鹽酸利托君在晚期先兆流產保胎治療中的應用效果分析*

黃金霞，杜紅梅

(云浮市人民醫院 ，廣東 云浮 527300)

先兆流產對孕產婦的傷害較大，且易對新生兒健康造成不良影響，因此醫療領域對晚期先兆流產臨床有效治療方法的研究不斷，有研究發現，鹽酸利托君在該疾病治療中的臨床效果優于傳統療法中的硫酸鎂[1]，為探究兩者治療效果的差異性，我院特選取212例晚期先兆流產藥物治療患者參與研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01—2017-03期間我院收治的212例晚期先兆流產患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組106例。觀察組患者的年齡22～36歲，平均年齡(28.4±3.4)歲，孕周17～26周，平均孕周(20.6±3.3)周，其中包括經產婦38例，初產婦68例。對照組患者的年齡21～36歲，平均年齡(28.8±3.5)歲，孕周16～27周，平均孕周(21.3±3.4)周，其中包括經產婦41例，初產婦65例。本組研究已通過我院倫理委員會批準，患者已簽署研究知情同意書。兩組患者的臨床基本資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者在治療期間需絕對臥床休息，與此同時為患者行抗感染以及吸氧等晚期先兆流產的常規治療方案。在此基礎上對照組患者行硫酸鎂治療，通過靜脈給藥方式為本組患者給予4 g硫酸鎂，聯合濃度為5%的100 mL葡萄糖溶液注射治療，于30 min內將藥物注射完畢，此后1～2 g/h硫酸鎂靜脈滴注維持，至患者臨床癥狀停止，根據膝腱放射、呼吸頻率和尿量監測調整用量。24 h用藥總量不超過30 g。

觀察組患者在常規治療基礎上行鹽酸利托君治療，其中60例患者行鹽酸利托君片口服給藥治療，剩余46例患者行鹽酸利托君注射液靜脈給藥治療。靜脈滴注給藥方式為，首先將100 mg鹽酸利托君注射液與5%的葡萄糖溶液充分融合，藥物滴注初始速度為5滴/min，根據患者的適應情況逐漸增加滴注數，最終以15～30滴/min為宜?？诜幬镌诘巫⑼瓿汕?0 min進行即可，藥物口服劑量隨時間變化，第1 d口服1片/2 h，第2 d口服1片/4 h，第3 d口服1片/6 h。

1.3 觀察指標

比較兩組兩者用藥藥物起效、宮縮消失以及孕周延長時間，患者的保胎成功率、治療后不良反應發生率以及新生兒情況。其中保胎成功的評定標準為：經治療后其先兆流產臨床癥狀完全消失，可繼續妊娠，患者的胚胎發育正常。新生兒情況需參考新生兒評分(Apgar)，滿10分者為正常新生兒，其中7～10分為情況良好，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組藥物起效、宮縮消失以及孕周延長時間以及Apgar評分比較

經過治療后，相比應用硫酸鎂治療的對照組患者，行鹽酸利托君治療的觀察組患者藥物起效、以及宮縮癥狀消失時間均顯著更短，而孕周延長時間更長，且Apgar評分更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組藥物起效、宮縮消失、孕周延長時間與Apgar評分±s)

2.2 兩組保胎成功率及不良反應發生率比較

兩組患者經治療后的保胎成功率以及不良反應發生率相比差異有統計學意義(P<0.05)，其中觀察組患者的情況更加良好。見表2。

表2 兩組患者保胎成功率及不良反應發生率

3 討論

晚期先兆流產在臨床中比較常見，患者在妊娠12～28周期間，出現陰道出血、下浮疼痛、腰部疼痛等癥狀，此時患者宮口尚未開啟，但胎膜已經形成，且未排出妊娠物，如果患者的情況較為嚴重，則會提升其流產可能性。當前，晚期先兆流產的發病原因尚未完全被確定，有研究表明其發病的影響因素較多，包括染色體、內分泌、免疫功能、不良心理、營養缺失等。由于近年來我國社會和經濟的發展，人們的飲食結構以及生活方式相比以前都產生了顯著變化，女性的社會地位逐漸上升，導致其生活、工作以及學習壓力大增，嚴重影響到其身心健康，導致我國晚期先兆流產的發生率仍然較高。

當前，該疾病主要依靠藥物進行治療，常用藥物為硫酸鎂，硫酸鎂中的鎂離子對子宮肌細胞產生作用，在此作用下鈣離子和細胞膜共同對結合位點進行競爭，致使拮抗鈣離子逐漸內流，進行宮縮控制[2]。但是有效的治療晚期先兆流產，需應用3 mmol/L左右的藥物，與鎂中毒的劑量接近，但是減少用藥劑量又難以達到良好的效果，因此尋找一種安全性高，且效果顯著的治療藥物具有重要意義。

鹽酸利托君在患者子宮肌層發生作用，其可與患者子宮平滑肌細胞膜上的β2受體相結合，對腺苷酸環化酶進行激活，使游離鈣的濃度顯著下降，松弛患者子宮平滑肌[3]。同時該藥物的選擇性較高，因此不易對患者胎兒造成不良影響，保證了胎兒的正常生長發育。由此可見，應用鹽酸利托君對晚期先兆流產患者的自身及胎兒情況均有良好的效果。

綜上所述，為晚期先兆流產患者行常規療法聯合鹽酸利托君治療的臨床效果顯著，且安全性高于硫酸鎂，因此其應用和推廣價值較高，值得應用。

[1] 張莉.晚期先兆流產保胎治療中鹽酸利托君的臨床價值探析[J].醫藥與保健,2014,1(3):90.

[2] 鄭惠容,成金煥,劉娟娟，等.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理[J].中國醫學創新,2015,12(20):110-113.

[3] 何曉梅.用鹽酸利托君和硫酸鎂治療孕20周后先兆流產的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,11(2):124-125.