糖尿病患者健康護理網絡干預效果評價

董春英+湯維波+馮琳+邱美玲+王鑫+孫健+赫麗杰

[摘要] 目的 研究評價應用網絡護理干預對糖尿病患者的效果。方法 溝通選取2015年11月—2016年11月150例糖尿病患者，要求患者年齡在35～60歲之間，有一定的學習能力且會使用電腦、智能手機等網絡設備并愿意配合，并將其按統計學方法分成常規護理干預組和網絡護理干預組。兩組中，常規干預組主要對患者進行常規的健康教育干預，而網絡護理干預組是在常規護理干預基礎上，應用網絡對患者進行護理干預。評價標準為：在干預前、干預后半年測定患者的血糖值、血脂指標等。結果 常規護理干預組和網絡護理干預組中的糖尿病患者的空腹血糖值、血脂、糖化血紅蛋白值與干預前相比均有著明顯的變化與差異，其中以網絡干預組的變化更為顯著。結論 應用網絡護理干預能夠有效的、便捷的對于糖尿病患者的糖、脂等代謝紊亂進行有效干預，延緩病情的進展，降低并發癥的發病率。

[關鍵詞] 糖尿病；網絡護理干預；常規護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0138-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of network nursing intervention on diabetic patients. Methods 150 patients with diabetes were selected for communication. The patients from November 2015 to November 2016 were asked to use the computer equipment， such as computers and smartphones， and were willing to cooperate with each other. They were divided into routine nursing by statistical method. Intervention group and network nursing intervention group. In the two groups， the conventional intervention group mainly carried out routine health education intervention， and the network nursing intervention group was based on the conventional nursing intervention， the application of the network of patients with nursing intervention. Evaluation criteria： in the intervention before the intervention half a year to determine the patient's blood glucose， blood lipid indicators. Results The fasting blood glucose， blood lipid and glycosylated hemoglobin values of diabetic patients in routine nursing intervention group and network nursing intervention group had obvious changes and differences compared with those before intervention， among which the change of network intervention group was more significant. Conclusion The application of network nursing intervention can effectively and easily interfere with the metabolic disorders such as sugar and lipid in diabetic patients， delay the progress of the disease and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes mellitus； Network nursing intervention； Routine nursing intervention

我國隨著經濟實力的提高，人們生活水平的提升，糖尿病的發病率也在隨之上升，現我國已發展成為高發糖尿病的大國[1]。全國有近1億多人患有糖尿病，而其中接近半數的患者缺乏對糖尿病的客觀認識，從而忽略正確預防與治療的糖尿病的方法及正確的進行健康管理。有相關研究證明[2]：有效的糖尿病健康管理對于糖尿病的治療有著極大的幫助，在防治過程中起到巨大的作用。而在科技發達的網絡時代，網絡護理干預成為新興的一種護理干預方式，該文旨在研究與評價應用網絡護理干預對糖尿病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院體檢或治療復查的確診為糖尿病的患者共150例，年齡在35～60歲之間。選擇條件：①有一定的學習能力；②會使用網絡且具有上網的條件；③飲食控制不佳且不愛經常運動的，并表示愿意配合者。選取的所有符合上述條件的150例糖尿病患者均需簽署“知情同意書”，并將其隨機分為常規護理干預組和網絡護理干預組，每組各75例。常規護理干預組中，男42例，女33例；網絡護理干預組中，男45例，女30例。兩組所有糖尿病患者的年齡、性別、教育水平、空腹血糖及血脂等差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規干預組主要對患者進行常規的健康教育干預，包括有：向患者法宣傳單或是在病房、候診區宣講糖尿病的有關知識，而網絡護理干預組是在常規護理干預基礎上，應用網絡對患者進行護理干預，建立微信群或是QQ群，在群中進行一對一的健康教育并且可以這個群，進行交流討論、問題咨詢。

網絡護理干預的具體方式：為網絡護理干預組配備3名具有10年以上專業護理經驗的內科護師以及1名內科的副主任醫師，這些專業人員主要負責指導和回答在建立的微信或QQ群中患者所提出的問題。網絡護理干預可以大致分為兩個階段：第一階段為選擇最恰當的時機對糖尿病患者進行具體的指導。網絡護理干預的最佳時機是在糖尿病患者體檢后，體檢結果示血糖偏高時，因為在這個時候大多數患者都希望改變生活方式。在這個時候，專業人員在群眾發送有關糖尿病知識的電子版本的內容。主要內容可以有：①糖尿病的基礎知識及其他相關[3]：介紹糖尿病的的發病病因、誘因、臨床表現、常見的并發癥、常用的治療方法及預后。講述合理飲食與適當運動對治療糖尿病的重要影響，囑患者注意控制飲食及藥物的不良反應，介紹患者提高機體抵抗力的方法，減低患者的焦慮、緊張的不良情緒，改善不良的生活習慣。②糖尿病患者的飲食管理[4]：向患者講解并介紹日常食用的食物的卡路里值，根據不同患者的桶中、身高等一般情況，制定個體化每日攝取的食物的熱卡數，合理的搭配食物。可以為患者列出1周的健康食譜，列舉不同種套餐，讓患者依據自身的情況及接受程度作為參考選擇適合自己的飲食計劃。③糖尿病患者的運動管理[5]：適當的運動可以起到減重、減脂、提高機體免疫力的作用。但是，一定要叮囑患者運動的適度及適量、合理及堅持。不同的患者，根據自身不同的身體條件選擇不同運動方式及運動量。最佳的鍛煉的方式是有氧運動，而最佳的時間是在餐后60 min后，一般可以運動30 min左右，避免空腹喝過量運動，易引起低血糖。第二階段主要是：依次落實各項糖尿病護理措施，通過建立的微信群或QQ群監督糖尿病患者的飲食控制、運動、用藥及心理等情況，鼓勵患者之間的相互交q流，并積極參與討論。

1.3 觀察指標

比較干預前與干預后半年測定患者的血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的統計處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

網路護理干預組與常規護理干預組干預前、與干預后半年的血糖、血脂、糖化血紅蛋白相比，有著明顯的提高，且網絡護理干預組提高的更為顯著，詳見表1。

3 討論

在為實行網絡護理干預之前，常規的方法有限制性，受時間、地域等因素的影響。隨著網絡時代的到來，開展網絡干預護理干預模式，能夠更進一步的方便患者與專業醫護人員的交流，同時還有利于患者與患者之間溝通與交流心得經驗[6]。人們只是水平的不斷提升，提出的問題愈加專業化，當其中有內容需要確認和改正是，在網絡平臺上，專業的顧問團隊可以有針對性的進行一對一的解答與解決。

未參與進網上護理干預前，絕大多數的患者對于糖尿病的了解不夠深入，對于如何正確的控制的血糖一知半解[7]。對于自己平素不健康的生活習慣及飲食不加以控制，對藥物的了解的也比較少，且存在不遵醫囑服用藥物的現象。針對上述出現情況，應對相應患者著重教育、反復督促，令患者充分認識到服用藥物的重要性及合理飲食、適當運動的配合療效效果[8]。

通過網絡的方式建立溝通平臺，使患者學到糖尿病的相關知識的同時，還能夠遇見能夠交流的伙伴。該文結果顯示：網絡護理干預對于患者的影響更大。因此可以看出，建立一個糖尿病微信群或QQ群，不失為當今時代下一個比較好的護理干預方法。

[參考文獻]

[1] 陳新茹.健康教育對老年II型糖尿病患者社區個體化護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2014，5（7）：61.

[2] 饒小玲，萬滿紅，萬小琴，等.糖尿病患者及高危人群健康護理干預效果評價[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21（2）：161-162.

[3] 袁曉偉，孟苗.健康教育對糖尿病患者干預效果評價[J].世界臨床醫學，2016，10（15）：221-223.

[4] 申雁虹.2型糖尿病患者社區健康教育干預效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（27）：169-170.

[5] 馬丹.社區糖尿病患者健康指導干預和效果評價[J].上海醫藥，2015，36（20）：45-46.

[6] 王薈革，王申，王燕.奧馬哈系統在老年2型糖尿病患者護理干預中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（8）：40-43.

[7] 王芳，袁麗，歐青，等.計算機化的多形式隨訪方案對出院2型糖尿病患者的健康教育效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，32（8）：608-611.

[8] 湯紅娟.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2015，15（4）：38-39.

（收稿日期：2016-12-12）