臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用

錢美蘭

【摘要】 目的：對臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果進行探討。方法：以筆者所在醫院2014年3月-2015年9月收治的136例新發糖尿病住院患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組68例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者則在此基礎上給予臨床護理路徑。兩組患者分別于治療前后進行自擬糖尿病相關知識問卷調查，并于結束治療時對護理滿意度進行評定，比較分析其結果。結果：護理后兩組患者血糖、用藥、飲食、運動、并發癥及其他常識方面的得分均較護理前有明顯提高，且觀察組患者各項得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意例數明顯多于對照組，且不滿意例數則明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑可有效提高患者對糖尿病相關知識的認知程度，同時對改善護理質量和醫患關系也有著積極的作用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 糖尿?。?健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0078-02

【Abstract】 Objective：To discuss the effect of clinical nursing pathway in the application of health education for diabetics.Method：136 cases of new-onset diabetics admitted in the authors hospital from March 2014 to September 2015 were selected，which were randomly divided into the observation group（68 cases） and the control group（68 cases）.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given extra clinical nursing path.Diabetes knowledge questionnaires were conducted for both of the groups before and after the treatments.Nursing satisfaction evaluations after treatments were also conducted.Afterward，the results were analyzed.Result：The scores of blood sugar，medication，diet，exercise，complications，and other common sense of the two groups were obviously improved after nursing care.The scores of the observation group was significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）.Moreover，comparing the satisfaction levels of the two groups，the patients with great satisfaction of observation group were significantly more than that of control group.While the number of patients with dissatisfaction of observation group was less than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing path can improve related knowledge cognition of diabetics，and can also improve the nursing quality，which plays a positive role in the doctor-patient relationship.

【Key words】 Clinical nursing path； Diabetes； Health education

糖尿病是目前我國發病率較高的臨床疾病之一，且患者易發并發癥機率較高，相關研究表明，其并發癥發病率可達65%，這也是糖尿病患者殘疾率和死亡率居高不下的主要原因[1]。而究其根本主要與患者及其家屬對糖尿病相關知識認知率低所導致的自我護理能力低下有密切關系。因此，筆者所在醫院對新發糖尿病患者制定并實施臨床護理路徑，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2014年3月-2015年9月收治的136例新發糖尿病住院患者作為研究對象，所有患者均符合1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，排除已出現并發癥、認知能力低下、具有理解及語言障礙、伴有神經精神疾病及其他嚴重內科疾病患者。將符合研究標準的136例患者隨機分為對照組和觀察組，每組68例。其中對照組男38例，女30例；年齡20～83歲，平均（43.13±9.25）歲；文化水平：初中以下51例，高中、中專10例，大專及以上7例。觀察組男41例，女27例；年齡22～85歲，平均（45.02±9.63）歲；文化水平：初中以下50例，高中、中專9例，大專及以上9例。兩組患者性別、年齡及文化水平比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分組后兩組患者分別給予不同的護理方式，其中對照組患者采用常規護理模式，觀察組患者則在此基礎上實施臨床護理路徑，其內容如下。（1）臨床路徑制定依據。通過查閱近10年國內外糖尿病患者臨床需求及并發癥危險因素相關文獻和資料制定出相應健康教育內容，并結合臨床實踐經驗制定實施路線。（2）臨床路徑內容。所有患者入院當天給予常規護理，囑其定時用藥并于晚餐后禁食，次日清晨給予空腹血糖測試，由專人通過情景式教育模式對其進行糖尿病相關基本常識、病因、病機、臨床癥狀、治療方法的內容及意義等進行詳細的講解，入院后第3、4天對其進行飲食規范宣教，內容主要涉及飲食控制的方法、目的、原則及飲食不規律可能引發的后果和并發癥。第5～7天對藥物的用法、用量、注意事項、不良反應及相應的應對措施進行宣教和指導。第8～10天針對自我皮膚、足部、眼睛及口腔的護理進行指導，并指導其制定相應的計劃表，定時定量進行自我護理，并強調其作用和目的。第11、12天針對運動治療進行引導，幫助患者選擇適合自己的運動項目和時間。第13、14天針對糖尿病常見的并發癥進行宣教，對如何有效預防相關并發癥進行詳細的講解。出院前3天指導并監督患者進行自我血糖、尿糖的監測和記錄。

1.3 觀察指標

分別于治療前后對兩組患者進行自擬糖尿病相關知識問卷調查，并于結束治療時對護理滿意度進行評定，比較分析其結果。其中知識問卷調查包括血糖、用藥、飲食、運動、并發癥及其他常識六類題目，每類包括5題，每題2分，滿分為10分，總分為60分。滿意度調查由患者自行對護理質量進行評價，以非常滿意、滿意和不滿意作為評價標準。

1.4 統計學處理

所有數據使用SPSS 17.0軟件進行統計學處理及分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前相關知識問卷調查結果比較

護理前對兩組患者相關知識問卷調查結果進行比較分析，結果顯示，兩組患者護理前對各項知識的知曉程度比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后相關知識問卷調查結果比較

兩組患者護理后復查相關知識問卷調查，并對結果進行比較分析，結果顯示，護理后兩組患者血糖、用藥、飲食、運動、并發癥及其他常識方面的得分均較護理前有明顯提高，且觀察組患者明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度調查結果比較

兩組患者均于結束治療時對其護理質量進行評定，結果顯示，觀察組患者非常滿意例數明顯多于對照組，而不滿意例數則明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床護理路徑是一種具有綜合性和規范性的醫療護理管理模式，其主要內容是根據某一類具有一定共同特點的患者制定出住院期間各時間段的工作內容和計劃，相關研究認為，臨床護理路徑對醫療質量、醫療行為規范及醫療成本的控制等方面均具有積極的推動作用[2-3]。目前臨床常規的護理模式缺乏對特異性疾病患者的針對性，并且以護理目標作為教育目標，患者結束治療后對相關疾病知識并不知曉或知曉度低，這也是導致糖尿病這一疾病反復住院率、并發癥發生率、致殘率和致死率居高不下的主要原因[4]。而相關調查結果顯示，許多護理人員尚缺乏對相關健康教育的意識，因此并未將健康教育落實到位，而僅流于形式，或應付醫院檢查，或指導不明確等，使傳統的護理模式在健康教育方面存在不系統、不規范和不全面的特點[5-6]。另一方面，由于護理人員的缺乏及意識水平的差異較大，責任制式從一而終的完整規范化護理尚處于不斷完善和改進的階段，因此對于患者的健康知識教育也缺乏統一性和連貫性。對此，筆者所在醫院針對糖尿病這一病種患者制定了相應的臨床護理路徑，將健康教育內容和執行時間落實到每一日和相應的醫護人員，由專人定時對患者進行規范內容的宣教及指導工作，既可以避免醫護人員“填鴨”方式的教育模式，也能使患者可以循序漸進地接受大量的內容，同時也有效避免了醫護人員由于認知度的差異在患者的教育方面造成誤差，對其教育質量的控制起到重要的作用。而在此過程中，與患者溝通交流的增加也可拉近護士與患者之間的距離，及時發現患者可能出現的問題，并盡早給予解決或處理，在滿足患者的同時提高護理的質量[7]。

本研究通過與常規護理模式的患者護理前后相關知識的知曉程度進行比較發現，經臨床護理路徑的患者其對相關知識的知曉程度明顯高于常規護理患者，且非常滿意例數也明顯多于常規護理患者，而不滿意例數則明顯。由此，筆者認為臨床護理路徑可有效提高患者對糖尿病相關知識的認知程度，同時對改善護理質量及醫、護、患關系也有著積極的作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[7]黃海華，黃恩娥.臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（3）：63-64.

（收稿日期：2017-01-09）