乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察

張永菊

摘要：目的 探討乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月來我院進行治療的老年陰道炎患者100例為研究對象，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予甲硝唑與雌激素治療）和觀察組（給予乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療），比較兩組患者的臨床治療效果及復發情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為，明顯高于對照組，且觀察組患者的復發率明顯低于對照組，且差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05）。結論 乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療能夠明顯提高老年性陰道炎的臨床治療效果，顯著降低患者的復發率，臨床效果十分明顯，值得在臨床進行廣泛應用。

關鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑；雌激素；老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經后老年婦女常見的婦科疾病，具有病程長、復發率高等特點，傳統治療效果常常以激素或者抗生素治療為主，但其治療效果較差。臨床研究發現，老年性陰道炎的發病常常與患者體內雌激素水平降低于菌群失調有關[1]。微生態制劑具有調節菌群的作用，能夠穩定陰道內環境，輔助治療陰道炎的效果較好。本文就乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果進行分析，旨在探討科學有效的治療方法，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年3月來我院進行治療的老年陰道炎患者100例為研究對象，年齡在55～75歲范圍內，平均年齡為（65.76±1.34）歲。絕經時間為2～20年，平均時間為（11.25±1.05）年。在所有患者知情同意的基礎上，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予甲硝唑與雌激素治療）和觀察組（給予乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療），每組各50例患者。兩組患者在年齡、性別病情等一般情況無明顯差異，不具有統計學意義（P<0.05），可以進行比較。

1.2治療方法 給予對照組患者甲硝唑與雌激素治療，方法為每晚睡前于陰道內防止甲硝唑（亞寶藥業集團股份有限公司， 批準文號：國藥準字H14020964）400mg，1次/d，連續放置10 d，同時口服尼爾雌醇片（廊坊高博京邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H11020124），用法為，首次劑量為2 mg，2 w服用1次，連續服用2個月。觀察組患者在對照組基礎上增加乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980293）治療，用法為將500 mg乳酸菌陰道膠囊置入陰道內，1次/d，持續治療10 d。甲硝唑與雌激素的用法同對照組。所有患者在治療期間禁止性生活以及陰道灌洗。告知患者每次藥物置入前，均進行外陰清洗。兩組患者均治療2個月。

1.3觀察指標 對所有患者進行2個月的隨訪。比較兩組患者的臨床治療效果及復發情況。其中治療效果的評價標準是：患者的臨床癥狀及氣味完全消失，分泌物的清潔度為Ⅰ度，表示為治愈；患者的陰道分泌物明顯減少且氣味減輕，分泌物的清潔度為Ⅱ度，表示為有效；患者的臨床癥狀無改善，且分泌物甚至增多，清潔度為Ⅲ度，表示為無效。治療總有效率=（治愈人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4統計學方法 將所獲得的數據運用統計學軟件SPSS16.0進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用？字2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.00%，對照組為82.00%，且兩組之間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復發情況的比較 觀察組患者治療后15 d，無患者復發，1個月后有1例患者復發，2個月后有1例患者復發，隨訪期間的復發率為4.00%，遠遠低于對照組，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

據統計，約有30%的絕經后婦女患有陰道炎，其發生機制主要是由于老年婦女體內雌激素水平較低，陰道壁褶皺消失、粘膜萎縮，上皮細胞糖原減少，乳酸桿菌減少等原因，造成陰道內pH增高，引起陰道內乳酸菌的優勢逐漸消失，局部抵抗力下降，導致陰道內致病細菌過度繁殖，而引發一系列的炎癥反應[2]。其臨床表現主要是陰道干澀、性生活疼痛等。若不及時采取有效的治療手段，則會導致陰道陰道瘢痕性萎縮、潰瘍、狹窄、分泌物流出不暢等，嚴重影響患者的生活和工作。

臨床傳統的治療方法主要是局部應用抗生素或者雌激素替代療法治療。局部應用抗生素雖然可以起到一定的抗菌作用，但同時也破壞了正常菌群的平衡，容易造成細菌耐藥和二重感染，復發率較高。雌激素治療能夠明顯增加陰道內乳酸桿菌的數量，治療效果較好，但長期應用會導致患者出現陰道流血、乳房脹痛等一系列的不良反應，甚至增加發生乳腺癌、子宮內膜癌的幾率[3]。因此，尋找一種既能改善陰道內正常菌群又可以維持正常酸堿度的治療方法，一直是臨床研究的重點。

乳酸菌陰道膠囊是一種微生態制劑，主要成分是有益的活性乳酸菌及其產物，其作用制劑是在陰道內正常繁殖，形成細菌保護屏障，同時產生乳酸以及其他活性物質，抑制其他細菌的粘附，還可以刺激機體產生抗體，提高免疫力，保持陰道內的微生態平衡[4]。李紅[5]研究發現給予老年性陰道炎患者乳酸菌陰道膠囊治療，能夠明顯改善患者的復發率和治療有效率，且與對照組差異明顯（P<0.05），得出結論乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎具有獨特的優勢，在抑制致病菌生長的同時，可以增加機體的抵抗力。本研究發現，給予觀察組患者乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療，其臨床治療總有效率與復發率明顯優于對照組（P<0.05），與李紅的研究存在一定的相似性，說明該方法具有較好的可行性和有效性。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療能夠明顯提高老年性陰道炎的臨床治療效果，顯著降低患者的復發率，臨床效果十分顯著，值得在臨床進行廣泛應用。

參考文獻：

[1]向麗娟.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（4）：59-60.

[2]張曉琴.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）：143，145.

[3]王麗英.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎效果觀察[J].海峽藥學，2016，28（2）：144-145.

[4]劉姣.乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國微生態學雜志，2014，26（1）：97-99.

[5]李紅.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（20）：145-146.

編輯/雷華