二甲雙胍對糖尿病血管并發癥防治效果分析

陳琳

【摘要】 目的：探討分析二甲雙胍對糖尿病血管并發癥防治效果。方法：本研究回顧分析了筆者所在醫院內分泌科2014年1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者為觀察對象，全部觀察對象均應用二甲雙胍，在此基礎上接受系統的健康教育和護理干預，回顧分析患者的糖尿病血管并發癥防治效果。結果：糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍是一種較為有效的糖尿病血管并發癥防治藥物，有助于患者各項血糖血脂指標和血流動力學指標結果的改善。

【關鍵詞】 二甲雙胍； 糖尿病； 血管并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0113-02

糖尿病是一種發病率較高的內分泌疾病，其主要誘發原因在于胰島素分泌的相對缺乏或是絕對缺乏，以及患者機體對于胰島素生物效應的降低，包括胰島素敏感性降低及胰島素抵抗等，進而誘發慢性血糖升高及相應的慢性并發癥。隨著近年來人們生活和飲食習慣的改變，以及生活壓力的加大，糖尿病及其各類并發癥的發生率都呈現出逐年上升的趨勢。糖尿病患者并發癥通常以慢性并發癥為主，且發病率最高的就是血管并發癥，該癥狀的出現會對患者的生存時間和生活質量造成嚴重的影響。常見糖尿病血管并發癥類型可分為微血管并發癥和大血管并發癥兩種，包括周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病和糖尿病心腦血管病等。現階段，糖尿病血管并發癥的預防與治療已經逐漸成為了世界臨床醫學關注的焦點，而針對這一問題，醫學研究人員也進行了廣泛而深入的探索分析。本研究對二甲雙胍對糖尿病血管并發癥防治效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析了筆者所在醫院內分泌科2014年

1月-2016年1月收治的456例糖尿病患者，全部觀察對象均符合2型糖尿病臨床診斷標準，且存在血管并發癥表現。其中男305例，女151例，年齡45～70歲，平均（58.3±11.3）歲，病程2～23年，平均（11.6±6.4）年。其中，糖尿病周圍血管病變90例，糖尿病視網膜病變102例，糖尿病腎病108例，心腦血管病變156例。

1.2 方法

全部觀察對象均定期接受血糖監測，同時，為其制定和實施包括體育鍛煉、飲食干預和健康教育等在內的系統臨床護理方案。同時，口服500 mg二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：H20023370）治療，餐后給藥。按照患者的血糖檢測結果，對其給藥的劑量和次數進行適當調整，最大劑量不超過2000 mg/d，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

比較分析糖尿病患者藥物治療前后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）等血糖血脂指標結果，以及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后血糖血脂情況比較

患者藥物治療前HDL-C為（0.90±0.07）mmol/L，LDL-C為（3.46±0.23）mmol/L，TC為（6.28±0.55）mmol/L，2 hPG為（14.7±2.3）mmol/L，TG為（3.37±0.44）mmol/L，FPG為（9.7±1.2）mmol/L；藥物治療后HDL-C為（0.21±0.00）mmol/L，LDL-C為（2.35±0.41）mmol/L，TC為（4.00±0.72）mmol/L，2 hPG為（9.1±1.7）mmol/L，TG為（1.51±0.17）mmol/L，FPG為（5.2±0.8）mmol/L。糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者治療前后血液流變學指標比較

患者藥物治療前紅細胞壓積為（42.27±6.23）%，纖維蛋白原為（3.51±0.33）g/L，血漿黏度為（1.97±0.21）mPa·s，全血黏度為（5.11±0.62）mPa·s；藥物治療后紅細胞壓積為（47.11±5.34）%，纖維蛋白原為（2.97±0.26）g/L，血漿黏度為（1.32±0.17）mPa·s，全血黏度為（4.73±0.52）mPa·s。糖尿病患者藥物治療前后紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血液流變學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

大血管并發癥和微血管并發癥均為臨床常見的糖尿病并發癥類型，也是誘發糖尿病患者死亡的致殘的主要危險因素[1-3]。現階段，糖尿病患者臨床治療的首要目標就在于血糖水平降低和血糖穩定性的提高，進而降低各項慢性并發癥的發生率，減輕糖尿病并發癥的影響。糖尿病脂質代謝紊亂所致的高凝狀態和血脂異常是誘發各類大血管和微血管病變的危險因素[4-6]。

二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物，其主要治療作用在于減輕患者的胰島素抵抗作用，增強機體對于胰島素的敏感程度，強化外周組織對于葡萄糖的利用和社區，對肝葡萄糖的輸出產生抑制作用，最終起到降糖治療的作用[7-9]。另一方面，二甲雙胍還能夠保證患者HDL-C水平的穩定性，有助于患者血漿TG、LDL-C 及 TC 水平的降低，進而改善體內血脂水平，對脂肪的代謝與合成產生調節作用。同時，醫學報道證實，二甲雙胍對于人體心血管也具有明顯的保護作用，有助于2型糖尿病患者各類心血管疾病發生率的降低，減輕患者的并發癥風險程度[10-14]。

由本次醫學研究結果可知，糖尿病患者藥物治療前后HDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。而患者藥物治療前后LDL-C、TC、2 hPG、TG和FPG等血糖血脂指標結果及紅細胞壓積、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度等血流動力學指標結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病血管并發癥患者接受二甲雙胍治療，有助于其血液流變學指標特征的改變，調節其脂質和糖的代謝能力，對于糖尿病血管并發癥的預防和治療具有積極的作用，可作為患者臨床首選的防治方法，具有較高的推廣和應用價值。

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（收稿日期：2017-01-25）