妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響探討

張冬梅

(三門峽市黃河三門峽醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科， 河南 三門峽 472000)

人體的胰島素作用出現(xiàn)障礙或胰島素分泌存在缺陷導(dǎo)致高血糖的代謝性疾病在臨床醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病[1]。糖尿病患者在長期代謝紊亂和高血糖狀況下，其全身組織器官如腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)等將受到不同程度的損害，進(jìn)而出現(xiàn)器官衰竭，病重患者會出現(xiàn)失水、電解質(zhì)紊亂、高滲昏迷等狀況[2]。妊娠期糖尿病指的是妊娠前期糖耐量出現(xiàn)減退趨勢或糖代謝正常但在妊娠期出現(xiàn)的糖尿病。妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率較高并逐年上升，該疾病不但增大了產(chǎn)婦產(chǎn)后患上糖尿病的風(fēng)險，還可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、胎兒窘迫、巨大兒等不良妊娠結(jié)局[3]。據(jù)此，妊娠期糖尿病治療的價值值得考究，本文就妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行深入探析，得出結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析和總結(jié)2013-02—2014-02間黃河三門峽醫(yī)院任意40例糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病治療的妊娠結(jié)局狀況，將該治療組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，以同時期另外任意40例糖尿病產(chǎn)婦未進(jìn)行妊娠期糖尿病治療的妊娠結(jié)局狀況作為參照， 將該未治療組設(shè)為對照組。實(shí)驗(yàn)組：患者年齡21～41歲，平均年齡(25.16±1.31)歲；體重41～72 kg，平均體重(58.37±1.33)kg；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；孕周36～42周，平均孕周(39.17±0.30)周。對照組：患者年齡19～40歲，平均年齡(25.99±1.74)歲；體重39～71 kg之間，平均體重(58.49±1.28)kg；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；孕周37～41周，平均孕周(39.59±0.18)周。經(jīng)過比較，兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦確診為糖尿病患者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦知情同意且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前具有原發(fā)性內(nèi)分泌疾病、糖尿病、腎功能不全、嚴(yán)重肝病、心腦血管疾病、高血壓、結(jié)締組織疾病；服用過影響脂代謝和糖脂代謝的藥物。

1.3 治療方法

對照組產(chǎn)婦不經(jīng)任何治療；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病治療，具體治療方法為：(1)飲食指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)的原則在于保證產(chǎn)婦攝入足量的營養(yǎng)物質(zhì)和熱量，保證胎兒正常發(fā)育，避免出現(xiàn)餐后高血糖和饑餓性酮癥的狀況； 幫助產(chǎn)婦計算每日的食品攝入量和食品合理搭配，產(chǎn)婦每日總熱量以蛋白質(zhì)占20%、脂肪占20%、碳水化合物占60%的標(biāo)準(zhǔn)為宜；總熱量分配以早餐時段20%熱量、午餐時段40%熱量、晚餐時段40%熱量為宜；食品搭配要營養(yǎng)均衡； 空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖控制在低于6.7 mmol/L的范圍，夜間血糖控制在4.4～6.7 mmol/L范圍內(nèi)。(2)運(yùn)動指導(dǎo)：每日三餐后30 min或1 h后進(jìn)行30 min的有氧運(yùn)動， 以慢跑、散步為主，保證產(chǎn)婦的心率在120次/min以下。(3)胰島素治療：對飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)后治療效果不佳的產(chǎn)婦進(jìn)行胰島素治療，每日三餐前為產(chǎn)婦進(jìn)行血糖水平皮下注射短效胰島素， 藥物用量以產(chǎn)婦的具體病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，初始藥物劑量不宜過大，持續(xù)胰島素治療直至產(chǎn)婦的血糖水平恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)過治療后的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局狀況比較

3 討論

妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及其胎兒的危害極大，甚至引起死亡，必須要給予足夠重視。對糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期糖尿病治療十分必要，在妊娠期糖尿病治療中，通過飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制產(chǎn)婦對熱量及營養(yǎng)的攝入，一方面保證了產(chǎn)婦的基本體能和營養(yǎng)，有效避免了高血糖的發(fā)生，有效促進(jìn)了胎兒的健康發(fā)育，有利于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)；另一方面有效降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于形成良好的產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。通過運(yùn)動指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況有所改善；通過胰島素治療，從根本上恢復(fù)了產(chǎn)婦體內(nèi)胰島素的正常水平，能夠徹底治愈糖尿病，進(jìn)而使產(chǎn)婦擁有良好的妊娠結(jié)局[3-5]。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過妊娠期糖尿病治療的實(shí)驗(yàn)組糖尿病產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為7.50%，未經(jīng)過任何治療的對照組糖尿病產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為47.50%，該數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)了妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局具有積極影響，是廣大妊娠期糖尿病患者保障自身與胎兒生命健康的優(yōu)良治療方式。

綜上所述，妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局具有積極的影響，能夠通過恢復(fù)產(chǎn)婦胰島素正常水平降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，對產(chǎn)婦及胎兒的生命健康具有重要的保障作用，值得在臨床上進(jìn)一步普及。

[1] 倪亦寧.妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)，2016，3(17)：68-69.

[2] 李嫚.妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2015(3)：95.

[3] 倪明燕.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2015，11(2)：46-47.

[4] 黃艷英.妊娠期糖尿病治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(24)：86-87.

[5] 焦彩環(huán).妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015(21)：64-66.