快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

紀(jì)會(huì)娟，蔣玉娜，郄 娜

（河北省兒童醫(yī)院手術(shù)室，河北 石家莊 050031）

小兒心臟外科手術(shù)操作較為繁瑣，并且其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎就可能對患兒的生命安全造成威脅，尤其是小兒對手術(shù)的恐懼，術(shù)前極易產(chǎn)生各種不良情緒，甚至出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，對手術(shù)工作的開展造成一定干擾，從而增大了手術(shù)難度[1]。因此，小兒心臟外科手術(shù)還對護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求。本文旨在分析將快速康復(fù)外科理念融入到小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理工作中的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月于我院接受心臟外科手術(shù)治療的800患兒，根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為觀察組與對照組。其中對照組400例，男246例，女154例，年齡2～18個(gè)月，平均年齡（8.82±1.29）個(gè)月；觀察組800例，男251例，女149例，年齡3～18個(gè)月，平均年齡（7.87±1.26）個(gè)月。本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒均符合心臟外科手術(shù)適應(yīng)證，患兒及家屬均對本次研究知情且自愿參加。兩組間患兒性別、年齡等差異對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）麻醉護(hù)理：患兒進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，護(hù)理人員應(yīng)保持患兒平臥體位并將其頭偏向一側(cè)，同時(shí)進(jìn)行氣管插管并與呼吸機(jī)連接。若患兒痰液較多則給予吸痰處理以確保其呼吸道暢通。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行訪視，積極與患兒進(jìn)行交流，掌握其心理狀態(tài)變化情況，利用溫和的語氣對其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。同時(shí)向患兒及家屬介紹手術(shù)相關(guān)流程、手術(shù)效果以及注意事項(xiàng)等，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于提高護(hù)患配合度。（3）壓瘡護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)每天擦拭患兒身體，保持其皮膚清潔，并幫助其翻身，并在壓瘡易發(fā)生的部位墊軟枕。定期對床褥進(jìn)行清潔消毒，保護(hù)患兒皮膚，避免壓瘡的發(fā)生。（4）體溫護(hù)理：手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)溫度，以23～25℃為宜，在手術(shù)床上鋪設(shè)溫毯，做好患兒的保暖工作；術(shù)后輸血或輸液時(shí)，應(yīng)將其預(yù)熱至37℃。通過術(shù)中及術(shù)后的保溫處理防止患兒受涼而出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表對患兒及家屬滿意度進(jìn)行評估，總分為100分，90-100分為非常滿意，80-90分為一般滿意，總分＜80分為不滿意，總滿意率＝非常滿意率＋一般滿意率。同時(shí)對患兒住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 1 9.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間平均（7.62±2.29）d顯著短于對照組（12.05±2.67）d，（t＝140.806，P＝0.000）；觀察組護(hù)理總滿意率為96.75%（387/400）顯著高于對照組86.75%（347/400），（x2＝7.108，P＝0.008），組間差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒先天性心臟病是指胎兒在胎胚發(fā)育時(shí)期由于大血管和心臟的形成出現(xiàn)障礙或發(fā)育異常而導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常，屬于一種較為常見的先天性畸形，在先天畸形中約占26%[2]。目前臨床上主要采用心臟外科手術(shù)治療小兒先天性心臟病，而護(hù)理作為手術(shù)過程中一個(gè)重要的組成部分，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能起到提高治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)的關(guān)鍵作用。

快速康復(fù)外科護(hù)理是臨床上一種新型護(hù)理方式，為患者提供更加科學(xué)化、快速化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，可將并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率降到最低[3]。同時(shí)快速康復(fù)外科護(hù)理可有效加快患者恢復(fù)從而縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保安全性，消除患者疑慮從而積極配合治療。本研究中觀察組護(hù)理滿意率以及住院時(shí)間等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與快速康復(fù)理念運(yùn)用到護(hù)理中能有效提高護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性、科學(xué)性、有效性等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，在小兒心臟外科手術(shù)的護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能明顯加快患兒恢復(fù)速度，減短其住院時(shí)間，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得推廣。