VSD在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的療效分析

馬飛

甘肅省宕昌縣人民醫院，甘肅隴南748500

VSD在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的療效分析

馬飛

甘肅省宕昌縣人民醫院，甘肅隴南748500

目的分析VSD在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的療效。方法選取70例作為研究對象，按治療方法分為觀察組和對照組，觀察組采用負壓引流技術治療，對照組采用常規治療，比較兩組患者的住院時間、手術時間、骨折愈合時間和創面恢復時間及治療優良率。結果觀察組的手術時間、創面恢復時間、愈合時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05)，且治療效果也明顯優于對照組（P＜0.05)。結論3型脛骨開放性骨折患者在臨床中使用VSD負壓引流技術方法治療，其治療效果較常規治療方法更為簡便快捷，能夠有效縮短治療時間提高治療效率，應當在臨床中廣泛推廣。

負壓引流技術；脛骨骨折；療效分析

伴隨著社會經濟高速發展，汽車等交通工具已經與人們生活越來越密不可分，基于交通事故發生率也在日益增長，因交通事故出現骨折的幾率也大大提升。人體內脛骨表面表皮及軟組織解構覆蓋面少且薄如，易出現骨折情況。骨折的患者中，脛骨發生骨折的概率往往較高。且相對于其他骨骼部位而言，脛骨前側的血供相對較弱，因而恢復時間較長[1]。該院通過對3型脛骨開放性骨折患者臨床治療使用VSD負壓引流方法治療取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院進行治療的GustiloⅢ型脛骨開放性骨折患者70例作為研究對象，其中包括男44例，女26例；年齡在18～52歲之間，平均年齡為（28.5±5.8）歲；受傷后至接受手術的時間在2～9 h，平均為（4.2±1.5）h；受傷原因包括交通事故46例，墜落12例，擠壓傷8例，爆炸傷4例。根據不同的治療方法將70例患者分為觀察組和對照組兩組，對照組33例采用常規治療方法，觀察組37例采用負壓引流技術進行治療。兩組患者均知情同意該次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病情的組成上差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均進行常規的處理，如清理創口，根據患者的病情對患者進行麻醉后采用不同的手術方式對患者骨折處進行治療，治療包含骨折處血管及神經的修復，表皮軟組織機構的覆蓋，小塊碎骨的清理，以固定釘固定等。在此基礎上，觀察組患者使用VSD負壓引流方法治療，首先固定骨折外端，結合患者骨折處形狀大小使用VSD材料將創面覆蓋，并將負壓材料與骨折處創面周圍皮膚進行縫合，對創面周圍皮膚進行徹底酒精清潔以生物半透薄膜對創面進行覆蓋，并確保全部封閉，并將引流管接通，負壓控制在40 kPa上下，嚴密監控引流管情況，避免出現引流管折疊擠壓與封閉不嚴情況出現，還要時刻注意引流管出現血凝塊堵塞情況。患者在接受1周的負壓引流治療后，對患者創面愈合情況進行檢查，根據實際情況來決定是否進行二次負壓引流治療或換藥。對照組患者使用常規換藥方法進行治療，將患者骨折外端進行固定，使用藥物沖洗創傷面，分層縫合傷口，手術后依照常規換藥方法治療。

1.3 療效評價方法

統計兩組患者的住院時間、手術時間、骨折愈合時間和創面恢復時間。在患者出院后對患者術后隨訪8～12個月，跟蹤兩組患者的術后恢復情況，使用國際針對骨折的評價標準（Johner-Wruhs）對兩組患者治療情況進行評估。優：骨折愈合，無任何成角畸形，無疼痛，無感染及神經、血管損傷，關節活動正常等；良：骨折愈合，成角畸形小于50°，偶有疼痛，無感染及神經、血管損傷，關節活動度超過75%；中：骨折愈合，骨成角畸形10～20°，疼痛感適中，無感染發生，血管及神經中度損傷，關節活動50%以上；差：骨折處愈合緩慢及骨不練接，疼痛感明顯，成角畸形20°以上，關節活動50%以下，出現感染情況，血管及神經重度損傷。

1.4 統計方法

數據統計采用SPSS 18.0統計學軟件進行，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別用χ2檢驗和t檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者住院情況

觀察組的手術時間、創面恢復時間、愈合時間、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者住院情況比較

2.2 兩組患者的治療效果比較

觀察組的優良率為81.08%，對照組的優良率為66.16%，觀察組的優良率明顯高于對照組（P＜0.05)，結果見表2.

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討論

3型脛骨開放性骨折發生后常常伴隨有軟組織表皮機構的嚴重損傷，創傷口污染情況嚴重，治療難度高，創傷口愈合緩慢，容易感染、皮膚壞死、慢性骨髓炎及愈合畸形等情況，如果處理不及時和合理，會在患者工作生活中產生巨大影響，情況嚴重時會致殘。現階段，醫學微創技術及新型生物材料的高速發展，對脛骨開放性骨折的治療預后效果有了很大提升。Ⅲ型脛骨開放性骨折臨床使用VSD負壓引流技術治療是針對嚴重創傷的新型治療方法，通過適當的負壓引流可以使創傷口膿性分泌物快速排出，極大的減少了損傷組織因缺血而壞死的幾率，達到了創傷口局部微循環的改善，提高了傷口愈合的作用]。

從該次的研究結果可以看出，采用負壓引流技術的觀察組相對于傳統治療的對照組而言，觀察組的手術時間、創面恢復時間、愈合時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05)，且治療效果也明顯優于對照組（P＜0.05)。說明采用負壓引流技術治療G ustihIII型開放性骨折，能縮短治療時間提高患者的治療有效率，值得在臨床推廣。

[1]王占國.VSD在Ⅲ型脛骨開放性骨折中的療效分析[J].實用手外科雜志,2016,30(1):45-47.

[2]李文，杜貴忠.外固定支架結合負壓封閉引流技術治療GustiloⅢ型脛腓骨開放性骨折68例療效分析[J].醫藥前沿,2012,02(2).

[3]吳江華,黃家基.VSD結合外固定支架治療GustiloⅢ型脛腓骨開放性骨折[J].實用骨科雜志,2016,22(5):475-477.

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1004-6569（2017）03（b）-0048-02

2016-12-20）