某街道常住居民與流動適齡婦女的兩癌篩查結果的比較及分析

李景玲

(佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226)

兩癌指的是乳腺癌和宮頸癌，是婦女最常見的惡性腫瘤，其中乳腺癌是婦科惡性腫瘤發病率最高的疾病，宮頸癌次之[1]。近年來，兩癌的發病率有明顯的增長，且年齡呈年輕化的趨勢[2]。對于兩癌，目前并沒有完善的治療手段，兩癌的早期預防和治療成為了降低兩癌死亡率、提高婦女的健康水平的關鍵措施[3]。為增強廣大婦女對自我身體的保健意識，培養健康規律的生活，羅村政府對常住及流動適齡婦女進行了免費篩查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年羅村街道的常住戶籍人口及流動人口的婦女。篩選條件：年齡20～70歲，有過性生活且自愿接受檢查。因非宮頸癌或宮頸病變行子宮切除術的婦女不作為宮頸癌的篩查對象，既往有過乳腺癌的患者不作為乳腺癌的篩查對象。

1.2 研究方法

對自愿參加兩癌篩檢的婦女，告知其篩檢的必要性和注意事項，并簽好知情同意書。由街道所轄服務點：聯星，聯和，街邊，沙坑，朗沙，務莊，羅村，下柏，上柏，盧塘，羅湖，羅湖南，羅湖北，樂安，共14個點進行初步篩查，再將組織學標本送至專門的醫學檢驗中心進行確診。將陽性或可疑陽性的患者組織學切片送至專門衛生檢驗中心，進行進一步的檢驗。宮頸癌和乳腺癌初篩方法具體如下。

(1)宮頸癌初篩：由專業的醫護人員對自愿參加篩檢的婦女進行詢問病史、婦科檢查、宮頸脫落細胞的收集以及宮頸刮片。采用液基薄層細胞檢測(TCT)檢查宮頸刮取細胞，診斷結果以TBS分級系統分級。

(2)乳腺癌初篩：由專業的醫護人員對自愿參加篩檢的婦女進行詢問病史、乳房觸診、彩超。

1.3 診斷標準

(1)宮頸癌：TCT檢查結果以TBS分級系統分級，分為正常范圍(WNL)，異常情況：無明確診斷意義的鱗狀上皮細胞病變(ASCUS)，低度鱗狀上皮內病變(LSIL)，宮頸癌前病變(HSIL)，不能排除高級別鱗狀上皮內病變的非典型鱗狀上皮細胞(ASC-H)、非典型腺細胞(AGC)。宮頸癌的確診需要病理學切片檢查[4]。

(2)乳腺癌：結合患者的臨床表現及病史，通過乳房觸診、彩超檢查和病理學檢查進行確診。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 羅村街道婦女主要人口學因素分別對宮頸癌和乳腺癌發病率的影響

2015年羅村街道共篩查11446名婦女。婦女年齡(χ2=23.11，P=0.00)和家族遺傳史(χ2=17.24，P=0.00)因素對宮頸癌患病率的影響顯著；婦女年齡(χ2=16.68，P=0.00)和家族遺傳史(χ2=16.51，P=0.00)因素對宮頸癌患病率的影響有統計學意義。見表1。

表1 羅村街道婦女主要人口學因素分別對宮頸癌和乳腺癌發病率的影響

注：*表示差異有統計學意義。

2.2 羅村街道常住和流動婦女兩癌篩查分析

2015年羅村街道共篩查11446名婦女，其中8347名常住婦女，3273名流動婦女，常住婦女兩癌的患病率(23.96/萬人)、(70.99/萬人)明顯低于流動婦女(46.72/萬人)、(112.94/萬人)，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 羅村街道常住和流動婦女兩癌篩查分析

注：*表示差異有統計學意義。

3 討論

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的繼發性惡性腫瘤。宮頸癌發病率以40～50歲婦女居多，60歲以后呈遞減趨勢。根據篩查結果顯示，羅村街道婦女宮頸癌的患病率高于全國水平(6.8/10萬人)。且流動婦女患病率高于常住婦女，這可能與外來務工婦女流動性強，受到婦女安全保健知識少具有密切的關系。宮頸癌是可以預防和治愈的，其病程發展緩慢，早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要，且宮頸癌病因明確，這為治療提供了具有針對性的手段依據[5]。

乳腺癌的發病與遺傳因素有關，家族中有女性(母親、姐妹)有乳腺癌病史的，患有乳腺癌的概率就會大大增加。從研究資料可以看出，在25歲之前乳腺癌較為少見，50～60歲的婦女乳腺癌的發病率最高，60歲之后迅速下降。篩查結果表明，羅村街道流動婦女乳腺癌的患病率高于常住婦女，且兩者患病率均明顯高于全國水平(18.7/10萬人)。對于乳腺癌的治療，目前有較多的方法，但都不盡人意。據WHO統計數據顯示，乳腺癌早期治愈率高達90%。乳腺癌具有較為明確的癌前病變，早期篩查并發現乳腺癌療對其治療和預后有著重要的意義，乳房觸診、超聲檢查和病理學檢查可為乳腺癌診斷提供重要的依據[6]。

本研究資料顯示，定期進行兩癌篩查是預防婦科兩癌發生的重要措施，宮頸癌的病程緩慢，乳腺癌的癌前病變，都為病情的早發現提供了巨大的機遇[7]。為提高婦女對自身保健的重視，兩癌篩查工作仍需進一步改善。做到：(1)加強宣傳教育，提高婦女對自身生殖健康的關注，尤其是在兩癌好發年齡段的婦女，提高婦女普查的意識。(2)建立篩查管理制度，提高篩查手段和技術，定期實行篩查舉措。(3)對有兩癌或兩癌高危病人，應給予較高的重視，幫助其治療和預后。(4)引導婦女健康生活，合理作息，均衡飲食，避免婦女暴露在高危險因素下。培養開展婦女宮頸癌和乳腺癌篩查的工作，落實好婦女的生活質量水平，不僅是響應國家號召，關注公共衛生的重要手段，對于提高婦女健康，保障家庭幸福，促進社會和諧都具有十分積極的意義。

[1] 黃家玉.南寧農村婦女“兩癌”免費檢查與救助公益性項目管理研究[D].廣西大學,2013.

[2] 陳秀華,楊青,杜秉興,等.松江區適齡婦女“兩癌”篩查工作模式分析[J].中國婦幼保健,2013,27(27):4449-4450.

[3] 顧善坤.濱海縣2010～2012年農村婦女兩癌篩查項目結果分析[J].中國現代醫生,2013,51(32):12-14.

[4] 胡秀珍,蔣濤,楊建麗,等.隨州市農村婦女兩癌篩查項目實施情況分析[J].中國衛生統計,2015,32(3):509-511.

[5] 宋致琴,屈芹,閆琴.農村適齡婦女“兩癌”篩查中的組織管理方法與效果[J].護理管理雜志,2015,15(5):379-380.

[6] 農村婦女“兩癌”免費檢查及救助工作調研報告[J].中國婦運,2015(8):36-40.

[7] 甘竹,蘭紅霞,周世懿,等.社區婦女兩癌篩查結果分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1209-1211.