女性盆腔炎性疾病與不孕不育的相關性研究

黎少琴

(河南省羅山縣人民醫院生殖醫學科， 河南 信陽 464200)

作者簡介：黎少琴，學士，副主任醫師；研究方向：生殖醫學。

盆腔炎性疾病可簡稱為PID，是盆腔腹膜炎和輸卵管炎、子宮內膜炎和輸卵管卵巢膿腫等病癥的統稱，屬于感染性疾病。有研究報道顯示[1]，雖然PID的發病率在我國每年都呈上升趨勢遞增，但卻沒有典型的臨床表現，導致臨床診斷手段欠缺，如果予以盲目治療，則易演變成慢性炎癥，不僅影響生育功能，而且還會使盆腔和相關器官功能與解剖結構受影響，進而造成不孕不育現象發生。筆者為進一步研究分析不孕不育和PID的相關性情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-02—2017-02間我院生殖醫學科接收診治的患有PID的80例患者為研究資料，不孕組患者36例，正常受孕組44例。年齡24～38歲，平均年齡(30.6±2.7)歲；病程4個月～8年，平均病程(3.9±0.4)年,在所有患者中，伴有清宮或者人流史患者24例，伴有生育史患者56例。所有被選對象均與《中華婦產科學》[2]及《婦產科學》[3]內表述的評定PID病癥的相關診斷標準相符。檢查診斷發現，所有患者均伴有不同程度的月經期腹部疼痛、白帶增多和下腹疼痛下墜感等病癥表現。

1.2 診斷不孕不育的標準

男方生殖器官正常，未婚同居時間>12個月，或者夫妻同居>2年，并且性生活正常患者。雙方均未實施相關避孕措施，但仍未懷孕患者。

1.3 方法

以封閉問卷的方式對所有患者進行問答，內容包括：既往手術史和患者基本內容、既往疾病史和避孕史、月經婚育史和性行為等。在實施調查前，被選對象自愿簽署知情同意書，然后逐一調查患者。

1.4 實驗室檢查

用宮腔鏡對患者進行檢查，待定位病灶部位后，刮取內膜并活檢，或在腔鏡直視下對出現的病灶部位予以活檢，查看微生物在陰道內的情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 出現輸卵管梗阻和不孕癥發生率

通過分析PID患者出現輸卵管梗阻和不孕癥發生率情況發現，不孕癥的發生率在盆腔炎患者中較高。見表1。

表1 PID患者出現輸卵管梗阻和不孕癥發生率情況

2.2 患者病程和出現不孕癥的關系

對比PID患者病程及出現不孕癥的幾率情況，從結果可以看出，患者不孕癥的發生率會伴隨病程時間的延長而提高(P<0.05)。見表2。

表2 PID病程情況和患者出現不孕癥的關系

注：1～3年組與未超過一年組比較，aP<0.05；3～5年組與1～3年組比較，bP<0.05；不低于5年組與3～5年比較，cP<0.05。

2.3 PID患者不孕組和妊娠組內分泌情況

通過對患者予以血清內分泌六項檢查發現，雖然受孕組和不孕組患者的六項指標情況對比差異無統計學意義(P>0.05)，但相比受孕組患者，不孕組患者各項指標情況均相對較高。見表3。

表3 PID患者不孕組和妊娠組黃體期、排卵期及卵泡期內分泌情況±s)

2.4 不孕組和受孕組相關致病微生物含量與白細胞情況

通過分析研究所有患者相關致病微生物含量與白細胞在宮頸中的情況，相比受孕組患者，不孕組患者的相關致病微生物陽性率及白細胞情況相對較高(P<0.05)。見表4。

表4 分析研究患者相關致病微生物含量與白細胞情況 例

3 討論

根據WHO有關規定，當男女雙方同居時間>12個月，并且未采取任何避孕措施，性生活正常，有生育意愿時仍未受孕，臨床可將其判定為不孕癥。有研究報道顯示[4]，在我國育齡女性中，約有6.87%患者伴有不孕病癥。引發不孕現象發生的因素有很多，其中包括：輸卵管異常、精液異常和排卵障礙等，其中，PID是造成輸卵管阻塞的主要機制，易提高不孕率。本研究結果不孕癥發生率在PID患者中達到45.00%。

有研究報道顯示[5]，當PID首次發作后，約有13%患者會伴有不孕現象，當病癥發作達到3次后，不孕癥的發生率會達到60%。從本研究結果中可以得出，不孕癥的發生率會伴隨病癥時間的延長而提高。筆者認為，患者輸卵管暢通程度和其具有一定的關聯性，當PID發作時，很容易造成輸卵管傘段與狹窄部發生閉鎖和粘連現象，從而易引發患者發生不孕癥。另有研究學者認為[6]，如果子宮內膜炎癥向上蔓延，則會引發輸卵管內膜炎，造成白細胞浸潤、術中和輸卵管間質充血，如果患者病情嚴重，則會造成輸卵管成片脫落，或者出現退行性變情況，進而導致輸卵管發生傘端閉塞或者粘連閉塞現象發生。本次研究結果中可看出，輸卵管閉塞是大部分PID患者常發生的現象，而且患者病程時間和其閉塞程度具有一定的關聯性。通過對比不孕組和受孕組患者的FSH和T、LH和P、E2和PRL等血清內分泌六項指標發現，PRL和E2、LH和P等4項指標差異有統計學意義，對此可以得出，PID能使患者相關激素分泌情況發生改變，使PID患者發生不孕現象。

總而言之，PID是引發患者不孕不育的主要因素，針對此類患者臨床需予以及時有效的治療，這樣才能降低不孕率。

[1] 潘延恒,鄭志華.探討盆腔炎性疾病與女性不孕不育的相關性分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(7):3796-3797.

[2] 李文彩.盆腔炎性疾病與女性不孕不育的相關性探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(17)：63.

[3] 孫克晗.分析盆腔炎性疾病與不孕不育的關系[J].中國保健營養,2016,26(14):96-97.

[4] 王家榮.慢性盆腔炎與女性不孕不育的相關性探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(13):57-58.

[5] 謝正媛,趙樹華,陳涓涓,等.不孕不育患者解脲支原體與血清抗精子抗體相關性分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(1):50-51.

[6] 蘇桂芳,白雪.帕羅西汀干預復發性盆腔炎性疾病相關性抑郁和焦慮的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(3):434-435.