.滋腎瀉火中藥治療多囊卵巢綜合征高睪酮血癥30例[J].世界中醫藥，2015，19（7）：1013-1016.

[3]劉穎華，侯麗輝，徐芳，等.不同性激素結合球蛋白水平對多囊卵巢綜合征患者的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（12）：1969-1971.

[4]高金金，侯麗輝，李妍，等.從中醫體質學論多囊卵巢綜合征的治療[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（11）：1599-1601，1606.

[5]金炫廷，馬堃，單婧，等.補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導致排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國中藥雜志，2014，39（1）：140-143.

[6]朱鴻秋，劉皎潔，張路，等.中醫三聯療法對腎虛肝郁型多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵的臨床觀察[J].河北中醫，2016，38（3）：360-363，372.

（收稿日期：2016-12-16）