醫院新會計制度實施過程中的問題及改進方法

蘭春磊

[摘要]隨著我國經濟飛速發展，我國各行各業均呈現出較好的發展趨勢。醫院會計制度改革作為醫院發展的必要選擇，自2012年在全國范圍內實施后，存在諸多問題，為了促進醫院新會計制度的有效實施，應對現存的問題加以解決。

[關鍵詞]醫院；會計制度；問題；對策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201718256

與傳統醫院會計制度相比，新會計制度內容更加豐富，會計科目更加詳細具體。舉個例子來說明，新會計制度中引入了“累計折舊”會計科目以及“固定資產清理”會計科目，充分增強了醫院會計信息可靠性。本文將分別從新會計制度研究、醫院舊會計制度主要缺陷研究、醫院新會計制度實施中存在的問題、醫院會計制度實施過程中的解決對策四個方面來闡述。

1新會計制度研究

新醫院會計制度在原有醫院會計制度的基礎上做出了調整、改變和刪減。社會主義市場經濟和醫療衛生事業的快速發展，促使國家根據醫院自身特點，修訂醫院會計制度，以期進一步規范醫院會計核算體系、提高醫院會計信息質量。隨著時代的發展和社會的進步，原有的醫院會計制度對醫院財務體系的規范能力越來越弱。因此，國家于2011年7月起開始實施新的醫院會計制度，新會計制度對醫院財務核算方面的新規定有權責發生制、長期資產補償機制、全成本核算思想等，新會計制度下醫院財務核算質量大大提高，醫院財務管理水平也將有一個質的飛躍。2012年起不再使用原有醫院會計制度而僅以新的醫院會計制度為依據。

2醫院舊會計制度主要缺陷研究

21制度范圍具有局限性

會計制度的應用范圍存在一定局限性，舊會計制度由1999年實施，已經歷了十一年，隨著時代的發展，舊會計制度的成本費用計算方法及會計要素均呈現出一定的滯后性，難以滿足醫院經濟活動的有效實施。隨著衛生經濟體制的改革，多種非公有制醫院應運而生，但如何對非公有制醫院展開會計核算管理，還缺乏一套合理規范。

22部分會計核算原則未被明確規定

另外，部門會計核算原則缺乏明確規定，首先是醫院成本核算對象相對單一，費用分攤過程中不合理現象嚴重?，F行醫院會計制度中，其成本支出又被分成醫療支出與藥品支出，明細科目的設置并不能完全滿足醫院核算需求。不能準確反映出醫療成本及藥品成本，導致成本計算不準確。

23在固定資產核算方面存在不足

醫院部門的固定資產購置實際上是流動資產轉化為非流動資產的過程，不會導致資產的增減，現行會計制度在實際運行中，僅僅涉及醫院固定資產與流動資產兩個類別，導致醫院固定資產凈值不明。

3醫院新會計制度實施中存在的問題

31醫療賠償問題

隨著人們對醫療行業的要求越來越高，醫療制度逐漸得以完善，醫療知識的普及程度也有所提高，若醫療行業在醫療方面出現問題便會被患者及患者家屬投訴。盡管新會計制度中增加了“預計負債”科目，一旦出現真正的賠償問題，醫院便會根據“醫療支出”來實施會計核算，其實際做法與制度規定存在較大差距。

32固定資產核算問題

公立醫院固定資產種類繁多，涉及的范圍十分廣，但部分醫院會計人員在進行資產盤點時，僅僅對財產數量進行清點，未對實際應用效率及情況進行研究。與此同時，會計人員在對固定資產折舊處理時，未按照“累計折舊”科目錄入，從而導致醫院賬本出現賬實不符問題。

33成本核算問題

就目前來說，醫院新會計制度中還缺乏完善的成本核算管理制度，尤其是在管理意識低的醫院，難以確保資金的應用效益及質量，甚至有些醫院還處于虧損現狀，若不加以處理便會導致醫院破產。值得注意的是，醫院成本管理應建立在高質量醫療水平之上，不能將兩者劃分開來，有些醫院缺乏這個意識，為了節約醫院成本，減少在人才培養中的資金投入力度，最終導致醫院各種事故發生。

34會計人員知識結構單一

醫院財務會計人員素質水平參差不齊，知識結構相對單一，另外會計人員對新會計制度與舊會計制度之間的差異不夠了解，無法滿足醫院新會計制度的實施要求。舉個例子來說，醫院會計人員極易將“管理費用”與“醫療業務成本”混淆，并將“人員經費”與“物業管理費用”均放到“管理費用”科目中，長此以往會導致會計科目錄入錯誤情況的發生。上述這些情況均是由于會計人員自身素質問題導致，不利于醫院新會計制度的有效實施。

4醫院新會計制度實施過程中的解決對策

41對醫療賠償管理加以強化

為促進會計制度的有效實施，醫院應對醫療賠償管理不斷強化，針對醫療賠償問題，首先應從醫務人員業務素質方面著手，充分提高醫院整體服務水平，從根本上降低醫療事故發生率。其次醫院在實施會計制度前應提前做好應急方案，利用醫療收入來對賠償金進行合理預算，對醫療糾紛風險合理控制。

42加強對醫院固定資產管理

固定資產管理需要一個完善的管理方案，為促進醫院固定資產的有效管理，醫院部門應加強對固定資產管理力度，首先應加強對固定資產出入庫的管理力度，并做好有效記錄，并實施分口歸類整理及存放。另外還應對醫院固定資產管理定期展開盤點，并根據固定資產使用情況對預計凈殘值加以確定，提高資產應用效率。

43增強醫院管理人員成本意識

為增強管理人員儲備意識，首先應對醫院成本核算制度加以完善，增強成本核算規范性，并從事前、事中及事后，三個階段實施管理，對醫院成本合理控制。舉個例子，醫院的日常收支情況應充分反映到成本核算當中，并對成本管理加以調整。對成本管理中相應的責任加以規定，促進醫療水平與成本控制間的完美結合。

44構建一支高素質人才隊伍

為促進醫院固定資產管理，應構建一支高素質人才隊伍，增強對醫院財務會計人員培訓力度，提高人員素質水平。首先應定期展開培訓活動，加深會計人員對新會計制度的全面認識，并增強會計科目新增設置方面的學習，將培訓活動納入到員工績效考評當中去，以此提高員工工作積極性。

5結論

綜上所述，筆者對醫院新會計制度實施現狀進行了分析探討，從中發現諸多問題。新會計制度的實施應與我國醫療發展需求保持一致，新會計制度的實施能促進醫院的財務管理效率提升，對醫院管理機制加以完善，對醫院經營管理不斷改善，促進醫院經濟運行，促進醫院可持續發展。盡管目前筆者已對如何促進醫院新會計制度有效實施提出了一些建議，但新會計制度實施本身就是一個完整且持久的過程，在實施過程中難免會出現一些問題，還需要慢慢改進。

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