盆腔臟器脫垂手術患者圍手術期護理

鄭麗娜

【摘要】 目的：研究對于盆腔臟器脫垂手術患者提供圍手術期護理干預措施的應用效果。方法：將筆者所在醫院于2014年2-12月收治的20例盆腔臟器脫垂手術患者作為常規組，為患者做好手術期一般治療及護理流程，于2015年1-11月收治的20例患者作為研究組，為患者提供圍手術期優質護理干預，總結兩組患者術后并發癥發生率、對比兩組患者術后生活質量評分；總結患者住院時間、術中出血量及手術用時等。結果：常規組患者術后并發癥發生率為15%，研究組為5%，研究組并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。常規組患者對臨床提供的心理安撫、并發癥預防、功能鍛煉、健康指導等指標評分均低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。常規組患者手術用時、術中出血量、住院時間等指標均高于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為盆腔臟器脫垂接受手術治療患者做好圍手術期護理干預措施，大部分患者均表示對于護理質量評價較高，患者術中出血量較少，且手術用時及患者住院時間均較短，術中及術后并發癥發生率較低。

【關鍵詞】 盆腔臟器脫垂； 圍手術期護理； 心理安撫； 護理質量評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0082-02

盆腔臟器脫垂疾病多見于老年婦女，屬于常見婦科疾病的一種，其中主要疾病類型包括腸膨出、子宮脫垂、 膀胱脫垂、陰道壁脫垂等，病因復雜，多為機體盆底失去組織支撐能力，結構遭到破壞等，腹內壓持續增高疾病（體型肥胖、長期便秘、患者存在肺部疾病史）等也可誘發盆腔臟器脫垂[1-2]。而臨床針對此種疾病主要治療方法即為手術，但由于患者機體年齡、基礎疾病等因素，手術伴隨一定風險，且由于麻醉及患者機體耐受力等原因，導致術后并發癥可能性增加，因此為此類患者提供圍手術期護理干預措施十分必要[3]。本文研究對于盆腔臟器脫垂手術患者提供圍手術期護理干預措施的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院于2014年2-12月收治的20例子宮脫垂手術患者作為常規組，于2015年1-11月收治的20例患者作為研究組。納入及排除標準：所有患者絕經年齡平均為（58.3±3.0）歲，且均為自然絕經；需排除近期存在雌激素用藥史的患者；排除具有手術禁忌癥患者；患者均自愿接受手術治療，并簽署知情同意書[4-5]。常規組年齡46～70歲，平均（58.2±6.0）歲；疾病類型：子宮脫垂11例，陰道壁膨出9例；脫垂程度：Ⅰ度脫垂10例，Ⅱ度5例，Ⅲ度3例，Ⅳ度2例。研究組年齡43～71歲，平均（60.0±5.8）歲；疾病類型：子宮脫垂12例，陰道壁膨出8例；脫垂程度：Ⅰ度脫垂11例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例，Ⅳ度1例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受一般手術期護理服務。（1）為入院患者進行健康指導、說明病情現狀及手術類型、過程等，提高患者對于自身病情掌握能力。（2）加強護患溝通，做好術前檢查、協助完成備皮、手術注意事項講解、會陰及腸道準備工作。（3）積極遵醫囑指導患者用藥，為其提供心理護理等；術后及時監測生命體征變化，了解是否存在并發癥發生可能性，指導患者進行功能鍛煉、囑咐飲食要點及運動計劃等。

研究組患者接受圍手術優質護理干預措施。（1）由于盆腔疾病病程較久，影響患者日常生活，大部分患者對于疾病治療有迫切需求，但懼怕手術，護士應為此類患者加強術前溝通，讓其積極了解手術類型，告知手術過程及可能發生的情況，耐心對待患者，傾聽其主訴，幫助解決主要身心需求，提高遵醫意識。（2）術前為患者進行陰道準備，包括局部遵醫囑涂抹藥膏，詢問患者排便規律，術前進行灌腸，囑咐術前保持流食為宜。（3）加強術后麻醉蘇醒期護理服務，觀察患者意識狀態，及時協助患者翻身，待清醒后，及時協助患者完成床上被動運動，早期囑咐患者離床活動；做好術后手術傷口觀察護理，了解出血、滲血、血腫等表現，及時采取措施，定期換藥處理，及時詢問患者傷口疼痛表現。術后指導患者進食流食，鼓勵多飲水，協助完成排尿，對于尿潴留患者及時采取措施誘導排尿；為患者取出會陰部留置紗布后，及時觀察是否發生再出血情況，對于疼痛明顯患者及時采用止痛措施[6]。（4）加強出院指導措施，包括告知患者保持良好休息，告知其出院后3個月內應避免從事重體力勞動，說明術后家庭飲食要點、告知患者家庭療養中保持良好生活及衛生習慣，指導盆底肌訓練方法，如囑咐患者采取坐位、收縮陰道口、堅持此動作6 s后放松，如此反復進行10～15次練習，每天堅持2次，堅持鍛煉3個月，囑咐家屬積極監督。

1.3 觀察指標

（1）病情嚴重度評估：采用國際尿控協會1996 年頒布的 POP-Q脫垂分度法了解患者病情現狀，主要分度原則為0級：表示無盆腔臟器無脫垂；Ⅰ級：存在脫垂表現，脫垂部位最遠端與處女膜緣距離<1 cm；Ⅱ級：脫垂部位最遠部位在處女膜內側，與處女膜距離<1 cm；Ⅲ級：脫垂最遠端在處女膜外，距離>1 cm，但未脫出陰道；Ⅳ級：器官全部脫出[7]。（2）并發癥觀察：盆腔術后常見并發癥包括出血、感染、尿潴留等，觀察術中出血量、住院時間、手術用時。（3）總結兩組患者對于臨床護理服務質量評價：主要評分指標包括心理安撫、并發癥預防、功能鍛煉、健康指導等，每項指標滿分均為100分，得分較高者表示患者對于臨床護理質量評價較高[8]。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為5%，低于常規組的15%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對于護理服務質量評分比較

常規組患者對臨床提供的護理服務指標評分均低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術用時、術中出血量、住院時間比較

常規組患者手術用時、術中出血量、住院時間等指標均高于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 加強盆腔臟器脫垂患者圍手術期護理可減少術后并發癥發生

盆腔臟器脫垂此種疾病多發生于老年女性患者，且隨著病情嚴重程度、時間延長等對患者日常生活、活動能力及身心舒適度均帶來不良影響，而針對此種疾病主要治療手段為手術干預，但手術對患者機體會造成一定創傷，且由于患者年齡較大、機體耐受力較差、術前對手術結果感到擔憂、機體基礎疾病等因素均可能影響術后恢復情況，患者存在一定并發癥可能性。因此為此類患者加強圍手術期護理干預十分必要，包括為患者做好術前準備、功能鍛煉指導、健康宣教、術后傷口護理、用藥、會陰清潔等，可減少并發癥發生；同時縮短患者住院時間，術中加強生命體征監測，減少出血量[9-13]。

3.2 加強圍手術干預可提高患者對于臨床護理服務質量評價

優質護理服務理念核心思想即將患者作為護理目標，重視病情變化、主要身心需求等，本次研究針對盆腔臟器脫垂接受手術治療患者加強圍手術期護理服務，包括為患者加強術前溝通，安撫焦慮情緒，進行手術與疾病健康指導工作，術后積極指導患者完成盆底肌鍛煉措施，做好并發癥預防工作。

綜上所述，大部分盆腔臟器脫垂患者入院時因疾病因素均可能出現心理焦慮及身心不適表現，而為此類患者加強護理干預措施，做好心理護理服務，大部分患者心理不適表現得到有效緩解，治療配合度較好，對于護理質量評價較高，術中出血量較低，手術用時、住院時間較短，術后并發癥發生率低。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-09）