硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破46例效果觀察

張笑男

【摘要】 目的：探究早產胎膜早破患者通過硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫院收治的早產胎膜早破患者46例，且均在2014年6月-2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（23例）和對照組（23例）。對照組治療方法為硫酸鎂治療，觀察組在硫酸鎂治療的基礎上聯合鹽酸利托君治療。從臨床治療有效率、不良反應發生、分娩情況及生存質量狀況四方面入手，針對相關內容進行分析。結果：對照組治療總有效率為78.3%，低于觀察組的91.3%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.7%，對照組為4.3%，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組分娩情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組各項指標得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：早產胎膜早破患者通過硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療后，在提高治療效果的同時，不良反應發生率較低，且患者生存質量及分娩情況均顯著改善，存在推廣價值。

【關鍵詞】 早產胎膜早破； 硫酸鎂； 鹽酸利托君

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0129-03

胎膜早破指孕婦在妊娠不足37周時，出現胎膜破裂的現象。近年來，由于各種不良因素影響，胎膜早破的發生率逐年增高，早產孕婦發生率高于足月產[1-2]。嚴重影響孕婦妊娠及分娩的進行，導致胎兒死亡率及早產率升高，胎膜發育不良，同時孕婦發生宮內感染及產褥期出現感染的概率顯著增高，嚴重影響孕婦及胎兒生命健康，降低孕婦生活質量[3]。因此進行積極有效的治療尤為重要。本文為探究早產胎膜早破患者通過硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療后取得的臨床成效，選取在2014年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的早產胎膜早破患者46例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的早產胎膜早破患者46例確定為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組（23例）和對照組（23例）。其中觀察組初產婦11例，經產婦12例；年齡26～36歲，平均（31.0±1.2）歲；孕期28～34周，平均（31.0±1.2）周。對照組初產婦13例，經產婦10例；年齡25～36歲，平均（31.0±1.3）歲；孕期30～36周，平均（33.0±1.5）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標準

納入標準：（1）兩組均符合WHO規定的早產胎膜早破的診斷標準[4]；（2）征得所有患者同意。排除標準 ：（1）伴有惡性腫瘤及嚴重心血管、腦血管疾病患者；（2）肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法

給予對照組硫酸鎂（常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H10950085）治療，將20 ml 25%的硫酸鎂溶于100 ml 5%葡萄糖液中，待藥液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，且在30 min內滴注完畢，等到滴注完畢以后，改變用藥劑量，一般為2 g/h靜脈滴注，待到患者宮縮完全停止后，患者用藥劑量改為1 g/h靜脈滴注治療，且持續治療12 h。在上述硫酸鎂治療的基礎上，觀察組聯合鹽酸利托君（北京百奧藥業有限責任公司，國藥準字：H20061308）治療，將100 mg鹽酸利托君溶于500 ml 5%的葡萄糖液中，藥液充分稀釋后，給予患者靜脈滴注治療，開始時，用藥劑量為0.05 mg/min，每隔10 min，可將藥物劑量增長至0.05～0.35 mg/min，達到所需治療效果為止。臨床一般將藥物劑量維持在0.15～0.35 mg/min，停止宮縮以后，再持續進行12～18 h的靜脈滴注治療。

1.4 觀察指標及療效判定標準

（1）比較兩組臨床效果，判定標準：顯效，臨床癥狀消失，且孕婦孕周增長4周以上，羊水滲漏情況消失；有效，臨床癥狀有明顯好轉跡象，且孕周增長3周左右，羊水滲漏情況明顯減輕；無效，臨床癥狀無明顯好轉跡象，且孕周增長不足1周，羊水滲漏情況無任何變化，病情加重[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組不良反應發生率。（3）觀察兩組分娩情況。（4）比較兩組生存質量。

1.5 統計學處理

選擇SPSS 16.0統計學軟件對本文資料進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組顯效12例，有效6例，無效5例，治療總有效率為78.3%（18/23）；觀察組顯效19例，有效2例，無效2例，治療總有效率為91.3%（21/23），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

觀察組發生嗜睡1例，胃腸道反應1例，皮疹0例，不良反應發生率為8.7%，對照組分別為1例、0例、0例，發生率為4.3%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組分娩情況比較

觀察組孕婦自然分娩率及胎兒存活率明顯高于對照組孕婦，觀察組孕婦人工助產率及剖宮產率顯著低于對照組孕婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組生存質量比較

觀察組患者各項指標得分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胎膜早破病因復雜，臨床研究表明主要與幾方面因素有關，包括：創傷因素影響；由病毒、細菌等致病微生物引起的下生殖道感染；由羊水過多或多胎妊娠導致羊膜腔內壓力顯著增高；由胎位異常等因素引起的骨盆入口處和胎兒先露處不能有效銜接；孕婦在妊娠后期，由于過度性交導致機械性刺激；胎膜發育狀況不佳等[6]。該病致病因素復雜，嚴重影響母嬰健康，需進行有效治療。

利托君屬于一類腎上腺素能受體興奮劑，是治療早產患者的常見藥物，它能有效結合子宮平滑肌細胞表面的受體，對肌漿蛋白輕鏈激酶具有顯著的滅活作用，最終達到抑制子宮平滑肌收縮的目的[7]。硫酸鎂的主要作用機理為：有效控制鈣離子流入細胞內的速度，使得細胞內部鈣離子濃度明顯降低，從而使平滑肌有效松弛，對三磷酸腺苷酶有很好的激活作用，同時滅活肌漿蛋白輕鏈激酶，使子宮平滑肌收縮減輕[8]。上述兩種藥物聯合應用，對治療早產胎膜早破分娩具有顯著臨床價值。本文探究早產胎膜早破患者通過硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療后取得的臨床成效，臨床數據結果顯示，對照組治療總有效率為78.3%，低于觀察組的91.3%，與文獻[9]報道的結果一致；觀察組不良反應發生率為8.7%，對照組為4.3%，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組孕婦自然分娩率、人工助產率、剖宮產率及胎兒存活率分別為82.6%、13.0%、13.0%、100%，對照組孕婦自然分娩率、人工助產率、剖宮產率及胎兒存活率分別為52.2%、26.1%、21.7%、87.0%，觀察組分娩情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；在生存質量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關系及環境因素方面得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，早產胎膜早破患者通過硫酸鎂與鹽酸利托君聯合治療后可以取得顯著的臨床效果，在改善患者生存質量和分娩結局的同時，使治療總有效率明顯增高，且不良反應發生率較低，存在顯著推廣價值。

參考文獻

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[8]唐懿.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療未足月胎膜早破的臨床研究[J].現代診斷與治療，2016，27（13）：2422-2423.

[9]吳彩霞.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床分析[J].中國保健營養，2015，25（11）：15.

（收稿日期：2017-01-13）