宣城市宣州區基層生殖健康咨詢師培訓工作結果分析

胡衛紅，方 鐵

(宣城市宣州區婦幼保健計劃生育服務中心，安徽 宣城 242000)

目前，隨著國家全面二孩政策的實施，正確傳播生殖健康理念，提高群眾生殖健康水平愈顯重要。為加快建設高素質的基層生殖健康咨詢師隊伍，有效推動生殖健康咨詢師職業發展,全面促進基層群眾生殖健康，2016年國家衛計委在安徽省試點開展“百姓生殖健康促進工程”項目工作，宣城市宣州區作為安徽省試點縣(區)，2016年對擬從事生殖健康咨詢工作的人員進行了培訓并組織其參加全國生殖健康咨詢師國家職業資格考試(4級) 職業資格考試。(以下簡稱職業資格考試)現就培訓工作結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以宣城市宣州區擬從事生殖健康咨詢工作的人員為培訓對象，共234人，培訓對象的基本情況及構成比，見表1。

1.2 方法

2016年宣城市宣州區對擬從事生殖健康咨詢工作的人員進行了統一培訓，培訓內容以國家衛計委人事司組織編寫的《生殖健康咨詢師國家職業資格培訓教程》(4～5級)及國家衛計委能力建設和繼續教育中心組織編寫的《生殖健康咨詢師實務手冊》為主要內容，輔以生殖健康咨詢所涉及的其他相關知識。師資由參加國家衛計委能力建設和繼續教育中心組織生殖健康咨詢師師資培訓的省級師資人員及參加安徽省衛計委“百姓生殖健康促進工程”項目辦組織培訓的縣級師資人員擔任。培訓共兩期，每期3天。

表1 培訓對象基本情況

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 培訓對象的班后問卷情況

宣州區培訓對象234人，參訓對象的班后問卷全部合格，良好率為91.26%。

2.2 培訓對象參加職業資格考試情況

培訓對象234人中，未能參加職業資格考試7人，參加職業資格考試227人，合格164人，不合格63人，合格率72.25%。高于本省考試的通過率，在安徽省12個試點縣(區)中位居第4，培訓結果滿意。

2.3 培訓對象不同年齡、文化程度、專業職業資格考試的合格率情況

培訓對象不同年齡、文化程度、專業職業資格考試的合格率比較。見表2。培訓對象專業職業資格考試的合格率兩兩比較。見表3。

表2 不同年齡、文化程度、專業培訓對象職業資格考試合格情況

表3 培訓對象不同專業職業資格考試合格率情況

3 討論

3.1 培訓結果分析

3.1.1 培訓對象的年齡比較：培訓對象的年齡分為45歲以下和45～50歲兩組，其中45歲以下參加職業資格考試163人合格123人，通過率75.5%。45～50歲,參加職業資格考試47人，合格30人，通過率63.8%。兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。該分析提示，培訓對象的年齡與考試合格率無密切聯系。

3.1.2 培訓對象的不同文化程度比較：培訓對象的不同文化程度分大專及以上和中專兩組，大專及以上參加職業資格考試139人，合格111人，通過率為79.9%。中專參加職業資格考試71人，合格42人，通過率為40.8%。兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。該分析提示，培訓對象的學歷等級高低與考試合格率正相關。

3.1.3 培訓對象的不同專業職業資格考試的合格率比較：婦產科保健和臨床職業者職業者參加職業資格考試104人，合格87人，通過率為83.7%。計生專干職業者參加職業資格考試55人，合格38人，通過率為69.1%。其他預防醫學及臨床職業者參加職業資格考試17人，合格13人，通過率為76.5%。村醫及村級計生員參加職業資格考試34人，合格15人，通過率為44.1%。培訓對象的不同專業職業資格考試的合格率比較,差異有統計學意義。其中培訓對象的不同專業職業資格考試的合格率由高至低結果為：婦產科臨床和保健職業者職業資格考試的合格率最高，其他職業者依次為：其他預防醫學及臨床職業者、計生專干職業者、村醫及村級計生員。具體兩兩比較結果由高至低如下：(1)婦產科臨床和保健職業者與其他職業者比較。婦產科臨床和保健職業者與計生專干職業者比較，婦產科臨床和保健職業者職業資格考試通過率明顯高于計生專干職業者，差異有統計學意義。婦產科臨床和保健職業者與村醫及村級計生員比較，婦產科臨床和保健職業者職業資格考試通過率明顯高于村醫及村級計生員，差異有統計學意義。婦產科臨床和保健職業者與其他預防醫學及臨床職業者比較，婦產科臨床和保健職業者職業資格考試通過率略高于其他預防醫學及臨床職業者，差異無統計學意義。(2)其他預防醫學及臨床職業者與村醫及村級計生員比較。其他預防醫學及臨床職業者職業資格考試通過率明顯高于村醫及村級計生員，差異有統計學意義。其他預防醫學及臨床職業者與計生專干職業者比較，職業資格考試通過率略高于計生專干職業者，差異無統計學意義(P>0.05)。(3)計生專干職業者與其他職業者比較。計生專干職業者與村醫及村級計生員比較，計生專干職業者職業資格考試通過率明顯高于村醫及村級計生員，差異有統計學意義。(4)村醫及村級計生員與其他職業者比較。職業資格考試通過率最低，與其他職業者比較，差異均有統計學意義。

上述分析表明，培訓對象的年齡與考試合格率無密切聯系。提示年齡對于生殖健康咨詢工作專業知識技能的接受和掌握能力幾乎無影響，因此在招募、培養生殖健康咨詢師可不必注重年齡因素，而學歷背景較為重要，培訓對象的學歷等級高低與考試合格率正相關，因此在招募、培養生殖健康咨詢師應充分考慮學歷背景。婦產科臨床和保健職業者的職業資格考試通過率明顯高于計生專干、村醫及村級計生員，略高于其他預防醫學及臨床職業者，表明婦產科臨床和保健職業者對于生殖健康咨詢工作專業知識技能的接受和掌握能力強于其他職業者，應作為生殖健康咨詢師隊伍建設的較高層次的骨干組成部分。計生專干職業者與預防醫學及其他臨床職業者職業資格考試通過率較相接近，且明顯高于村醫及村級計生員，應作為生殖健康咨詢師隊伍建設的基礎組成部分。而村醫及村級計生員應作為生殖健康咨詢工作向最底層單元延伸的補充組成部分。此次參訓的部分村級計生員的班后問卷也全部合格具有一定意義。為生殖健康咨詢工作向最底層單元延伸作有益的嘗試。將生殖健康咨詢工作拓展至村級，充分發揮村醫及村級計生員與服務對象之間的同伴教育作用優勢。

生殖健康是人類健康的核心，隨著我國社會文明進步，廣大基層群眾的生殖健康需求愈顯突出。楊瑞成等人對河北省農村抽取的年齡<49歲已婚育齡婦女920人進行生殖健康服務需求調查發現，絕大多數農村育齡婦女希望了解多種生殖保健知識[1]。作為生殖健康咨詢服務的供方，應切實轉變重臨床輕咨詢的觀念，強化臨床醫師和咨詢師的“一崗雙職”意識，特別鼓勵婦產科臨床專業的優秀技術人員參加培訓，并通過培訓順利取得生殖健康咨詢師資格。胡翠月等人對高齡婦女開展“一對一”門診孕前生殖保健咨詢的結果表明：咨詢對象高齡妊娠的風險得以有效降低[2]。生殖健康咨詢師隊伍建設是一項長期的工作，特別是衛生和計生部門的結構和功能整合，婦女保健人員和計生專干將成為生殖健康咨詢師隊伍主要組成成分。須既要注重隊伍的基礎建設，又要注重隊伍的骨干建設、精英建設。因此，要科學設計，精心培訓，建設一支層次分明，結構合理、服務覆蓋面廣的生殖健康咨詢師隊伍。

[1] 楊瑞成,肖永紅,謝曉東,等.農村已婚育齡婦女生殖健康服務需求利用狀況及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013(27):4493-4495.

[2] 胡翠月,朱志琴,劉萍,等.“一對一”門診孕前保健咨詢對30例高齡婦女妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2012(17):2594-2596.