十一味益腎降糖片治療早期糖尿病腎病臨床觀察

魏光輝，王志強，閆 鏞,朱園園

(1.開封市中醫院內分泌科,河南 開封 475000;2.開封市兒童醫院，河南 開封 475000)

糖尿病腎病是糖尿病患者一種十分常見的慢性并發癥，是糖尿病微血管病變的一種。糖尿病腎病患者最常見的一種臨床癥狀就是蛋白尿，如果不能采取有效的措施進行及時的治療，早期糖尿病患者一旦出現持續性蛋白尿的癥狀，將會最終發展為終末期腎病，進而造成腎功能衰竭，最終導致患者死亡。在以往的臨床治療中，采用常規的西醫療法進行治療，總體療效并不理想。與之相比，在常規治療的基礎上，加用十一味益腎降糖片進行治療，能夠取得更為理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-04—2016-06間開封市中醫院收治的早期糖尿病腎病患者50例，其中男性患者37例，女性患者13例，年齡在42～84歲，平均年齡為(58.3±3.4)歲，病程在3～10年，平均病程為(6.9±1.8)年，記為觀察組。同期選擇早期糖尿病患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡在45～86歲，平均年齡為(61.5±2.8)歲，病程在2～8年，平均病程為(5.1±1.6)年，記為對照組。所有患者經檢查，均符合早期糖尿病腎病的診斷標準。所選患者中，不包括合并其他嚴重疾病的患者，不包括糖尿病腎病Ⅲ期以上的患者，不包括合并原發性腎病的患者，不包括相關藥物治療禁忌證的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規治療方法進行治療。使用胰島素或拜糖平、諾和龍、糖適平等藥物控制血糖,使用卡托普利片等藥物控制血壓及尿蛋白，使用阿托伐他汀片等藥物控制血脂[1]。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在常規治療的基礎上，加用十一味益腎降糖片進行治療。十一味益腎降糖片藥方為：防風20 g、車前子60 g、懷牛膝60 g、澤瀉40 g、益母草60 g、鬼箭 羽60 g、山茱萸30 g、山藥60 g、白術24 g、生地黃60 g、黃芪60 g[2]。將防風、懷牛膝、車前子、澤瀉、益母草、鬼箭羽、白術、生地黃、黃芪共同煎煮3次，濾液濃縮成膏；將山藥、山茱萸打成粉末，與膏拌勻、烘干、粉碎、制粒、壓片[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白等水平，同時對比兩組患者的總體治療效果[4]。其中治療效果評定標準為：顯效：患者蛋白尿等癥狀基本消失，血糖水平穩定，腎功能基本恢復正常；有效：患者蛋白尿等癥狀有所減輕，血糖水平有所恢復，腎功能有所提升；無效：患者蛋白尿等癥狀未緩解，血糖水平未恢復，腎功能無明顯變化。

1.4 統計學方法

2 結果

治療前，兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平上差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平均顯著優于治療前(P<0.05)，其中觀察組患者24 h尿蛋白水平顯著由于對照組患者(P<0.05)(表1-表2)。

mmol/L

注：相比于本組治療前，*P<0.05。

mg

治療后，觀察組患者治療總有效率為88.00%，高于對照組患者的68.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者治療效果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者一種十分常見的并發癥，如果治療不及時，有較大的可能性發展為終末期腎病[5]。一旦早期糖尿病腎病發展為終末期腎病，由于存在較為復雜的代謝紊亂，因而會比其他腎病更難治療。所以，在早期糖尿病腎病患者的臨床治療中，應注重對病情的有效延緩和控制。在以往糖尿病腎病的治療中，主要采用西醫治療的方法，對患者血糖、血壓、血脂、尿蛋白等水平進行控制。雖然能夠發揮出一定的治療效果，但是對患者尿蛋白水平的控制效果并不理想，臨床治療效果也較為有限[6]。

在中醫的領域上，認為糖尿病腎病屬于消渴病的范疇，由于情志所傷、過時肥甘、內臟柔弱、稟賦不足等因素，造成陰虛內熱、氣陰兩虛，最終形成陰陽兩虛的表現，通常情況下，陰虛為本，燥熱為標[7]。糖尿病腎病的基本病機在于氣陰兩虛，主要病位在腎，同時與心肺脾肝等臟器皆相關，在此類疾病的進展中，上焦實熱發展為下焦虛寒，氣陰兩虛發展到陰陽兩虛，最終形成濁毒內阻，到達疾病的終末期。糖尿病腎病可分為早期、中期、晚期，其中，在早期對患者病情進行控制，盡量延緩病情進展，對于治療效果有著重要的影響[8]。

在早期糖尿病腎病的治療當中，在常規治療的基礎上，加用十一味益腎降糖片進行治療，能夠取得十分理想的治療效果，此藥物為純中藥制劑，能夠發揮出化瘀利水、補益脾腎之功效[9]。在藥方當中，生地滋補腎中真陰，兼具降血糖效果，黃芪可益陰、止渴、補虛、益氣，二者同為君藥。益母草可活血消腫利水，鬼箭羽可活血破瘀、山萸肉、生山藥、白術可補益脾腎，同時增強主藥的補腎、健脾、益氣作用，同為臣藥。防風可宣肺利水、辛散祛風、防止藥物滋膩，車前子可利小便，懷牛膝可活血利水、引血下行，澤瀉可直達膀胱，利水滲濕，同為使藥[10]。諸藥合用，能夠發揮出良好的利水、降血脂、降蛋白、降血壓等作用，化瘀利水、補益脾腎，從而達到對早期糖尿病腎病理想的治療效果。

綜上所述，采用十一味益腎降糖片治療早期糖尿病腎病，能夠有效患者患者臨床癥狀，取得理想的治療效果。

[1] 肖輝標.健脾益腎祛淤湯治療早期糖尿病腎病的臨床觀察及對凝血功能影響[J].慢性病學雜志，2016(9):1030-1032.

[2] 張鵬，何曉東，陳望.芪龍益腎湯結合常規西藥治療早期糖尿病腎病70例效果觀察[J].中國療養醫學，2016，25(10):1101-1103.

[3] 白蓉蓉，李志軍.金芪降糖片聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2015，30(11):1382-1385.

[4] 婁靜.十一味益腎降糖片治療糖尿病腎病Ⅲ--Ⅳ期的臨床觀察[D].鄭州：河南中醫學院，2012.

[5] 嚴達明.探討厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].現代診斷與治療，2015，26(19):4389-4390.

[6] 馮綺文，李曉永，陳寒蓓.利格列汀治療2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國綜合臨床，2016，32(11):961-964.

[7] 韓晶晶，陳霞波，龔文波,等.參芪地黃湯聯合纈沙坦治療早期氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2015(4):986-990.

[8] 付永祥.十一味益腎降糖片對Ш期DN大鼠24-hrUP、hs-CRP、RBP、CysC等指標及腎組織影響的實驗研究[D].鄭州：河南中醫學院，2013.

[9] 金潔娜，林昭宇，孫慧燕,等.氟伐他汀對早期糖尿病腎病炎性因子及尿白蛋白的影響[J].中國基層醫藥，2015(23):3594-3596.

[10] 楊春青，鮑健羽，張智勇,等.益腎健脾化濁祛瘀行水法干預糖尿病腎病的臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2016(11):1593-1596.