還少活絡效靈湯與西藥用于血管性癡呆患者治療中的臨床效果

林長安

摘要：目的 還少活絡效靈湯與西藥用于血管性癡呆（VD）患者治療中的臨床效果。方法 將本院收治80例血管性癡呆患者平均分為A組與B組，每組40例；A組應用西藥治療，B組在A組基礎上加用還少活絡效靈湯，對比兩組患者的臨床效果。結果 B組患者治療后精神狀態、日常生活能力等均顯著優于A組，且B組臨床治療總有效率是95.00%，顯著高于A組的75.00%，兩組比較差異頗為顯著，具備統計學意義，P<0.05。結論 還少活絡效靈湯與西藥聯合治療VD患者，療效確切，應用價值高。

關鍵詞：還少活絡效靈湯；西藥；血管性癡呆；臨床效果

血管性癡呆屬于一種癡呆綜合征，是由于患者的腦血管疾病引發腦功能出現障礙后，產生的一種持續性與獲得性智障綜合征[1]。有研究資料統計，每年大約有10～20%的正常人患此疾病，其臨床發病率僅排列于阿爾茲海默病之后，也是一種常見的癡呆疾病。為了探究VD患者的臨床治療方法，文章抽選了80例患者作為對象，并展開詳細分析，現將結果進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2015年5月～2016年5月收治80例血管性癡呆患者平均分為A組與B組，每組40例；A組應用西藥治療，B組在A組基礎上加用還少活絡效靈湯。其中A組有30例為男性，有10例為女性；患者年齡54～78歲，平均年齡（68.7±8.5）歲，且平均病程為（1.5±0.6）年。B組有28例為男性，有12例為女性；患者年齡55～77歲，平均年齡（68.0±7.8）歲，且平均病程為（1.5±0.5）年。80例患者的臨床診斷結果均與2006年我國認知功能障礙專家提出的VD診斷標準相符合，患者癡呆的程度分級參照WHO疾病分類標準，其中有30例為癡呆輕度，50例為中度。將兩組VD患者的病程、年齡、癡呆程度、性別等情況實施對比，結果提示差異無統計學意義，P>0.05，可比性較強。

1.2治療方法

1.2.1 A組40例VD患者采取常規的西藥治療，口服3次/d尼莫地平，劑量為20 mg/次，同時口服3次吡拉西坦，劑量為80 mg；另外，在治療期間對患者的基礎疾病如冠心病、高血壓、糖尿病等進行對照治療。

1.2.2 B組在A組治療的基礎上加用還少活絡效靈湯，該湯要的主要藥物包括：牛膝、山萸肉、杜仲、楮實、石菖蒲、巴戟天各10 g；山藥與丹參各15 g；茯苓、當歸、肉蓯蓉、熟地黃枸杞子各12 g；五味子、沒藥、遠志以及乳香各6 g、茴香3 g。水煎取1劑/d，早晚各服1次。A組與B組的VD患者均治療三個療程，其中一個療程為4 w[2]。

1.3療效評估標準 評估兩組患者治療前后的精神狀態評分（MMSE）與日常生活自理能力評分（ADL），比較治療前后患者的血清雌二醇（E2）與睪酮（T）。治療后患者臨床癥狀消失，定向、意識以及表達、反應能力等恢復，且生活基本或者完全自理，能參加大部分或者所有社會活動可視為治療顯效；治療后患者的精神癥狀得到明顯改善，但是語言表達不暢、反應較為遲鈍，且智力存在一定的障礙；可視為治療有效；治療后患者的精神狀況、臨床表現無變化視為治療無效[3]。

1.4統計學分析 研究數據均導入SPSS19.0版統計軟件中進行處理，其中，計量資料（x±s）代表，率（%）代表計數資料，P<0.05時研究數據具備統計學的意義。

2結果

2.1比較兩組VD患者的臨床治療有效率 A組治療后顯效20例，有效10例，無效10例，臨床治療有效率是75.00%；B組治療后顯效30例，有效8例，無效2例，臨床治療有效率是95.00%，B組臨床治療有效率明顯高于A組，比較有統計學意義，P<0.05。

2.2對比兩組VD患者治療前后的MMSE、ADL評分 兩組VD患者治療前的MMSE、ADL評分比較無顯著差異，P>0.05，治療后B組的MMSE、ADL評分均優于A組，對比具備統計學意義，P<0.05，見表1。

2.3對比兩組VD患者治療前后的E2與T水平 兩組患者治療前的E2與T水平值比較無顯著差異，P>0.05，治療后B組的E2與T水平值均均高于A組，兩組對比具備統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

血管性癡呆患者主要病理變化為：患者腦部動的脈血管出現粥樣硬化后導致期病灶部位出現嚴重的腦缺血，進而引發腦組織局灶性的萎縮，使其認知功能發生障礙，因此 ，加強腦灌注量可以顯著改善該疾病患者認知功能[4]。本次研究中，A組僅僅采取西藥治療，所用的尼莫地平片屬于親水性鈣通道阻滯劑之一，可以顯著通過疾病患者的血腦屏障而減少其細胞膜Ca+通道開放的數目，限制Ca+進入腦細胞，達到保護神經元的作用，進一步提升缺血耐受性。同時，該藥物通過受體直接作用在腦血管中，減少Ca+流向，調節血管張力等，達到抗缺血、抗血管收縮等效果[5]。吡拉西坦促智活性較強，可對患者大腦起到保護的效果，與尼莫地平片聯用后，效果更佳[6]。

中醫學認為VD患者病因為痰阻與血瘀致髓海不充，加之老年人五臟俱虛、 代謝緩慢、生機不足，可使瘀濁內生、神明不清、蒙閉清竅[7]。又或者血脈不暢、血瘀氣滯、氣血不足。患者腦海不充、心神失養后記憶功能發生障礙，其生活質量也不斷下降。本病的主要位于腦部，以本虛標實為主，而腎虛髓空則為本，而瘀痰阻絡則為標，因此治療要以補腎益智與活血化痰、通絡為主。本次研究應用的還少活絡效靈湯，方中的茯苓、山藥、楮實、山萸肉、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、 五味子、枸杞子、茴香、以及熟地黃等藥具有益腎健腦和補虛固本之功效，而丹參、牛膝以及乳香、當歸、沒藥則起到活血通絡的效果；石菖蒲與遠志化痰開竅，將上述諸藥共同聯用則能使治療達到標本兼顧的效果[8]。

綜上所述，對于血管性癡呆患者采取還少活絡效靈湯聯合西藥治療，效果顯著，應用價值較高。

參考文獻：

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編輯/李樺