臨床與影像護理有效配合對腦卒中患者磁共振檢查中的作用

黃丹云+吳曉英

[摘要] 目的 探究腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護理有效配合的應用效果。 方法 便利選擇該院2015年6月—2016年5月收治的102例腦卒中患者作為該次的研究對象，對所有患者均進行磁共振檢查，計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，其中對常規組采取一般護理操作，對實驗組采取臨床與影像護理有效配合，對比兩組患者的護理效果。結果 實驗組與常規組對護理方法的滿意度分別為94.12%與78.43%（P<0.05）；實驗組與常規組對磁共振檢查的滿意度分別為88.24%與64.71%%（P<0.05）。結論 對腦卒中患者而言，采取臨床與影像護理有效配合方式可進一步提高護理滿意度，提高患者對影像科檢查工作的滿意度，值得實踐推廣。

[關鍵詞] 磁共振；腦卒中；臨床；影像；護理

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0159-03

[Abstract] Objective To study the effect of effective cooperation of clinic and imaging nursing in the magnetic resonance examination of stroke patients. Methods Convenient selection 102 cases of stroke patients admitted and treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected and all patients were given the magnetic resonance examination， and the randomly divided into two groups， the routine group adopted the general nursing operation， while the experimental group adopted the effective cooperation of clinic and imaging nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The satisfactory degree to the nursing method in the experimental group and the routine group was respectively 94.12% and 78.43%（P<0.05）， and the satisfactory degree to the magnetic resonance examination in the experimental group and the routine group was respectively 88.24% and 64.71%（P<0.05）. Conclusion For stroke patients， the effective cooperation of clinic and imaging nursing can further improve the nursing satisfactory degree and improve the satisfactory degree to the imaging examination work， which is worth practice and promotion.

[Key words] Magnetic resonance； Stroke； Clinic； Imaging； Nursing

對于腦卒中患者來說，多數患者病情較為危急，患者配合較差，容易出現各種各樣的負面心理，導致進行疾病檢查的難度加大，進行磁共振檢查時，由于耗時較長，噪聲較大，且檢查部位要求靜止，因此，在影像學檢查過程中進行積極合理的護理配合意義重大[1-2]。該次研究旨在分析腦卒中患者磁共振檢查中采取臨床與影像護理有效配合的應用效果，并便利選取該院2015年6月—2016年5月收治的102例腦卒中患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇該院收治的102例腦卒中患者作為該次的研究對象，醫護人員同所有患者詳細講解了該次研究的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入該次研究，所有患者均經過臨床常規診斷后疾病被確診。計算機隨機分組方案分為每組均占據51例的常規組與實驗組。常規組：男女患者之比為28/23，年齡45～86歲，平均（66.53±3.29）歲；實驗組：男女患者之比為27/24，年齡46～87歲，平均（66.86±3.41）歲。對比兩組腦卒中患者的基礎資料可知差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組的可比性良好。

1.2 方法

對常規組采取一般護理操作，包括告知患者檢查前后的相關注意事項，嚴密觀察病情等，對實驗組采取臨床與影像護理有效配合，主要操作方法為。

1.2.1 檢查前 可通過預約，確定好具體的檢查日期與檢查時間：護理人員可對患者資料進行收集，制定出個性化的護理干預方案，利于診斷效率的提高。對患者基本資料進行全面的了解，評價是否存在禁忌證，是否存在假牙，若存在假牙應及時將其取出，對于體內金屬植入器無法取出的患者，護理人員應及時與醫師進行溝通交流，判斷植入器對檢查是否會造成影響；護理人員主動與患者進行溝通交流，同患者講解磁共振檢查的目的、方法、重要性等，告知患者檢查所需的費用，該項檢查措施無放射性，不會對患者身體造成危害等，同時向患者講解增強掃描的重要性及可能會出現的不良反應情況，鼓勵患者說出內心的想法，并耐心進行解答，消除患者緊張、焦慮等不良心理。在進行磁共振檢查的0.5 h前應通知患者，告知其檢查前的相關準備措施，將身上佩戴的金屬物體去除，盡量不要在進行磁共振檢查時間段內輸液治療，將含有金屬的器物去除；若患者表現為躁動不安，應考慮是否采取適量的鎮靜劑，減少檢查時患者由于躁動不安對檢查結果造成的不良影響。另外，檢查前臨床護士應與影像護士進行積極的溝通交流，有利于影像科的護理人員及時了解患者基本情況，是否有過敏史與禁忌證等。

1.2.2 檢查時 與臨床護理人員進行積極有效的溝通，有利于影像科護理人員及時了解患者實際情況，有無特殊的要求等，有利于制定出個性化的護理干預方案。囑咐患者應配合影像技師做好疾病掃描的工作，可指導患者戴好耳塞，有利于降低噪音，并連接好呼吸門控與外周門控，對患者呼吸、脈搏等進行詳細的觀察記錄，對于患者病情的變化應及時告知；技師應提前做好掃描序列的準備工作，將檢查時間盡量縮短；對患者血管情況進行詳細觀察，并提前準備好高壓注射器的流量、壓力等。

1.2.3 檢查后 及時告知患者檢查的基本情況，告知患者相關的注意事項；對于增強掃描的患者應詳細記錄尿量，防止出現造影劑腎病；若出現造影劑皮下滲漏情況，應對局部皮膚及時進行冷敷等處理；對于出現中度及中度以上的過敏反應應及時通知主治醫師對癥處理。

1.3 觀察指標

采取該院自制的滿意度調查問卷，分析兩組患者對護理工作的滿意度與對磁共振檢查的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意3項。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件記錄兩組腦卒中患者的相關資料，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理工作滿意度

實驗組與常規組患者的護理滿意度分別為94.12%與78.43%（P<0.05），見表1。

2.2 磁共振檢查滿意度

實驗組與常規組患者的護理滿意度分別為88.24%與64.71%（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中又可稱之為腦中風[3]，屬于一類突然起病的腦血液循環障礙性疾病，指的是腦血管疾病的患者由于各種各樣的因素引發腦內動脈狹窄、閉塞或者破裂，進而出現急性腦血液循環障礙，以一次性或者永久性腦功能障礙的癥狀與體征作為主要的臨床表現[4]，可將其分為缺血性與出血性腦卒中類型[5]。分析該類疾病的主要危險因素包括冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、飲酒、頸內動脈、體質量增加等，均可導致動脈粥樣硬化，并進而發展為腦卒中[6]。此外，膠原性疾病或者動脈炎引發的動脈內膜性增生、肥厚，腫瘤壓迫頸動脈、扁桃體炎引發的頸動脈血栓等均可出現頸內動脈狹窄與閉塞情況。目前對該類疾病防治的藥物多種多樣，包括腦活素片、拜阿司匹林、彌可保、氯吡格雷等，均可起到一定的臨床療效。同時，在進行疾病治療前給予科學合理的診斷意義同樣十分重要，可為疾病的治療提供相關的參考信息。

磁共振檢查存在一定的特殊性，具有檢查耗時長、噪聲較大等特征，且患者接受檢查的部位應相對靜止，而腦卒中患者多數病情較為危急，檢查依從性較差，負面情緒較多等。雖然臨床專科與影像科的護理人員具備過硬的護理知識，但是對于對方的護理專業知識相對較為缺乏，直接導致了患者對護理工作的滿意度與對于磁共振圖像質量的滿意度。

患者對于醫院護理工作的滿意度可在一定上反映出護理質量，是促進護理質量改進的一類有效方案。而患者對影像科磁共振檢查的滿意度也可對疾病的診斷與治療提供重要的參考依據。要求臨床專科護理人員應對影像科檢查難度、護理特殊要求等詳細掌握，并最大程度上將護理質量提高，同時要求臨床專科與影像科的護理人員相互溝通配合。

該次研究對實驗組患者采取臨床與影像護理有效配合的方式，并進行了分析與總結，將其應用于腦卒中磁共振檢查護理工作中，可起到十分重要的作用。結果顯示，實驗組患者對護理人員的滿意度明顯高于常規組，對磁共振檢查的滿意度明顯高于常規組。王秀梅等[7]對兩組接受磁共振檢查的患者分別采取常規護理（對照組）與綜合性護理干預（干預組），結果顯示，常規組與干預組對檢查圖像的滿意度分別為86.00%與60.00%，與該次研究結果相符。該次研究對實驗組腦卒中患者采取臨床專科與影像學護理人員有效配合的方式進行護理操作，包括檢查前應及時與患者預約，確定具體的檢查日期、檢查時間，護理人員收集患者的基本資料，利于制定出個性化的護理干預方案，利于診斷效率的提高。并在進行影像學檢查前及時通知患者，患者在檢查前將身上佩戴的金屬物體去除，盡量不要在進行磁共振檢查時間段內輸液治療；檢查時與臨床護理人員進行積極有效的溝通，有利于影像科護理人員及時了解患者實際情況，有無特殊的要求等；檢查后及時告知患者檢查的基本情況，告知其注意事項等。

綜上所述，對腦卒中患者而言，采取臨床與影像護理有效配合方式可進一步提高護理滿意度，提高患者對影像科檢查工作的滿意度，值得實踐推廣。

[參考文獻]

[1] Gibson OJ，Balami JS，Pope GA，et al."Stroke Nav"： A wireless data collection and review system to support stroke care delivery[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine： An International Journal Devoted to the Development， Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2012，108（1）：338-345.

[2] 王招娣，羊煒霞，虞玉茹，等.高齡缺血性腦卒中二級預防中應用無創正壓通氣治療的護理[J].護理與康復，2014，13（4）：347-349.

[3] 左智煒，李功杰.腦卒中后腦功能磁共振成像研究進展[J].中國臨床醫學影像雜志，2014，25（4）：272-274.

[4] Mark J.Alberts，Richard E.Latchaw，Andy Jagoda，等.建立初級卒中中心的修訂和更新意見來自腦卒中聯盟的總結聲明[J].國際腦血管病雜志，2012，20（7）：481-495.

[5] 王小紅，顧海英，付秀娥，等.早期系統化護理干預在中青年腦卒中偏癱患者康復治療中的應用[J].山西醫藥雜志，2013， 42（11）：699-700.

[6] 徐玉蘭，馮志蘭.早期個體化護理干預對急性腦卒中患者生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2012，41（10下半月版）：550-551.

[7] 王秀梅，劉湘琳.50例兒童行核磁共振檢查的綜合護理干預[J].中國現代醫生，2016，54（4）：164-165，168.

（收稿日期：2017-01-24）