替米沙坦在糖尿病合并高血壓中的治療效果分析

李敬梅

[摘要] 目的 觀察分析替米沙坦在糖尿病合并高血壓中的臨床療效。 方法 選取2014年11月—2015年10月在該院接受治療的糖尿病合并高血壓83例患者為研究對象，隨機將患者進行分組后，采用不同的藥物進行治療，并對治療后的評價指標內容進行統計分析對比。結果 采用替米沙坦治療的對照組的血脂指標值（TC、TG、HDL 、LDL-C、HDL-C）均優于采用氨氯地平治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率為4.76%顯著優于對照組的12.20%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并高血壓使用替米沙坦進行治療，具有相當顯著的療效，明顯促進患者的臨床癥狀的改善，降低患者不良反應癥狀的發生，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 替米沙坦；糖尿病合并高血壓；治療；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0089-02

糖尿病合并高血壓癥在臨床上較為常見，由于多種因素糖尿病患者往往由于腎損害而出現如血粘度高、血管阻力大等而引起血壓升高，而這種過程是隨著糖尿病的進展而逐步形成，另外也有部分高血壓患者因為長期的高血壓狀態而增加腎臟的負擔，從而增加糖尿病的發生率[1]。對糖尿病合并高血壓進行對癥治療可以降低引發如心肌梗塞、腦卒中等并發癥，對提升患者的生活質量有極為重要的意義。為此進行采用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月—2015年11月在該院進行診治的83例糖尿病合并高血壓患者作為觀察對象對象，隨機將患者分組，兩組患者的基本情況為，對照組：41名，男性28例，女性13例；年齡在44～78歲之間，平均年齡為（56.7±2.4）歲。觀察組：42例，男性27例，女性15例；年齡在41～73歲之間，平均年齡為（53.4±2.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般性資料對比，差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者和對照組患者全部予以控制血糖的常規治療方法。

1.2.1 對照組 患者予以氨氯地平（片劑）進行治療：采用口服方式給藥（每晚臨睡前），并根據患者的血壓情況選擇合適劑量，使用劑量在5～10 mg/d，使用過程中可調整劑量，對年齡偏大患者及肝功能不全的患者可使用較低劑量治療（5 mg/d）。在使用過程中需注意患者可能出現的不良反應并及時處理。

1.2.2 觀察組 采用替米沙坦進行治療：根據患者情況按20～80 mg/d的劑量給藥。采用口服方式，通常初始劑量可選擇40 mg/d，如用藥后效果不理想可逐步增加，但最大劑量不得超過80 mg/d。

1.3 評價指標

將主要血脂指標值TC（血清膽固醇）、TG （甘油三酯） 、HDL（高密度脂蛋白）、LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C （白膽固醇））以及不良反應發生情況為評價指標內容。

1.4 統計方法

對兩組數據采用SPSS 20.0統計軟件進行分析， 采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的主要血脂指標值

觀察組患者TC（血清膽固醇）值為（3.46±0.39）mmo/L、TG（甘油三酯）值為（1.61±0.23）mmo/L、HDL（高密度脂蛋白）值為（1.42±0.26）mmo/L、LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇）值（2.24±0.32）mmo/L、HDL-C（白膽固醇）值為（1.64±0.28）mmo/L全部優于對照組TC（血清膽固醇）值（3.93±0.41）mmo/L、TG （甘油三酯）值（1.91±0.46）mmo/L、HDL（高密度脂蛋白）值（1.12±0.24）mmo/L、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為（3.12±0.33）mmo/L、HDL-C（白膽固醇）值（1.18±0.25）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的不良反應情況

觀察組的不良反應發生率為4.76%優于對照組的12.20%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病合并高血壓對患者影響較大，由于在臨床上癥狀表現較為隱匿且不明顯，以至在臨床上極易被患者忽視而延誤治療，但由于高血壓而引起的如心梗腦梗等卻常有發生，因此如果得不到及時有效治療可能出現心肌梗塞及腦卒中的情況，在臨床治療中主要在治療糖尿病為主的同時進行降血壓和血脂的治療，而由于治療藥物相互可能出現的作用對臨床治療用藥造成較大的局限性[3]。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，抑制鈣誘導的主動脈收縮作用相當強，氨氯地平其特點為與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用出現遲而維持時間長[4]；能增強患者的心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力； 氨氯地平還能激活LDL受體，減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成，因而具有抗動脈硬化作用[5]。替米沙坦是一種特異性血管緊張素II受體 （AT1型） 拮抗劑，可替代血管緊張素Ⅱ受體與ATⅠ受體亞型（已知的血管緊張素Ⅱ作用位點）高親和性結合，在ATⅠ受體位點無任何部位激動劑效應，并且通過口服方式給藥其選擇性與ATⅠ受體結合且作用持久[6]，替米沙坦對其他受體（包括AT2和其它特征更少的AT受體）無親和力，并且不抑制人體血漿腎素，亦不阻斷離子通道。替米沙坦不抑制可降解緩激肽作用增強導致的不良反應的血管緊張素轉換酶Ⅱ，與其它類抗高血壓藥物相比有具有受體作用專一等特性，同時具有良好的利尿作用、能改善心肌狹窄障礙等顯著特點[7-8]。從該文內容可以看到，采用兩種藥物對糖尿病合并高血壓均有較好的治療效果，都能有效改善患者的主要臨床指標值，但比較而言，采用替米沙坦具有更好的治療效果，不但在改善患者的TC、TG、HDL 、LDL-C、HDL-C上更為顯著，而其治療中出現的不良反應更低，僅為5.26%，充分表明該藥治療糖尿病合并高血壓的顯效性和安全性。在研究中我們還發現，在使用藥物治療時需根據患者的實際情況和治療過程中出現的效果進行個體化調整劑量，以獲得更好的治療效果。糖尿病合并高血壓的治療是個漫長的過程，可以說幾乎需要陪伴患者一身，因此在堅持科學合理用藥的前提下保持良好的生活習慣尤為重要，如按時休息、避免熬夜等，保持心情舒暢，掌握工作節奏，通過多種方式減輕各種壓力；更要堅持科學的糖尿病高血壓飲食原則，主要講究清淡飲食，避免攝入高糖、高淀粉、高熱量的食物，經常食用新鮮水果素菜等；進行積極的鍛煉和運動等都能起到較好的輔助治療作用。

綜上所述，采用替米沙坦治療糖尿病合并高血壓具有較好的療效，可改善患者的臨床主要指標，降低不良反應發生率，具有較高的治療藥用價值，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳安武. 替米沙坦治療糖尿病并高血壓臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（25）：12-13.

[2] 朱兵成. 替米沙坦對高血壓合并2型糖尿病老年患者糖化血紅蛋白水平的影響[J].中國醫藥指南， 2015（18）：101-102.

[3] 石貴文.聯用硝苯地平和替米沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015（10）：240-241.

[4] 秦懷波. 替米沙坦治療糖尿病合并高血壓效果探討[J].心血管病防治知識：學術版，2015（8）：37-38.

[5] 郭艷歌，開蕓，陳春燕，等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平變化及替米沙坦的干預作用[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（5）：654-656.

[6] 李丹. 左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].中國處方藥，2016， 14（4）：80-81.

[7] 高震.替米沙坦聯合羥苯磺酸鈣治療老年糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果[J].中國醫藥導報，2015，12（24）：136-138.

[8] 周健中，劉兆龍.替米沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國現代醫生，2011，49（15）：8-9.

（收稿日期：2016-11-09）