應用己酮可可堿護理指導對糖尿病足病變皮膚微循環的影響

李亞南

[摘要] 目的 分析并探討應用己酮可可堿護理指導對糖尿病足病變皮膚微循環的影響。方法 選取近1年間來該院就診的糖尿病足患者共120例，依據隨機原則將其分為對照組（采用常規的治療及護理方法）與護理組（采用己酮可可堿進行護理指導），觀察兩組臨床療效。結果 對照組中治療前20 min后MPD值為與護理組MPD值相比差異無統計學意義（P>0.05）；對照組中兩天后MPD值和5 d后MPD值為均低于護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床治療中，應用己酮可可堿對糖尿病足患者進行正確用藥及護理指導，其安全性較高，同時能取得很好的療效，具有臨床使用價值。

[關鍵詞] 己酮可可堿；糖尿病足；皮膚微循環

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0147-02

[Abstract] Objective To analyze and explore the effect of pentoxifylline on the microcirculation of diabetic foot disease. Methods The patients with diabetic foot in recent 1 years in our hospital were 120 cases， according to randomly divided into control group （the treatment and routine nursing） and nursing group （with pentoxifylline Nursing）， observe clinical curative effect of two groups. Results After 20min MPD value and MPD value of nursing group had no significant difference than treatment in the control group was not statistically significant（P > 0.05）； after two days in the control group MPD value and MPD value were less than five days after the nursing group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In clinical in the treatment， application of pentoxifylline to correct medication and nursing instruction of patients with diabetic foot， its safety is high， and can obtain very good curative effect， with clinical value.

[Key words] Pentoxifylline； Diabetic foot； Skin microcirculation

近幾年以來，我國醫療經濟迅速發展，國內較為常見的慢性并發癥主要有糖尿病足。其發生的因素主要由于長期高血糖的刺激，對斑塊形成、血液粘滯度升高、血管壁的損傷及動脈硬化有關。該文通過選取2015年6月—2016年6月于該院就診的糖尿病足患者共120例，分析并探討應用己酮可可堿指導并加以護理對糖尿病足病變患者皮膚微循環的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文通過選取2015年6月—2016年6月于該院就診的糖尿病足患者共120例，作為該次研究對象。入院標準：全部患者符合WHO糖尿病足診斷標準[1]。將其隨機分為兩組，分別為對照組與護理組。對照組60例，男性31例，女性29例，年齡41～73歲，平均年齡（61.43±1.53）歲，病程1～3年，平均病程（2.21±0.63）年；護理組60例，男性36例，女性24例，年齡47-78歲，平均年齡（65.85±1.81）歲，病程2～4年，平均病程（1.96±0.32）年；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經統計學分析后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療、護理方法

對照組：使用常規的治療及護理方法，具體如下：①使用胰島素，空腹狀態下，血糖<7.0 mmol/L，用餐后血糖<10 mmol/L；②對患者皮膚潰破處進行處理，指導患者合理選擇敏感抗生素藥物；③針對局部水腫的患者使用利尿劑對其緩解，加快潰瘍愈合；④針對合并低蛋白血癥的患者及時補充白蛋白；⑤護理指導：護理人員仔細觀察患者足部腫脹、破潰程度，并做好相應記錄，指導患者根據病情合理使用藥物，定時對患者足部進行按摩，選擇合適的鞋襪。

對照組：在常規治療的基礎之上使用己酮可可堿（批準文號：國藥準字H20057667）進行用藥指導，具體方法：靜脈滴注，初次0.1 g，2 h后開始輸入，每天最大滴數<0.1g/h；依據患者的耐受性，逐次增加0.05 g，1～2次/d，每天最大劑量≤0.4 g持續使用1周為1個療程。⑤護理指導：在對照組的護理基礎上，積極控制并檢測血糖，因糖尿病患者足部易發生感染壞疽，常伴有惡臭，長期極易產生焦慮情緒，護理人員應多安慰并鼓勵患者，使其增加信心、心態穩定、配合治療，同時與其家屬制定康復計劃，令患者早日康復。

1.3 觀察指標

觀察治療前20 min和治療后2 d后、5 d后3個時間段以糖尿病足內踝側當做觀側點，記錄相關數據，同時對直徑2 cm圓形范圍之內進行相關MPD（創面微循環灌流量）系統分析，得出MPD值，取平均值并詳細記錄。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對兩組療效情況進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間率對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將兩組治療前后臨床療效進行對比，并分析糖尿病足病變皮膚MPD值的具體情況，得出對照組中治療前20 min后MPD值為（1.35±0.21）與護理組MPD值（1.34±0.13）相比差異無統計學意義（P>0.05）；對照組中2 d后MPD值為（1.35±0.19）、5 d后MPD值為（1.38±0.23）均低于護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，糖尿病足的發生幾率逐年提高，由于長時間在高血糖的刺激下，導致血液粘滯度升高、血管壁的損傷、動脈硬化及斑塊形成聯系緊密，倘若病情嚴峻可增大阻力、閉塞血管以及皮膚缺乏營養補給，容易形成潰瘍[1]。目前，在臨床醫療中常使用己酮可可堿治療糖尿病足潰瘍。由于己酮可可堿能大幅度降低纖維蛋白原濃度，改良紅細胞的變形能力，同時，還能阻礙血小板和紅細胞聚集的作用[2]。據相關研究表明[3]，己酮可可堿能大幅度緩解血管閉塞性疾病的缺血癥狀，有效改善血液流變學參數，同時讓患者的血壓指數顯著改善，并降低血液粘滯度，提高患者的生活質量水平。

3.1 己酮可可堿治療糖尿病足病變皮膚微循環的作用機制

己酮可可堿治療糖尿病足病變皮膚微循環具有較強的優勢，其耐受性好， 主要不良反應為嘔吐、惡心及中上腹不適，可以采取減慢補液的循環速度來緩解。較少由于不能承受耐受性而被迫停藥[4]。因此，己酮可可堿是治療糖尿病足的安全而有效的藥物，其能顯著改善微循環和紅細胞膜的變形能力，有效抑制血小板及紅細胞的聚集，借助于角質形成細胞的游走，從而對糖尿病足潰瘍有一個良好的治療效果，繼而改善患者的血液流變學，加速患者潰瘍的愈合[5]。

3.2 比較兩組糖尿病足病變皮膚MPD值的影響情況

在該文研究中，主要分析近1年來該院就診的糖尿病足患者共120例的臨床資料，主要分析糖尿病足病變皮膚MPD值的具體情況，得出護理組治療前20 min后MPD值與對照組MPD值比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理組2 d后MPD值、5 d后MPD值均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，護理組使用己酮可可堿護理指導糖尿病足病變皮膚微循環的療效優于對照組，能有效緩解患者微循環和紅細胞膜的變形能力，促使患者早日恢復。

綜上所述，在臨床醫療中使用己酮可可堿并進行相應護理指導能很好的改善糖尿病足病變皮膚微循環，緩解患者的病情，在臨床上有一定使用價值。

[參考文獻]

[1] 李元生，張慶富.己酮可可堿對糖尿病足病變皮膚微循環的影響[J].中國血液流變學雜志，2013，1（1）：98-99.

[2] 韓曉偉.糖尿病足危險因素的影響與治療[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（2）：104-105.

[3] 麥梨芳，梁俊強，王川，等.糖尿病足潰瘍患者皮膚微循環結構改變研究[J].中華糖尿病雜志，2014，7（7）：509-512.

[4] 廖二元.從改善微循環角度看糖尿病足病的治療[J].藥品評價，2011，8（7）：15-16.

[5] 李莎等.糖尿病足相關危險因素十年調查分析[J].中國全科醫學，2010，13（23）：2539-2542.

（收稿日期：2016-11-08）