門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果分析*

張菲菲,何英琳，吳映靜,郭巧明

(廣東省海豐縣彭湃紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科 ,廣東 海豐 516400)

妊娠糖尿病是妊娠期特有疾病，發(fā)病率高，可對胎兒和產(chǎn)婦均造成不良影響。妊娠糖尿病的發(fā)生和產(chǎn)婦飲食習慣、產(chǎn)期內(nèi)分泌改變等因素密切相關，需及時采取有效措施治療，積極預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，以有效改善母嬰結(jié)局[1]。在治療上，多采用規(guī)范化治療，包括飲食療法和運動療法等，在這兩種干預方法無效的基礎上采用胰島素注射，而非口服降糖藥物，以減少藥物經(jīng)胎盤屏障對胎兒產(chǎn)生毒害作用[1]。本研究分析了門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2017-02間妊娠糖尿病產(chǎn)婦48例隨機分為兩組，各24例。門冬胰島素組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡(26.15±5.38)歲。孕周24～38周，平均孕周(32.25±4.21)周。初產(chǎn)婦有14例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。

對照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡(26.12±5.78)歲。孕周24～38周，平均孕周(32.18±4.35)周。初產(chǎn)婦有15例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦常規(guī)采取飲食療法和運動療法。在此基礎上，對照組給予常規(guī)人胰島素進行治療，分別在3餐前半小時皮下注射。門冬胰島素組給予門冬胰島素治療進行治療。在早晚餐前5分鐘皮下注射。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果對早餐前和晚餐前胰島素的用量進行合理調(diào)整，每次調(diào)整劑量為1～4U，直至產(chǎn)婦血糖達到正常范圍。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預效果；血糖正常時間、總治療時間、日均胰島素劑量；治療前和治療后產(chǎn)婦血糖相關監(jiān)測指標的差異。

顯效：血糖達到正常范圍，母嬰結(jié)局良好，無嚴重并發(fā)癥；有效：血糖降低50%以上，母嬰結(jié)局較好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效：未達到上述標準。妊娠糖尿病干預效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預效果相比較

門冬胰島素組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預效果高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前和治療后血糖相關監(jiān)測指標相比較

治療前兩組血糖相關監(jiān)測指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后門冬胰島素組血糖相關監(jiān)測指標改善幅度更大(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦血糖正常時間、總治療時間、日均胰島素劑量相比較

門冬胰島素組血糖正常時間、總治療時間、日均胰島素劑量少于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局相比較

門冬胰島素組母嬰結(jié)局優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠糖尿病干預效果

表2 治療前和治療后血糖相關監(jiān)測指標相±s)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

表3 兩組產(chǎn)婦血糖正常時間、總治療時間、日均胰島素劑量±s)

表4 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局 例

3 討論

妊娠糖尿病血糖水平會跟隨孕周而出現(xiàn)變化，在治療上除了常規(guī)控制飲食和運動，需選擇安全有效的胰島素進行皮下注射，一般首選吸收快、起效快和符合胰島素生理分泌特性的胰島素[3-4]。

傳統(tǒng)短效人胰島素需在餐前30 min給藥，藥物難以達到峰值，起效速度慢，且血藥濃度峰值無法有效和餐后高血糖吻合，對餐后血糖控制效果欠佳，可導致低血糖不良事件的發(fā)生。而門冬胰島素屬于重組人胰島素類似物，屬于新型胰島素類似物，其血藥濃度峰值和餐后高血糖吻合，且吸收和起效快，作用時間比較短，跟生理胰島素分泌具有更高的契合度，對餐后血糖的控制效果更好，且可減少低血糖的發(fā)生。安全性更高。從使用方式看，門冬胰島素無需在餐前半小時注射，而是在餐前5分鐘用藥，可提高產(chǎn)婦治療的依從性，對血糖控制和妊娠結(jié)局的改善效果更好[5-6]。

綜上所述，門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果確切，可有效降低血糖，改善母嬰結(jié)局，減少藥物用量，縮短治療時間，值得推廣。

[1] 馬富兵,王薇彬,佟媛媛，等.門冬胰島素和人胰島素對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):98-99.

[2] 張萍,儲金玲.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(10):157-158.

[3] 劉爽.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦的療效與安全性分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(9):30-31.

[4] 劉繼紅.門冬胰島素對初診妊娠糖尿病的療效及安全性探討[J].糖尿病新世界,2016,19(9):25-26.

[5] 呂詩詩,徐勇,王吉英，等.胰島素類似物對妊娠安全性的影響:系統(tǒng)評價和薈萃分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2015,35(2):93-99.

[6] SIMMONS David.Safety considerations with pharmacological treatment of gestational diabetes mellitus[J].Drug safety:an international journal of medical toxicology and drug experience,2015,38(1):65-78.