針灸聯合尪痹片治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

曾志安+鄭勇前+陳文藝+王秀云+蔡少娜

【摘要】 目的 探討腰椎間盤突出癥患者接受針灸聯合尪痹片治療的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者， 對針灸聯合尪痹片治療的有效性進行評價。方法 80例腰椎間盤突出癥患者中， 顯效45例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為95.00%。結論 針灸聯合尪痹片是治療腰椎間盤突出癥的可靠方案， 臨床療效顯著， 推廣價值得到臨床驗證。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；針灸；尪痹片；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.061

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by acupuncture combined with Wangbi tablets in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods There were 80 patients with lumbar intervertebral disc. Effectiveness of acupuncture combined with Wangbi tablets was evaluated. Results Among the 80 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc， there were 45 excellent cases， 31 effective cases and 4 ineffective cases， with total effective rate as 95.00%. Conclusion Combination of acupuncture and Wangbi tablets is a reliable scheme in treating protrusion of lumbar intervertebral disc. This method contains precisely clinical effect， and its promoting value is clinically verified.

【Key words】 Protrusion of lumbar intervertebral disc； Acupuncture； Wangbi tablets； Effect

在骨科的臨床診療中， 腰椎間盤突出癥是一種常見且高發的疾病。腰椎間盤突出癥屬于一種中老年退行性病變， 可近年來這種疾病的發病呈現出明顯的年輕化趨勢。腰椎間盤突出癥屬于患者椎間盤出現退行性病變， 患者髓核突出， 會對硬膜囊和脊神經根造成損傷， 出現神經根粘連、神經壓迫等癥狀[1， 2]。多年的臨床診療經驗表明， 腰椎間盤突出癥是一種綜合征， 患者在發病后會出現腰部疼痛、麻木， 下肢疼痛等多種癥狀， 正常的行為能力受到影響， 患者日常工作和生活無法順利開展。部分腰椎間盤突出癥患者久治不愈， 服藥、理療等方法僅能夠緩解一時， 并不能獲得長期的穩定療效[3-7]。本院使用傳統針灸聯合尪痹片治療腰椎間盤突出癥患者， 效果良好， 為腰椎間盤突出癥的治療開辟了一條新路。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對2014年6月～2016年6月收治的80例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行回顧性分析。患者中男44例（55.00%）， 女36例（45.00%）。年齡25～65歲， 平均年齡（42.53±7.49）歲。發病原因：外傷32例（40.00%）， 慢性腰肌勞損38例（47.50%）， 無明顯誘因10例（12.50%）。臨床癥狀：腰部疼痛43例（53.75%）， 腰部疼痛合并單下肢疼痛23例（28.75%）， 腰部疼痛合并雙下肢疼痛34例（42.50%）。

1. 2 方法

1. 2. 1 口服用藥 80例患者均使用尪痹片[遼寧好護士藥業（集團）有限責任公司， 國藥準字Z20044066]， 4片/d， 3次/d。部分患者根據病情追加大活絡膠囊、藤黃健骨膠囊、氯諾昔康片、維生素B1片等藥物。

1. 2. 2 針灸 ①給予患者腧穴針灸， 進行腧穴針灸的目的在于舒緩患者的經絡， 以便進行后續的針灸治療。②選擇腰夾脊穴、委陽、環跳、秩邊穴作為主穴， 以患者的臨床癥狀為基礎， 進行針對性配穴治療。如果患者L4～5突出， 應該選擇陽陵泉、風市、足三里、懸鐘等穴位作為配穴， 如果患者L5～S1突出， 則選擇的配穴包括承扶、殷門、委中、太溪、承山等。在配穴選擇上， 應該每次選擇3～5個配穴進行針灸。具體針灸手法為平補平瀉法， 針灸過程中每個穴位的留針20 min， 1次/d， 10 d為1個療程。

1. 3 療效判定標準[8] 將患者治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效：患者直腿能抬高幅度>70°， 腰部腿部的疼痛癥狀消失， 回歸到正常的工作和生活中；有效：患者直腿能抬高一定的角度， 但<70°， 腰部腿部的疼痛癥狀有所減輕， 恢復一定的工作能力和活動能力；無效：治療前后患者的腰部腿部疼痛感沒有任何的好轉趨勢。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

80例腰椎間盤突出癥患者中， 顯效45例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為95.00%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種退行性骨科綜合征， 多發作于老年患者。腰椎間盤突出癥的發病原因復雜多樣， 腰部外傷、慢性腰肌勞損、家族遺傳、女性妊娠等因素均有可能影響腰椎間盤突出癥的發作[9-11]。腰椎間盤突出癥患者的腰椎間盤組織會出現明顯的突出癥狀， 小關節出現變形， 椎體局部會失去穩定性；進而會使患者的機體組織產生局部水腫、血液循環出現異常、機體代謝出現異常；機體組織間的粘連、變硬癥狀加劇， 重癥患者甚至會出現瘢痕、骨質增生有償[12-14]。患者在患病后腰部、腿部功能受限， 重癥患者甚至會無法行走， 日常生活、工作無法進行， 生活質量無從保證， 也增加了家庭醫療負擔和供養負擔。腰椎間盤突出癥患者的早期癥狀主要是腰部的疼痛和不適。如果不能得到及時的治療， 癥狀就會擴大化， 疼痛的部位會逐漸擴大， 從腰部向腿部、臀部甚至是膝蓋以下擴展， 感覺上也會從原來的不適向疼痛、麻木逐漸轉化[15-18]。病情嚴重到一定程度時， 患者的疼痛感會達到無法忍耐的程度， 失去了常人的行為能力。

腰椎間盤突出癥患者的病變部位主要是L4～5及L5～S1。隨著工作方式的改變， 電腦族數量不斷增加， 刺激了腰椎間盤突出癥發病率的上升。西醫治療以藥物治療和手術治療為主， 手術治療痛苦大， 風險高。一些老年患者無法承受的手術帶來的創傷性， 手術方案的推廣存在切實的臨床困難。所以， 現階段臨床上所使用的治療方案以保守治療為主。但是這些西醫治療方法在一些患者身上收效甚微， 只能對患者的急性癥狀進行緩解， 長期療效不甚滿意。在西醫西藥治療效果不理想時， 臨床治療人員將研究的重點轉移到祖國醫學上。祖國醫學內涵豐富， 歷史悠久， 在治療多種疾病上頗有建樹， 古方古法沿用至今。中醫典籍中指出， 痛則不通， 痛則不通。腰椎間盤突出癥患者最顯著的臨床特征就是腰部疼痛， 原因在于患者腰部經絡損傷， 氣血不通暢， 由于不通出現疼痛[19]。

針灸是常見的中醫療法， 現階段臨床上多種疾病的治療中依然保留著針灸療法。針灸具有通血活絡、消腫止痛的功效， 能夠有效緩解患者肌肉部位的痙攣情況， 幫助恢復血液循環功能， 對受損部分給予修復。腰椎間盤突出癥患者使用針灸治療方案， 能夠對患者的局部血液循環功能進行改善， 減輕被壓迫神經根處的充血水腫情況， 緩解髓核炎癥， 能夠盡快使受損神經組織得到修復。有研究指出， 針灸療法能夠調節中樞神經遞質和體液平衡， 緩解中樞神經系統的疼痛感。通過調節患者的肝、腎經[20]， 能夠補腎益氣， 達到活血止痛、補益肝腎的目的， 緩解神經壓迫癥狀， 實現腰椎間盤突出癥的根本性治療。

基于對中醫理論的深刻研究， 本院臨床人員將針灸療法引入腰椎間盤突出癥患者的常規治療中， 并配合尪痹片進行治療。在針灸穴位的選擇上， 選擇脊穴、委陽、環跳、秩邊等穴位作為主穴， 另選承扶、殷門、委中、太溪、承山等穴位作為配穴， 以平補平瀉的手法進行治療。實驗結果表明， 患者的總有效率為95.00%， 超過90%的患者完全或部分恢復了正常的行為能力， 生活質量得到了保障， 也減輕了家庭照顧、醫療等負擔。

綜上所述， 針灸聯合尪痹片是治療腰椎間盤突出癥的可靠方案， 臨床療效顯著， 推廣價值得到了臨床驗證。

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