甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

高宏艷

[摘要] 目的 探討甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果。方法 選取該科2014年6月—2016年6月收治的178例糖尿病神經病變患者，隨機分為兩組各89例，對照組采用血栓通治療，觀察組在對照組的基礎上給予甲鈷胺治療，比較療效。 結果 觀察組總有效率為92.1%，肌電圖神經傳導速度為（52.33±4.57）m/s，均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 甲鈷胺治療糖尿病周圍神經效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 甲鈷胺；DPN；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0158-02

[Abstract] Objective To investigate the mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy effect. Methods In our department from June 2014 to June2016， 178 patients with diabetic neuropathy were treated， Randomly divided into 2 groups， each of 89 cases， The control group was adopted， The observation group in the control group given Mecobalamin，Compare curative effect. Results The total effective rate of observation group was 92.1%， Electromyography nerve conduction velocity was （52.33±4.57） m/s， Are significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Mecobalamin was effective in the treatment of diabetic peripheral neuropathy，Worth applying.

[Key words] Mecobalamin；DPN；Curative effect

近年來，隨著生活習慣和飲食的改變，糖尿病的發病率不斷升高，據國際糖尿病聯合會估計[1]，全球糖尿病發病率為3～5%。中國自2000年以后，糖尿病發病進入了快速增長期，18歲以上成人糖尿病發病率為11.6%，每天約有1.6萬人確診糖尿病，約3 000人死于糖尿病引發的各種并發癥[2]。糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的并發癥之一，60～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的神經病變[3]，嚴重影響了患者的生活質量。為此，該科自2014年6月—2016年6月對收治的89例糖尿病周圍神經病變患者給予甲鈷胺治療，探討其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年6月該科收治的糖尿病神經病變患者178例，所有患者均符合WHO（1999）關于糖尿病神經病變的診斷標準[4]。隨機將患者分為兩組，觀察組男51例，女38例，年齡36～79歲，平均（58.6±2.3）歲，糖尿病病史6～21年，平均（13.6±2.8）年，神經病變病程5個月～7年，平均（3.7±1.2）年；對照組男49例，女40例，年齡36～80歲，平均（57.4±2.4）歲，糖尿病病史5～22年，平均（14.1±3.1）年，神經病變病程5個月～7年，平均（3.5±1.4）年；患者均有四肢疼痛、感覺障礙，肌電圖檢查神經傳導速度減退。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予降糖藥或胰島素控制血糖，對照組給予注射用血栓通凍干劑（100 mg/支，國藥準字Z20025652）300 mg加入0.9%NaCl 250 mL靜脈滴注，1次/d，連用3周；觀察組在對照組的基礎上給予甲鈷胺注射液（彌可保，0.5 mg/支，國藥準字J20130076）0.5 mg加入0.9%NaCl 250 mL靜脈滴注，1次/d，連用3周。

1.3 觀察內容

觀察患者治療效果和肌電圖神經傳導改善情況。

1.4 療效判定

根據患者癥狀改善情況進行判定：患者肢體麻木、乏力、疼痛、感覺異常等神經癥狀顯著改善，自覺癥狀消失或顯著好轉，為顯效；患者肢體麻木、乏力、疼痛、感覺異常等神經癥狀減輕，自覺癥狀好轉，為有效；治療后患者癥狀無改善甚至惡化，為無效。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗用（x±s）表示，計數資料采用χ2 檢驗用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組總有效率為92.1%，對照組總有效率為79.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后肌電圖神經傳導速度比較

兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（52.33±4.57）m/s，明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病已成為影響我國人群身心健康的重要疾病之一，而糖尿病并發癥是導致糖尿病患者致死、致殘的罪魁禍首。據糖尿病協會統計數據顯示[5]，5年以上糖尿病患者，出現并發癥的幾率約在61%以上，10年以上糖尿病患者，并發癥的幾率高達98%。這一數據表明，預防糖尿病并發癥是減少提高患者生命和生活質量的關鍵。DPN是糖尿病并發癥中發病率最高的，而關于DPN發病原因，目前認為是多種因素共同作用的結果，有學者經研究認為[6]，該病的發生與長期高血糖導致代謝紊亂、血管損傷、神經因子缺乏等因素密切相關有關[6]。

甲鈷胺是一種活性維生素B12制劑，在外周神經中含量較高，參與物質的甲基轉換及核酸-蛋白質-脂質的合成、代謝，可直接轉運入神經細胞，通過轉甲基作用刺激軸漿蛋白質合成，使軸突內受損區域再生，進而修復受損的神經組織；另外甲鈷胺是蛋氨酸合成的輔酶，該酶對神經細胞內合成用于組成軸突的結構蛋白至關重要[7]，可促進髓鞘脂質卵磷脂的合成，改善神經組織代謝障礙，有效促進神經的傳遞性和傳導速度，改善患者臨床癥狀。該研究通過對178例患者進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為92.1%，對照組總有效率為79.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前肌電圖神經傳導速度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組肌電圖神經傳導速度為（52.33±4.57）m/s，對照組肌電圖神經傳導速度為（45.18±4.26）m/s，觀察組神經傳導速度明顯優于對照組（P<0.05）。與吐爾遜阿衣·吉力力[8]報道的觀察組中對患者總有效治療率為92.86%，明顯高于對照組中的71.43%及治療后觀察組神經傳導速度提高幅度大于對照組等結果相近。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變患者采用甲鈷胺治療，可有效改善神經組織代謝障礙，修復受損神經組織，促進神經的傳遞性和傳導速度，對提高糖尿病患者生命和生活質量有重要意義，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 常湛，馮紅，孟令華，等.不同評分法在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值[J].成都醫學院學報，2016，11（1）：244-245.

[2] 葉青躍，楊揚，杜丹心，等.大劑量甲鈷胺聯合燈盞花注射液治療糖尿病足對 TNF-α、CRP 水平及 AT-Ⅲ活性的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2015，33（1）：17-19.

[3] 黃曉敏，劉偉芳.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病患者糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報， 2014，20（15）：214-215.

[4] 官大雋.治療糖尿病周圍神經病變的藥物研究進展[J].天津藥學，2013，9（1）：136-137.

[5] 牟宗平.前列地爾聯合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，27（3）：406

[6] 陳桂香，麥敏.甲鈷胺注射液聯合血栓通治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，16（11）：208-209.

[7] 李柏齡，李素霞，張曉凡.胰激肽原酶聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].中外健康文摘， 2013，24（3）：54-55.

[8] 吐爾遜阿衣·吉力力.血栓通注射液聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變28例[J].心理醫生，2015，21（15）：97-98.

（收稿日期：2016-11-12）