吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床效果

張丹丹

摘要：目的 研究吲達帕胺聯合氨氯地平在高血壓合并冠心病的臨床治療中的效果分析。方法 以我院2014～2015年收治的121例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對象，按照隨即分組的原則，分為觀察組61例，以吲達帕胺聯合氨氯地平治療；對照組60例，以傳統的硝苯地平治療，比對兩組治療情況及效果。結果 對照組的總有效率明顯低于觀察組的總有效率，在治療之后，對照組的收縮壓、總膽固醇、舒張壓都要明顯高于對照組。結論 在高血壓合并冠心病的臨床治療中，吲達帕胺聯合氨氯地平治療效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：吲達帕胺；冠心病；高血壓；氨氯地平

作為臨床場作為常見的多發疾病之一，高血壓會引發心腦血管以及腎臟等其他疾病并發，嚴重的還會導致患者發生死亡[1]。高血壓作為心腦血管疾病中的危險病種，已經成為了血管疾病中的危險因子，而冠心病作為高血壓最為常見的并發癥，大大提高了心腦血管疾病的危險性[2]。因此，筆者選取了我院收治的121例高血壓合并冠心病的患者，進行隨機分組，分別給對照組，觀察組以硝苯地平，吲達帕胺聯合氨氯地平治進行治療，在高血壓合并冠心病的臨床治療中，結果顯示吲達帕胺聯合氨氯地平治療效果顯著，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014～2015年收治的高血壓合并冠心病患者共計121例為本次研究的對象，總共女59例，男62例。研究對象按照隨機分組，觀察組61例，男35例，女26例，年齡為45～81歲，平均年齡為（52.9±3.1）歲，高血壓患病病程5～25年；對照組60例，男27例，女33例，年齡為44～80歲，平均年齡為（53.2±2.9）歲，兩組之間的患者性別，高血壓患病病程6～24年，兩組患者的年齡，性別，患病病程均無明顯差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法 觀察組以吲達帕胺聯合氨氯地平進行治療，患者服用吲達帕胺緩釋片（生產廠商：施維雅（天津）制藥有限公司，批號：國藥準字H20031281，規格：1.5 mg×10片）1 次/d，1.5mg/次，服用苯磺酸胺氨氯地平（生產廠商：廣東彼迪藥業有限公司，批號：國藥準字H20057316，規格：5 mg），1 次/d，5mg/次；對照組則使用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司生產，批號為國藥準字H20084558，規格為20 mg）進行治療，1 次/d，30 mg/次。兩組患者連續接受治療6 w，進行觀察，若有患者在治療的全過程之中出現心絞痛的癥狀，以硝酸甘油片含服進行治療。

1.3觀察指標 患者在接受治療前后，進行總膽固醇，收縮壓，以及舒張壓來判斷高血壓的治療效果。無效：不符合有效判斷標注或者顯現標準；有效：在接受治療后舒張壓下降10.0～15.0 mmHg，或者下降不足10.0 mmHg，或者收縮壓下降在30mmHg以上的；顯著：治療后舒張壓下降至正常指標，或者未達到正常，但是下降明顯，有15 mmHg以上。（有效數+顯現數）/總例數×100%=治療總有效率。

1.4統計學方法 本次實驗所以數據均采用SPSS21.0統計分析，計量資料數值用（x±s）表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用χ2檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1高血壓的治療效果 觀察組的無效4例，有效18例，顯效39例，治療的總有效率為93.44%；對照組的無效15例，有效10例，顯效35例，治療的總有效率為75%；對照組的治療總有效明顯要低于觀察組，P<0.05，見表1。

2.2治療前后各項指標對比 在治療前，兩組患者的各項指標均無顯著差異（P>0.05），治療后兩組的各項指標都比治療前有明顯的下降（P<0.05），并且在治療后，對照組要比觀察組在各項指標的變化上要高，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3 討論

人們隨著生活質量的不斷提高，飲食變得越來越為豐富，復雜，脂肪以及營養的攝入量已經大大超標，加上在日常生活中，久坐缺乏充足的鍛煉。因此，這幾年高血壓合并冠心病的發生幾率大大提升，并且高血壓作為心血管疾病在臨床上常見的疾病之一[3]。在這幾年呈現出了持續攀高的趨勢，同時容易引發腦、心、腎等并發癥，已有研究證實，心血管疾病已經成為臨床上心腦血管疾病致人死亡的重要因素。冠心病又作為最為常見的并發癥，當患者因為高血壓引發冠心病并發時，治療變得極為艱難，并且患者出現死亡的概率會大大增加，所以就需要采取及時，有效的辦法來開展治療工作[4]。

在目前我國的醫學領域中，有研究證實通過高血壓的發病率加以控制，以此來對于高血壓引發冠心病的發生幾率進行有效的降低[5]。在臨場藥物的使用中，氨氯地平藥物可以減少血管外周的阻力以及壓力，有效的刺激血管內的平滑肌，從而舒緩患者的冠狀動脈在臨場上出現痙攣的癥狀，同時對于患者的血壓也能有效的進行降低。除此之外，心肌氧以及血壓都可以促使患者有效的降低，從而減少心肌發生缺血的范圍，對心臟保護發揮有效的作用。

吲達帕胺緩釋片口服吸收快，生物利用度達96%，不受食物影響。血漿蛋白的結合率為70%～80%，也與血管平滑肌的彈性蛋白相結合。口服后30min后達治療濃度，此后24 h一直保持平穩的血藥濃度。T1/2為14～18 h。進食可加快吸收，但對吸收量并沒影響。一次服藥12 h后，血藥濃度達峰值。重復給藥可以減少2次用藥間的血藥濃度的變化。個體間吸收存在差異。吲達帕胺與血漿蛋白的結合率為79.5%。血漿消除的半衰期時間為14～24 h（平均18 h）。用藥7 d之后血藥濃度達到穩定狀態。重復給藥不會引起藥物的蓄積。代謝主要以非活性代謝物的形式從尿液（達給藥劑量的70%以上）和糞便（22%以上）排泄出體外。危險人群在腎衰的患者，藥代動力學參數無變化。

作為利尿劑，吲達帕胺可以擬制小管皮質部的二次吸收作用，通過保鈉排鉀的方法，最終起到利尿的作用。同時，吲達帕胺還能對于血壓平滑肌改善其松弛度，在血管的外部阻力上起到減少的作用，從而最終達到臨床減壓的目的。

以我院2014～2015年收治的121例高血壓合并冠心病患者作為本次研究的對象，按照隨即分組的原則，分為觀察組61例，以吲達帕胺聯合氨氯地平治療；對照組60例，以傳統的硝苯地平治療。最終結果為觀察組的無效4例，有效18例，顯效39例，治療的總有效率為93.44%；對照組的無效15例，有效10例，顯效35例，治療的總有效率為75%；對照組的治療總有效明顯要低于觀察組。

對比兩組總膽固醇，舒張壓，收縮壓。治療后兩組的各項指標都比治療前有明顯的下降（P<0.05），并且在治療后，對照組要比觀察組在各項指標的變化上要高，差異明顯。

綜上所述，在本次研究的最終結果中，兩組患者在高血壓合并冠心病的治療當中，在給患者服用吲達帕胺聯合氨氯地平進行協同治療后，觀察組的總有效率大大高于對照組，治療后觀察兩組的總膽固醇，舒張壓，收縮壓，觀察組的要比對照組的顯著降低。因此，吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果明顯，并且安全性高，副總用小，值得在臨床治療中大力推廣運用。

參考文獻：

[1]許浩，楊漢東，閔新文，等.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果及其對患者血脂水平與免疫功能的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2016（09）：73-76.

[2]宋曉麗，郭希賢.觀察吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].醫學理論與實踐，2015（09）：1186-1187.

[3]吳興福.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（11）：95，97.

[4]王艷付.高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2015（05）：146-147.

[5]蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014（32）：152-153.

編輯/王朵梅